Bowel Program for Spinal Cord Injury
私たちは、あなたが人生の中で、トイレに行くことを考えることが過去のことになっているかもしれない時期であることを理解しています。 脊髄損傷後、体の機能が変化し、今度は考えるだけでなく、時にはトイレに行くことを中心に生活全体が回っているように感じることに直面するのです。 この文書では、腸のプログラムを構成する要素について紹介します。
腸のプログラムとは
腸のシステムが健康に機能することは、多くの要素が組み合わさっていることです。 一貫した腸のプログラムを確立することに加え、食事と水分摂取への注意、活動、および投薬はすべて、腸の健康維持に一役買っています。 腸管プログラムでは、腸を刺激して便意を催させるための時間を定期的に設定します。 腸内プログラムの主な目的は、腸の浄化と健康のために、腸を定期的に空にすることを促進することです。
下部運動ニューロン対上部運動ニューロン損傷
腸プログラムを確立するための最初のステップは、脊髄損傷とそれが身体にどのような影響を与えたかを理解することである。 これらの損傷は本質的に弛緩性であり、筋肉は緩み、結腸がその筋緊張を失っているため不随意の排便が非常に一般的である。 LMN損傷者は、脊髄反射弧が減少または消失しているため、デジタル刺激や座薬などの通常の腸管介入に反応しないことがある。 LMN機能障害者の腸のケアの目標は、便の形をよく整え、直腸腔をきれいに保ち、恥ずかしい事故を防止することである。 この種の損傷のある人は、下部結腸に便がない状態を保つために、1日に1～2回、腸のプログラムを行わなければならないことがある。
これらの損傷は非常に異なっているため、腸のプログラムへのアプローチの方法も異なります。 上部運動ニューロン損傷では、目標は、濡れた細切り小麦に似た、柔らかい形成された便を作ることです。 下部運動ニューロン損傷では、固い便ではなく、しっかりとした便を作ることが目標です。
適切な硬さにするために…
腸プログラムの目標は、腸が規則正しく空っぽになるのを促進することです。 腸管プログラムの開発には多くの要因が関わっており、そのすべてが便の硬さに影響を及ぼします。 これらの要因には以下が含まれます：
- 食事と水分摂取
- 活動
- 薬
- プログラムのタイミング
- 使用する位置と補助器具
食事と水分摂取
一日にさまざまな食品を食べて、体が健康に働くための栄養を摂取してください。 また、経験上、どのような食べ物が腸内環境を悪化させやすいかもわかってきます。 食物繊維の多いバランスのよい食事と、適切な種類と量の水分が、腸のプログラムを成功させるのに役立ちます。 食物繊維は体内で消化されにくいので、大腸にとどまります。 食物繊維は水分を吸い上げるのが好きなので、スポンジのようなものだと考えてください。 十分な水分があれば、食物繊維は柔らかくかさばるので、お通じは楽になります。 水分が足りないと、食物繊維は硬くなり、便秘や腹水がたまる原因になります。
脊髄損傷後、クレイグ病院では通常、毎日20～25グラムの食物繊維を食事に取り入れることを推奨しています。 食物繊維の摂取量を増やすためにできることとしては、1日の始まりに食物繊維の多いシリアルを食べることなどがあります。 シリアルはどれも同じというわけではありませんから、箱の裏をよく読む必要があります。 シリアルの中には、1食分に10～12gの食物繊維が含まれているものがあります。 これは、1食分で1日の食物繊維目標の半分近くを摂取していることになるので、素晴らしいことです。 全粒粉のパンやパスタ、玄米を選べば、白米よりも多くの食物繊維を摂取することができます。 フードガイドピラミッドでは、1日に果物5皿、野菜5皿を食べることを推奨しています。 1食分はカップ1/2なので、大きさによっては果物1個で2食分、3食分となります。 野菜と果物には食物繊維が多く含まれているため、1日に野菜2カップ半、果物2カップ半を目安にしましょう。
その他、豆類、ナッツ、種子（アーモンド、ごま、ピーナッツ、ペカン、くるみ）、ポップコーン、皮付きの焼き芋など、本当に繊維質の多い食品を食べることができます
水
水分は栄養素として軽視されることがあります。 私たちの体は70％以上が水分です。 水分の摂取が不足すると、簡単に脱水症状に陥ってしまいます。 脱水は、膀胱結石、尿路感染症、便秘のリスクも高めます。
