Different Types of Hip Replacement Implants

*This post was co-authors by Grace McClure and Dr. Trevor North

最終的には、適合性、関節損傷、活動レベル、体重、年齢、その他のライフスタイル要因によって、人工股関節インプラントを担当医によって選択されます。 このように、人生におけるほとんどのことと同様に、知れば知るほど、より良いことができるのです。

さまざまなメーカー、スタイル、素材について知っておくと、事前に外科医と協力して、自分に最適なインプラントを選択することができます。 各インプラントは非常に異なっているので、外科医はいくつかのスタイルとブランドのみを扱う傾向があります。

最高の人工股関節置換術を選ぶ際に一番大切なことは、外科医がそのインプラントスタイルの絶対的な専門家であることです。

人工股関節について勉強しましょうか。

What a Good Hip Replacement Implant Should Have Going For It:

• Allow for normal activities and motion.
• 期待通りの15～20年以上の耐久性がある。
• 人工関節置換術を受けた患者における使用実績がある（これは最低5～10年であるべき）。
• あなたの状態、ニーズ、および追加要件（例：ニッケルアレルギーの方の生体適合性など）に適合する。 あなたの外科医は、ライフスタイルやアレルギーなどについて尋ねます。
• あなたが選んだ外科医にとって非常に馴染み深いブランドとスタイルです。

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標準的な股関節置換術には何が含まれますか？

*Image from OrthoInfo AAOS

通常の股関節置換は、アプローチ（前または後）にかかわらず、骨の表面置換と新しい股関節になるための最高の部品を身体に装着することを含んでいます。

典型的な人工股関節置換術には、次のようなものがあります：

まず、股関節を脱臼させます。 これには、「ボール」（大腿骨頭）をソケットから引き抜くことが含まれます（読んでいて少しぞっとしますよね）。 そして、傷ついた骨と軟骨を取り除き、ソケットを再表面化します。 そして、人工の金属製カップをはめ込みます。 小さな金属製のカップは、骨のくぼみにぴったりとフィットします。 セメントで固定する方法と、「プレスフィット」する方法があります。 次に、プラスチックのお椀型のインサートが金属カップに固定されます。 この2つの部品が新しいソケットを形成し、「臼蓋コンポーネント」と呼ばれます。

セメントとプレスフィットインプラントの違いは何ですか？ セメントを使用する場合、速乾性のセメントを使用して人工関節を実際の骨に「接着」させます。 セメントレスやプレスフィットでは、インプラントに特別なテクスチャーが施されているため、実際の骨がプロテーゼの上に成長し、所定の位置に固定されるようになります。

次に、ソケットから外れた大腿骨のボール状の骨頭を完全に除去します。 頭を取り除いたら、太ももの骨（大腿骨）の内側を再表面化し、大腿骨に人工のピースを装着します。 大腿骨コンポーネントのステムには、新しい大腿骨ヘッド（ボールとも呼ばれる）が装着されます。 大腿骨頭にはさまざまなサイズとバリエーションがあるため、外科医はどのヘッドがあなたの人工関節ソケットに最も適合するかをテストします。 装着後、ボール部分はお椀型のソケット（臼蓋コンポーネント）に「差し込む」ことになります。 この部品は「大腿骨コンポーネント」と呼ばれます。

この4つの部品が、股関節の天然のボールとソケットの代わりになります。 以上が、人工股関節全置換術を構成するパーツです

人工股関節置換術にかかる時間や手術日の様子は、こちらのブログをご覧ください。

部品について。

人工股関節は、ボールとソケットという2つの主要な部品で構成されています。 人工股関節全置換術では、4つの部品が導入され、新しい股関節が作られます。 上記の人工股関節置換術の説明で述べたように、4つの人工部品とは、臼蓋コンポーネント、プラスチックライナー、大腿骨頭、大腿骨ステムです。

1. 臼蓋コンポーネント（ソケット）-新しいソケットを表すボウル状の部品です。 このボウル型または「カップ」型の部品は、表面置換されたソケットにはめ込まれます。 この部品は通常金属で作られていますが、セラミックやプラスチックと金属の組み合わせで作られている場合もあります。
2. 寛骨臼ライナー – プラスチック製のライナーは寛骨臼コンポーネントにフィットし、大腿骨頭（ボール）がソケット内でより簡単に、より自然に滑ることができるようにします。 この部品は通常、高品質のプラスチックで作られています。
3. 大腿骨頭（ボール）- プラスチックで覆われた新しいソケットに直接フィットするボールで、大腿骨ステムに装着されるものです。 ヘッド」には様々な形や大きさがあります。 これらは耐久性のある金属、プラスチック、セラミック、またはそれらの組み合わせでできています。
4. 大腿骨ステム-ステムはボールに取り付けられ、新しい股関節をサポートします。 通常、この金属片は多孔質であるため、自然の骨が成長し、大腿骨の代わりとなるこの部品に付着することができます。 ほとんどの場合、大腿骨ステムコンポーネントは、チタン、チタン・コバルト、ステンレス鋼、コバルト・クロム合金、またはチタンとコバルトの混合金属から作られます。 ヘッド、ライナー、寛骨臼の部品は、金属、プラスチック、セラミックのいずれか、またはこれらの組み合わせで作られます。 インプラントの素材は、日常的な動きを考慮し、強度と柔軟性を兼ね備えている必要があります。
   

