今シーズン、抗生物質を服用すると、インフルエンザにかかりやすくなる可能性はありますか? カリフォルニア州スタンフォード大学からの新しい小規模な研究は、一部の人々にとってこれが当てはまる可能性を示唆しています。
ジャーナルCellに2019年9月5日に掲載された研究によると、科学者は、抗生物質のコースが、免疫システムを健康に保つ上で重要な役割を果たすと思われる腸内微生物を殺して、インフルエンザワクチンの効果を低下させる可能性を発見しました。
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「この研究は、本当にさらに私たちの腸内細菌と免疫システムの間の関係を実証する」とアランエンブリー、博士、国立アレルギー感染症研究所の微生物学と感染症の部門の呼吸器疾患部門のチーフは述べています。 NIAIDは、この研究に資金を提供した米国国立衛生研究所（NIH）の一部です。
A Closer Look at How Antibiotics Influence Immune Response
「この研究は、一部の個人のマイクロバイオームを破壊すると、ワクチン反応に測定できる効果があることを示しています」と博士は述べています。 Embry氏は、「しかし、抗生物質の通常の使用がインフルエンザワクチン反応に影響を与えるかどうか、またどのように影響を与えるかを理解するためには、さらに多くの研究が必要です」と述べています。
スタンフォード大学医学部病理学および微生物学・免疫学の教授、Bali Pulendran（博士）が主導する研究チームは、2014～15年のインフルエンザシーズンに22人のボランティア、2015～16年のインフルエンザシーズンに11人の被験者を調査しました。 彼らは18歳から45歳までの年齢層でした。
各グループの半数は、インフルエンザの予防接種を受ける前に、5日間の幅広いスペクトルの抗生物質のレジメンを受けていました。 バンコマイシンとメトロニダゾールは、クロストリジウム・ディフィシル（またはC. diff）などの胃腸の感染症によく処方されます。 ネオマイシンは、腸の手術中の感染リスクを減らすためだけでなく、皮膚感染症の治療にも使われる抗生物質です。
Inflammation Rises as Gut Bacteria Go Down
研究者は、1年間のフォローアップ期間のさまざまな時点で採取した便と血漿サンプルを分析し、インフルエンザ予防接種による免疫反応と腸内細菌の多様性と存在量を測定しました。
その結果、抗生物質を服用した人は、腸内細菌の数が1万倍も減少し、その減少が薬を服用してから最長で1年続くことがわかりました。 これらの参加者はまた、インフルエンザの予防接種を受けた65歳以上の人々に見られる炎症促進状態を反映した全身性炎症の兆候を示しました。
科学者は、炎症はマイクロバイオームが胆汁酸を調節する方法に関連しているかもしれないと推測しています。 2014年から15年にかけての最初のボランティア22人全員が、もともと高いレベルのインフルエンザ抗体を持っていることが判明したのです。 つまり、抗生物質を飲もうが飲むまいが、そのシーズンのインフルエンザウイルス株に対する免疫があらかじめあったのです。
ところが、2015-16年のグループでは、選ばれたすべての参加者がスタート時のインフルエンザ抗体が低レベルで、免疫も低かったのです。 また、3年前にインフルエンザワクチン接種を受けた者はいませんでした。 インフルエンザの予防接種を受けた後、抗生物質も服用した人は、H1N1ウイルスから身を守る抗体が著しく低下していました。
研究著者らは、これらの人々が予防接種後にこのH1N1ウイルスにさらされた場合、抗生物質を受け取っていない人よりもインフルエンザにかかることに対して守られない可能性が最も高いと示唆しています。
「興味深いことに、ワクチン反応への影響はこのワクチンに対する既存の免疫力が低い人にのみ見られました」エンブリ氏は述べています。 “抗生物質治療は、インフルエンザに対する既存の免疫レベルが高い人たちの免疫反応に有意な影響を与えなかったようであることに注目することが重要です。「7848>
NIH Is Committed to More Flu Vaccine Research
William Schaffner, MD, an infectious disease specialist and professor of preventive medicine and health policy at the Vanderbilt University School of Medicine in Nashville, Tennessee, is building on evidence that the microbiome – the trillion of microbes who live in the gastrointestinal tract – has a pervasive effect on our health.This study results is seen that building on evidence that the microbial home, and the professional professional teacher of the preventive medicine ⧏35⧐ ㉖感染症専門医、バンダービルト大学医学部予防医学・健康政策教授) は、この研究結果は、マイクロバイオーム（消化管内に生息する何兆もの微生物）が、健康に広範な影響を及ぼすことを示唆するものであると見ています。
「抗生物質を服用すると、明らかに免疫反応が測定可能に低下しましたが、それが臨床的に重要かどうかはまだわかりません」と、この研究に関与していないシャフナー博士は言います。 「抗生物質を服用している場合は、インフルエンザワクチンを接種するのに良い時期ではないのかもしれませんが、研究としてはまだそこまで至っていません」
彼はまた、この調査で使用された抗生物質の組み合わせは、一般的に見られるものではないことを指摘しています。 「
今後の研究について、シャフナーは、より多くの研究対象者と、標準的な治療で使用される抗生物質の組み合わせを見たいと考えています。「インフルエンザに対するマイクロバイオームの本当の影響を本当に理解するには、かなり多くの研究を行う必要があります」とエンブリー氏は述べています。
エンブリ氏は、NIHは、インフルエンザワクチンに対するヒトの免疫反応を改善する可能性のある要因を探る研究を引き続き支援すると付け加えています。
「この研究は初期段階にあります」とエンブリ氏は言います。 “今のところ、抗生物質治療を受けた場合はインフルエンザワクチンの接種を待った方が良いと断定的に言えることはありません。 現段階では、次のシーズンに向けてインフルエンザワクチンの接種が推奨されているときに接種することが重要だと言えるでしょう」
疾病対策予防センター（CDC）は、生後6カ月以上のすべての人に毎年インフルエンザワクチンの接種を受けるよう依然として推奨しています。 CDCによると、インフルエンザ・ワクチンは、循環しているほとんどのインフルエンザ・ウイルスがインフルエンザ・ワクチンとよく適合する季節に、全人口の40～60パーセントの間でインフルエンザ罹患リスクを低減させます。