概要
DCA (directional coronary atherectomy) は、冠動脈の詰まりを取り除き、心筋への血流を良くして痛みを緩和する低侵襲な手術である
最初に、局所麻酔で股間のあたりを麻痺させます。 そのため、このような手術は、心臓に負担をかけることになります。 その針にガイドワイヤーを通し、針を抜きます。 イントロデューサーとは、カテーテルなどの柔軟な器具を血管に挿入するための、2つのポートが付いた管状の器具です。 イントロデューサーを装着したら、元のガイドワイヤーをより細いワイヤーに交換する。 この新しいワイヤーを使って、診断用カテーテル（長い柔軟な管）を動脈に挿入し、心臓まで誘導します。
カテーテルを冠動脈の開口部に挿入した状態で、色素を注入しX線撮影を行います。 治療可能な閉塞が見つかった場合、医師は別のガイドワイヤーを使って最初のカテーテルを取り除き、ガイドカテーテルに置き換えます。
病変を切断するための別のカテーテルも閉塞部位に進められます。 カッターの横に取り付けられた低圧バルーンを膨らませ、病変部をカッターに接触させます。
駆動装置を起動し、カッターを回転させます。 医師が駆動部のレバーを操作することで、カッターを前進させます。 カテーテルを回転させながらバルーンを膨張・収縮させることで、あらゆる方向から閉塞部を切断でき、均一なデバルキングが可能になります。 また、ステントを留置する場合もあります。
術後は、染料を注入し、X線撮影を行い、動脈の変化を確認します。 その後、カテーテルが抜かれ、処置は終了します。