方法：成人乳糖不耐症に対するプロバイオティクスの有効性を検討した。 1966年から2002年12月までに発表された無作為化対照試験を検索した。 検索対象としたデータベースは、MedlineとAMEDである。 臨床試験の参考文献を確認し、主要論文の著者やプロバイオティクス市販品のメーカーに問い合わせた。 品質評価はMcMasterガイドに基づき、5人の独立した査読者によって行われた。 データ抽出は2名の査読者によって行われた。 90件の論文のマスターリストが作成された。 10件の論文が包括基準および除外基準を満たし、我々の臨床的疑問と一致した。 呼気水素を測定した9件のうち、陽性が3件、陰性が3件、陽性・陰性両方が3件であった。 症状を測定した7件の研究のうち、1件が陽性、5件が陰性、1件が陽性と陰性の両方であった
結論 プロバイオティクスの補充は一般的に、このレビューにおける成人の乳糖不耐症の症状や徴候を緩和しなかった。 特定の菌株、濃度、製剤が有効であることを示唆するエビデンスもある。
- プロバイオティクスに最も効果があると考えられる菌株、濃度、製剤について熟知しておく。
- ある個人がプロバイオティクスによく反応するかもしれないので、プロバイオティクス補助食品の試験-おそらく客観評価のためのn対1試験の実施-を提案する。
- プロバイオティクスの試用が望ましい結果をもたらさない場合、乳糖不耐症を治療するための他の多くの選択肢を患者に助言する。
文献の系統的レビューから判断すると、プロバイオティクスサプリメントは成人の乳糖不耐症に普遍的に有効ではない。 しかし、プロバイオティクスの特定の株、濃度、製剤が有効であることを示すエビデンスもある。
乳糖不耐症の患者とプロバイオティクス補給について話し合う。 乳糖不耐症の症状が、未知の理由により、プロバイオティクスに反応する個人が存在するという新たな証拠を考えると、「試してみる」というのは妥当な提案である。
プロバイオティクスに効果が見られない人には、他のいくつかの治療オプションを推奨することができる。
乳糖不耐症に関する一般的な常識
乳糖不耐症の人は、非発酵乳製品を含む乳糖含有食品を摂取すると、腹部のけいれん、膨満感、下痢などの症状に悩まされます1。 乳製品に対するこの不耐性により、特に発展途上国では、カルシウムとタンパク質の推奨摂取量を下回る場合があります。
一次ラクターゼ欠乏症は、乳糖不耐症の最も一般的な形態です。
ラクターゼ欠乏症の治療オプション
乳糖不耐症の人は、発酵しているヨーグルトを牛乳よりも簡単に消化することができる。2 非発酵の乳糖含有食品は、少量であれば、胃の排出を遅らせるためにタンパク質や脂肪とともに消費することができる。 非発酵乳製品は、乳糖の量を減らすためにあらかじめ加水分解されていれば、一般的に耐容性があります（還元乳糖や無乳糖の牛乳など）。 最後に、合成酵素（ラクターゼ）錠剤を、乳糖を含む乳製品と一緒に摂取することで、症状の緩和を試みることができる2
プロバイオティクスとは？ 乳酸菌などの一部のプロバイオティクスは、細胞内にβ-ガラクトシダーゼまたはラクターゼを含むため、ラクターゼを含むプロバイオティクスを摂取することは、食事と一緒に摂取するか、サプリメントとして個別に摂取するか、乳糖不耐症患者に有益かもしれません
理論的には、サプリメントとして摂取したプロバイオティクスが腸内膜に付着して食事性乳糖を消化するので、乳糖過剰による吸収不良症状が緩和されるはずです。 プロバイオティクスには他にも、下痢（感染性および抗生物質誘発性）の治療と予防、過敏性腸症候群の症状の緩和、炎症性腸疾患の緩和、アトピー性疾患の減少といったプラスの効果があります4、5。国連食糧農業機関および世界保健機関は、プロバイオティクス食品が健康に役立つ可能性について十分な科学的証拠があり、特定の菌株は人間の使用に対して安全だと報告しています6
プロバイオティクスがもたらす利点について。 消費されるすべての乳製品を監視し管理することができないため、プロバイオティクスの補充は無乳糖製品よりも好まれるかもしれない。 個人によってラクターゼ酵素の効能が異なるため、プロバイオティクスが好ましいサプリメントになる可能性があります。
乳糖不耐症の検査
水素呼気試験は、乳糖不耐症の診断のためのゴールドスタンダードです。 腸内細菌が炭水化物を代謝して水素を発生させ、それが腸を灌流する血液に速やかに吸収され、肺を一回通過する間に排出されます。