食物繊維を増やす場合は、食事で水分を十分に摂取することも必要です。 水分制限がない場合は、毎日2～3リットルの水を飲むことをおすすめします。 これは66オンスから100オンス、1ガロンの半量から3/4量の水に相当します。 自分がどのくらい飲んだかを確認する一つの方法は、水筒を使い、その中にどのくらいの水分が入っているかを知ることです。
喉の渇きは、脱水の良い兆候とは言えません。 おかしいと思いませんか？ 多くの人は、水分が少なくなっても「喉が渇いた」と感じることはありません。 カフェイン入りの飲料は、必要な水分摂取量を満たすのに役立ちません。むしろ、摂取した分だけ水分を失うことになります。 尿の色を見て、十分な量を飲んでいることを確認しましょう（淡い黄色が理想的です）。
Physical Activity
競技スポーツでも、移乗などの日常生活動作でも、あらゆる身体活動は腸の機能を刺激します。 ベッドから起き上がるだけでも、全身の健康や幸福にとって重要です。 スポーツやフィットネスに参加することも身体活動を増やす方法の一つですが、ただ起きて学校や職場、余暇の活動に出かけるだけでも効果があります。 どのような方法であれ、活動的になることは大切です。 活動することで、体だけでなく心も健康になり、全体的に気分がよくなり、腸の動きも活発になります。 例えば、皮膚がただれ、安静が必要な場合、この活動量の減少により、腸の動きが鈍くなります。 これは、便秘やその他の腸の問題を引き起こす可能性があります。 何らかの理由で活動レベルが変化した場合、腸のプログラムにも影響が出ることが予想されます。 あなたの傷害レベルに適した腸の一貫性を維持するために、他の部分で調整を行う必要があるかもしれません。
薬
あなたが服用している薬は、腸の排泄に影響を与える副作用があるかもしれません。 例えば、痛み止めは便秘を引き起こし、抗生物質は下痢を引き起こす可能性があります。 新しい薬を使い始めたら、必ず医師や薬剤師に、腸の働きにどのような影響があるか聞いてみましょう。
時には、腸の働きを助ける薬を使用している場合もあります。 すべての薬と同様に、薬の目的、名前、量、頻度、副作用について知っておきましょう。 服用している薬に一貫性を持たせることは非常に重要で、腸のプログラムに与える影響を予測するのに役立ちます。
プログラムのタイミング
腸のプログラムを成功させるためには、決まった時間に行う必要があります。 そのため、毎日同じ時間に同じ方法で行うことが大切です。 人によっては、朝や夜の食後という時間が、最も便利で自然な排便の時間だと感じる人もいます。 これなら、食後に高まる腸の正常な反射機能を利用することができます。 座薬を使用する場合は、座薬の挿入から後片付けまで、排便プログラムは長くても約1時間です。
規則的な排便プログラムを確立し、システムを規則正しいスケジュールに設定するには時間がかかります。 あなたの体はやがてその時間に排泄することに慣れるので、腸のプログラムが起こる時間を一定に保つことは重要でしょう。 排便プログラムの時間は、予定時刻の2時間以内を心がけましょう。
排便プログラムの位置、使用する補助具、および指の爪の長さ
排便プログラムの間は、重力が排泄プロセスを助けるために、座っているのが最も良い位置です。 病気や肌のトラブルなどで、どうしてもベッドに寝なければならない場合は、左側に寝ましょう。 大腸は胃の左側に排出されるので、腸のプログラムを行うために寝なければならない場合は、左側に寝ると効果的です。
多くの人は、腸のプログラムを支援するためにデジタル刺激や補助器具を使用しています。 このような場合、「腸内環境改善プログラム」を作成する際に、使用する補助器具を決め、それを使用するようにしましょう。 腸のプログラムのすべての面で一貫しているほど、あなたの結果はより一貫しています。 どんな小さな変化でも、あなたの腸の結果に大きな影響を与える可能性があります。 プログラムをどのように行うかを決め、一貫性を保ちましょう！
指の爪の長さは、指先から1/4インチを超えないようにします。 爪は天然、人工ともに清潔に保ち、手袋を使用する。 手袋を交換するたびに手を洗うべきである。 磨かれた爪は、欠けたり割れたりしてはならない。
最後に…
健康的な腸管管理は多くの要因によって決定されます。 トイレに行くことは、体を清潔にし、健康を維持するために必要なことです。 定期的に腸を空にすることが、腸内環境のプログラムの第一の目標です。 食事、水分、活動、薬、タイミング、位置、補助具に一貫性を持たせることで、ケガや腸のプログラムに適した一貫性を実現できます」
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Revised: 1/2015