NIBP Measurement
Noninvasive BP Measurementでは、手足の周りにカフをつけて動脈を圧迫する。 NIBPの測定方法には、以下のようなものがある。
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オシロメトリー
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聴診
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ドプラ超音波
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触診
このうちがある。 オシロメトリーは、新生児集中治療室で最も頻繁に使用されています。 オシロメトリーの聴診法に対する利点は、観察者のばらつきがないこと、正確であること、子供を邪魔することなく周期的にNIBPを測定できること、脈拍が同時に表示されることなどが挙げられます。 聴診器は、コロトコフ音が得られないことが多いので、乳幼児にはあまり使用されない。 ドップラー法は、血圧測定中にプローブを固定する必要があるため、時間と労力がかかる。 末梢脈の触診による非侵襲的な血圧測定では、収縮期血圧のみが得られる。 表2は、オシロメトリック法と聴診法を比較対照したものである。
多くの種類のモニターが同じ基本技術を使用しているが、NIBPアルゴリズム内のオシロメトリック法の統合は、メーカーにより大きく異なる場合がある。 市販されているすべての血圧計は、その精度が証明されていなければならない。
機器がどのように正確なNIBP値を決定するか、また、ユーザーがどのようにモニターを操作するように指示されるかは、メーカーによって異なる可能性があります。 モニターを使用する前に、新生児看護師はまずメーカーから提供されたその使用説明書を確認しなければならない。
DINAMAPモニターでは、NIBP測定は静圧とカフが受け、伝える圧力振動を測定する高感度トランスデューサーによって行われます（図2）。 カフを膨らませた後、モニターは収縮を始め、収縮期血圧、MAP、拡張期血圧を測定する。 平均動脈圧は一般に振動の平均振幅が最も大きい最低のカフ圧である。 収縮期血圧と拡張期血圧は、振動の振幅が最大振動振幅の特定の比率となるカフ圧を特定することによって決定される。 拡張期血圧が決定されると、モニターはカフの収縮を終了し、その値をディスプレイに表示する
非侵襲的血圧測定シーケンス。 収縮期および拡張期血圧は、振動の振幅が最大振動振幅の特定の比率となるカフ圧を特定することによって推定される。 平均動脈圧は一般に、振動の平均振幅が最大となる最も低いカフ圧である。 カフから検出されたパルス（振動）は対応する動脈内パルスの下に表示される。 動脈内パルスは均一であり、振動は脈動強度の明確な増加および減少のパターンを示していることに注目されたい。 GEヘルスケア・テクノロジーからの許可を得て転載。
振動法の利点の1つは、脈拍数の同時測定であることである。 臨床医は NIBP モニターからの脈拍数を心電図 (ECG) 心拍数と比較し、NIBP の信頼性を評価することができます。 オシロメトリック法で得られる脈拍数は、心拍数の有効な指標であると報告されています。しかし、NIBP の脈拍数と ECG 波形から得られる心拍数を比較する場合、これらの数値が異なる可能性があることを覚えておくことが重要で す。 NIBP パラメータは、心臓からの電気信号や収縮ではなく、実際の末梢脈拍を測定します。心電信号が末梢脈拍を生成できないことがあるため、差が生じることがあります。 また、乳児の末梢灌流が悪い場合にも差が生じることがある。 乳児の脈拍振幅が大きく変化する場合（例えば、脈波交替、心房細動、急速循環式人工呼吸器の使用など）、血圧と脈拍数の測定値は不安定になることがあります。 このような場合は、別の測定方法で確認してください。