   Standard Implant Component Materials

   • Metal on Metal (MOM) – ソケットとボールのコンポーネントがすべて金属でできているものです。 金属部品は、チタン、コバルトクロム合金、コバルト混合金属などの金属の組み合わせが可能です。
   • ポリエチレンとメタルオンポリエチレン（MOP）-ポリエチレンは、金属を含まない高品質のプラスチックです。 ソケットや寛骨臼のライナーは通常このプラスチックで作られています。 また、他の部品は金属でできていて、プラスチックで覆われていることもあります。 ソケットがプラスチックで、ボールが金属である場合、これはMOPとみなされます。
   • Ceramic on Metal (COM), Ceramic on Polyethylene (COP), Ceramic on Ceramic (COC) – Ceramic hipはあまり一般的ではなく、すべての外科医が使用する素材ではありません。 セラミック素材は、特殊な金属部品や、金属アレルギーの方のためのプラスチック部品と組み合わせて使用されることが多いようです。 セラミック部品は耐久性に優れていますが、歴史的に見ると、金属部品よりも壊れやすいとされてきました。 しかし、これは変わりつつあります。 今日のセラミック部品は、金属部品よりも長持ちすると主張されています。

   金属アレルギーの方のために、チタン合金はニッケルの量が非常に少ない（ほとんど検出できない）、より柔らかい金属である。 100％金属を使用していない交換部品の部品もあります。 疑問がある場合は、金属アレルギーの可能性について常に担当医に相談し、検査を受けてください。

   人工股関節インプラントのメーカー／ブランド

   米国には、高品質の人工股関節インプラントを製造する大企業がいくつかあります。 これらの企業はそれぞれ、さまざまな金属、プラスチック、およびセラミック部品を使用して、幅広い患者とその特定のニーズをカバーするために、さまざまなスタイルを製造しています。 どの外科医も、好みのブランド（または2つ）を持っており、扱うスタイルも一握りです。 外科医がすべてのブランドの製品に精通していることを期 待しないでください。 人工関節置換術を行う場合、外科医はそのブランドとスタイルに精通した専門家であることが望まれます。

   以下は、米国の外科医が使用するトップブランドとスタイルです。

   Stryker

   米国で最も人気のあるメーカーの中で、Strykerは30年以上の歴史があります。 同社は、外科医や患者のニーズに合わせて設計されたさまざまな大腿骨コンポーネントや寛骨臼コンポーネントを提供しています。

   Acetabular Components

   • Mobile Bearing Hip System– Stryker初のModular Mobile Bearingヘッドです。 標準的な固定式人工股関節とは異なる働きをします。 臼蓋ライナーとシェルは、固定されているのではなく、動きを許容しています。 ストライカーは、この新しいタイプの人工関節について、「自然な可動域、関節の安定性の向上、摩耗のリスクの最小化を可能にする可能性がある」と述べている。 4604>
   • Tritanium Acetabular Shell — 「商業的純チタンマトリックス」から作られた標準的な固定シェルコンポーネントです。
   • トライデントアルミナセラミックベアリング・・・新しい技術のセラミックソケットです。 セラミックコンポーネントは、インプラントの寿命を延ばすという点では先進的であると言われています。 ストライカーによると、このセラミック寛骨臼部品は、「実験室において、従来のプラスチックオンメタル、またはメタルオンメタルの関節システムに比べ、著しく摩耗が少ないことが実証された」という。
   • Trident Polyethylene Bearings– Strykerは、高品質のポリ（プラスチック）製の可動ベアリングと固定ベアリングの両方の寛骨臼（ソケット）コンポーネントを提供しています。 また、他のポリエチレンの競合品と比較して、摩耗が少ないと主張している。

   Femoral Components

   • Accolade II– あらゆる外科的アプローチ（後方または前方）と骨の種類に適合します。 金属合金製のテーパー型ウェッジシステムです。 様々なヘッド（ボール）にフィットするように設計されています。
   • Anato– 様々な外科的アプローチ（直接前方を含む）のために設計された短いステムです。 8種類のサイズがあります。 金属合金製。
   • Secur-Fit (Advanced, Max, Plus Max)–プレスフィット（非セメント）スタイルのSecur-Fitの3種類のバリエーションがあります。
   • Accolade TMZF–テーパーウェッジ、固定プレスフィットスタイル。 セラミックを含む豊富な種類の大腿骨ヘッドが利用可能。 金属合金製。
   • アコレードC・・・セメンテッドタイプのオプション。
   • Omnifit EON– 「インテリジェントな設計機能、プロポーショナルなステムサイズの選択、最適なコンポーネント強度を提供する」ように設計された大腿骨ステムです。 これもセメントの選択肢の一つです。 セラミックヘッド、メタルヘッドとの組み合わせが可能です。

