CPT CODE 49082 – 腹腔穿刺（診断または治療）；画像誘導なし -平均料金額 200ドル
CPT CODE 49083 – 腹腔穿刺（診断または治療）; 画像ガイダンスあり -平均料金額 280ドル～320ドル
CPT 49084 腹膜洗浄（画像ガイダンスあり）実施時
腹腔穿刺および腹膜洗浄の新規/削除CPTコード
2012年には、腹腔穿刺および腹膜洗浄の3つの新しいCPTコードが作成されました。 これらはそれぞれ、腹腔穿刺のコード49080および49081（初回およびその後の処置）を置き換える。
腹腔穿刺の新しいコード、49082および49083は、画像誘導なしまたは画像誘導ありで行われる処置を記述している。 医療従事者が画像ガイダンスなしで腹腔穿刺を行う場合、コード 49082「腹腔穿刺（診断または治療）；画像ガイダンスなし」。 コード 49084「腹膜洗浄（画像誘導を含む）」は、腸の穿孔を防ぐために皮膚を垂直に切開し、腹膜を分割し、腹膜を摘出した後に腹膜に入る処置を行う場合に用いるもので、画像誘導を行う場合は、コード 49083、腹膜洗浄（診断または治療）、画像誘導あり。 骨盤に向かってカテーテルを挿入し、注射器を用いて物質の吸引を試みる。 血液が吸引されない場合は、温かい生理食塩水を注入し、数分後、廃液を排出し、分析のために送られる。
コード49083および49084には、これらのコードを超音波誘導コード76942、透視誘導コード77002、コンピュータ断層撮影誘導コード77012、および/または磁気共鳴誘導コード77021などの別の画像コードと共に報告しないよう指導する親書が添付されている。
Misuse of column two code with column one code
例えば、CPTコード49322は、単一または複数の空洞または嚢胞（例えば、卵巣嚢胞）の吸引を伴う外科的腹腔鏡検査について記述している。 CPT コード 49082 は、画像誘導を伴わない腹腔穿刺（診断的または治療的）を記述する。 CPT コード 49322 で記述された処置は CPT コード 49082 で記述された処置を含むので、同じ患者との出会いで CPT コード 49322 に加えて報告することは、CPT コード 49082 の誤用である。
Medicaid – Maximum fee pricing assigned to CPT code 49083
Affective November 1, 2013, the Indiana Health Coverage Programs (IHCP) has assigned maximum fee pricing to Current Procedural Terminology (CPT) code 49083 – Abdominal paracentesis (diagnostic or therapeutic) with imaging guidance.インディアナ州の医療保険制度では、2013年11月1日付けでCPTコード49083（腹腔穿刺（診断または治療）、画像誘導あり）の最大料金設定が行われました。 CPTコード49083の最大料金は412.39ドルです。 2013年11月1日以降のサービス提供日において、IHCPはCPTコード49083を外来患者サービスとして請求するプロバイダに課金します。
AMAは消化器系のサブセクションに、腹腔穿刺（診断または治療）の2つを含む3つの新しいコードを追加しました：
* 49082: 画像診断なし
* 49083：画像診断あり
コーダーは、実施された場合、画像診断を含む腹膜洗浄を示すために、3番目の新しいコード、49084を報告する必要があります。 これは、医師が急性不安定患者に対して通常行う開腹手術である。 医師は患者の血液中の腸管内容物を評価し、追加の検査分析を行うために使用するとサラシンは述べている。
吸引には処置の終了時にカテーテルまたは針の除去が含まれることを忘れないように。 超音波ガイド下穿刺の場合、コード 49083 は、液体の量と位置を決定するために穿刺前に行われる限定的な超音波検査も含む。 放射線医学の臨床例（2012年冬号）によれば、「この種の限定的な超音波検査は、あらゆる超音波誘導処置に必要な要素」であり、別にコード化すべきではない。
事前の超音波画像で液体が確認できない場合、胸腔穿刺は実施されない。
承認要件
ほぼすべての保険は、これらの処置に事前承認を必要とするので、サービスを提供する前に承認を得ることである。 腹水は、肝臓疾患、癌、または他の疾患によって引き起こされる腹膜液の異常な蓄積であるため、最も頻繁に実行されます。 腹腔穿刺は診断目的で行われることもあり、その場合は少量の液体が除去されるだけである。 また、治療目的で大容量の腹腔穿刺（最大6リットルの液体を除去する）を行うこともある。
CPT コード説明
49082 腹腔穿刺（診断または治療）；画像診断なし
49083 … 画像診断あり 吸引には、処置の終了時にカテーテルまたは針の除去を伴うことを忘れないようにすること。 カテーテルが留置されたままのドレナージ処置には、コード 49082-49083 を使用しな い。
コード 49083 は画像診断を含み、超音波は最も一般的な診断法である。 コード 49083 には、液量および位置を決定するために、胸腔穿刺の前に行われる限定的な 超音波検査が含まれる。 放射線医学の臨床例（2012 年冬号）によれば、「この種の限定的な超音波検査は、あらゆる 超音波ガイダンス処置に必要な要素である」ので、別にコード化すべきではない。 予備的な超音波画像で液体が確認できない場合、傍大動脈穿刺は行われない。 この状況では、予備画像のために腹部の限定的超音波検査（76705）を報告することが適切である。 超音波ガイド下穿刺は、他の超音波ガイド下処置と同様に、永久保存された画像を必要とする。 (「放射線科の臨床例」2014年3月号参照)
患者が穿刺後にアルブミン注入を受けた場合、Coding Clinic for HCPCS (Third Quarter 2013) では、注入は穿刺処置に含まれるとしている。 このガイダンスは、特に外来患者サービスに対する病院の請求に適用されます
EXAMPLE。 腹水のある患者が、細胞学的検査のために超音波ガイド下で腹膜液の吸引を受ける。
CODE: 49083