   Zimmer

   Zimmer は、現在Zimmer Biometと呼ばれ、膝関節置換術の最も人気のあるメーカーです。 また、一般的に使用される人工股関節の部品も多く製造しています。

   Acetabular Components

   • Trabecular Metal™ Modular Acetabular System– 骨と似た性質を持つトラベキュラー金属材料から作られており、自然の骨の成長と安定を促す多孔質の材料です。
   • Trilogy Acetabular Hip System — 従来から広く使用されているカップデザインを改良したものであり、様々なポリライナーを装着することができます。 ポーラスな金属材料が骨に直接付着します。

   Femoral Components

   • Zimmer M/L Taper with Kinectiv Technology– 患者に合わせた幅広いネックオプションが付属しています。 男性、女性、高齢者、股関節骨折患者などに対応するため、さまざまなスタイルで設計されています。 4604>
   • Fitmore Hip Stem–「骨を保存し、湾曲したステムでパーソナライズされたフィットを提供する」大腿骨ピースです。 小型のデザインで、植え込み時の切開を小さくすることができます。 自然に骨が保存されるように設計されています。 VerSys Epoch® FullCoat Hip — 骨の曲げ強さを模倣して設計されたステムです。 より柔軟性があり、大腿部の痛みを軽減することを目的としている。

   DePuy

   Synthes と統合した DePuy は、Johnson & Johnson Companies に属しています。 1895年に設立されたデピューは、米国で最初の整形外科の商業的な会社である。 また、「acetabular Components」（寛骨臼コンポーネント）、「PINNACLE® Hip Solutions」（ピナクルヒップソリューションズ）、「PINNACLE® Hip Solutions」（ピナクルヒップソリューションズ）、「PINNACLE® Hip Solutions」（ピナクルヒップソリューションズ）、「PINNACLE® Hip Solutions」（ピナクルヒップソリューションズ）、「PINNACLE® Hip Solutions」（ピナクルヒップソリューションズ）など様々なシェル、ライナーも提供。 ポーラスコーティングのオプションがあり、安定した骨癒着を促すノンセメント、フィックスフィットの適用を可能にする。 また、低摩耗の「ALTRXポリエチレン」に加え、「ALTRXポリエチレンライナーとコバルトクロムヘッドに比べ体積摩耗が33％少ない」とするアドバンストセラミックのオプションも提供しています。 このインプラントは強度が高く、社内研究では、”6億サイクルの疲労試験により、優れた構成強度プロファイルを実証 “しています。 金属合金製。

5. SUMMIT® Tapered Hip System–15年以上にわたって使用され、現在も信頼できる外科医によって使用され続けている。 セメントレスとセメントを選択可能。 多孔質なため、自然な骨の成長が期待できる。 サイズやスタイルも豊富。
6. ACTIS® Total Hip System — 従来のアプローチだけでなく、組織温存、低侵襲アプローチ（前方アプローチなど）向けに設計された大腿骨コンポーネントです。 より自然な骨を保存しながら、より高い安定性を提供するように設計されています。
7. CORAIL® Revision Stem– 他のモジュール式再置換システムの代わりに、骨を保存するためのもう一つの選択肢です。 初回置換術および再置換術に適しています。

知識は力です。人工股関節の種類とスタイルについて知れば知るほど、あなたにとって最適なインプラントについて、ケアチームと深く話し合うことができるようになるのです。 とはいえ、手術の結果を左右するのは、信頼できる外科医と仕事をすることと、手術前にできる限りの準備をすること以外にありません。 これからも素晴らしい研究を続けてください！

人工股関節や人工膝関節の置換術をお考えですか？ PeerWell PreHabとReHabを無料で提供しているお近くのトップ整形外科医とマッチングさせましょう。 このような状況下、「憧れ」の存在である「憧れ」を実現するために、「憧れ」を実現するために、「憧れ」を実現するために、「憧れ」を実現するために、「憧れ」を実現するために、「憧れ」を実現するために、「憧れ」を実現するために、「憧れ」を実現するために、「憧れ」を実現するために…。 ドクター・ノースは、シドニー大学で医学部を卒業し、学業と臨床の成績で最高の栄誉を得ました。 ヘンリー・フォード病院で研修医を終了し、チーフ・レジデントを務めました。 ドクター・ノースは、有名なクリーブランド・クリニックで成人再建整形外科のフェローシップを取得しました。 現在、複雑な股関節と膝関節の置換手術を専門としています。 ノース博士は、Pub Medジャーナルによく掲載されており、ヘンリー・フォードの研究レジデント・オブ・ザ・イヤーを受賞し、ヘンリー・フォード研究シンポジウムでも受賞しています

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