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ACLSのHとTを知っていれば、どんなACLSシナリオでも準備することができるようになります。 ACLSのHとTは、PEA、不全収縮、心室細動、心室頻拍などの脈なし停止の主な要因を思い出すために使用されるニーモニックです。 これらのHとTは、最も一般的にはPEAと関連していますが、ACLSに関連するどの不整脈の根本的な原因を探る際にも役立ちます。
Hypovolemia, Hypoxia, Hydrogen ion (acidosis), Hyper-/hypokalemia, Hypoglycemia, Hypothermia.Toxins, Tamponade (heart), Tension pneumothorax, Thrombosis (coronary and pulmonary), and Trauma.
H’sには以下のものがあります：
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Hypovolemia
Hypovolemia or the loss of fluid volume in the circulatory system may be a major contributing cause of cardiac arrest.これは心拍停止の主な原因となり得ます。 脈のない心停止の患者において明らかな出血を探すことは、その心停止が低液量血症に関連しているかどうかを判断する最初のステップである。 心肺蘇生後、最も重要な介入は、静脈アクセス/IOアクセスを得ることである。
低酸素
低酸素または十分な酸素供給の欠如は、心停止の重大な一因となることがある。 患者の気道が開かれていること、換気により胸部上下音と両側呼吸音があることを確認する必要があります。 また、酸素源が適切に接続されていることを確認してください。
水素イオン（アシドーシス）
患者が呼吸性アシドーシスであるかどうかを判断するには、動脈血ガス評価を実施する必要があります。 十分な換気を行うことにより、呼吸性アシドーシスを予防する。 患者に炭酸水素ナトリウムを投与して代謝性アシドーシスを防ぐ。
高/低カリウム血症
カリウム値が高い場合も低い場合も心停止の一因となることがある。 高カリウム血症や血清カリウムが高い場合の主な徴候は、T波の高値とピークです。 また、QRS波の拡大が見られることもあります。 高カリウム血症の治療には、炭酸水素ナトリウム（点滴）、グルコース＋インスリン、塩化カルシウム（点滴）、Kayexalate、透析、そして場合によってはアルブテロールなどがあります。 これらはすべて、血清カリウム値を下げるのに役立ちます。 心停止に伴う高カリウム血症については、こちらをご覧ください。
低カリウム血症または血清カリウム低下の主な徴候は、平坦化したT波、顕著なU波、そしておそらく広がったQRS複合体です。 低カリウム血症の治療には、カリウムの急速な、しかし制御された注入が必要である。 カリウムの静脈内投与にはリスクがある。 常に適切な輸液基準に従ってください。 カリウムの原液を静脈内投与してはならない。
低血糖症
低血糖症または血清血糖の低下は、身体に多くの悪影響を及ぼし、心停止を伴うことがある。 低血糖を元に戻すために、ブドウ糖の点滴で治療します。 低血糖症はH’sから削除されたが、心停止のいかなる人の評価中にも重要視される。
Hypothermia
患者が寒さにさらされた場合、保温措置を取る必要がある。 低体温の患者は、薬物療法や電気療法（除細動またはペーシング）に反応しないことがある。 コア温度はできるだけ早く30℃以上に上げるべきである。
T’s include:
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Toxins
多くの異なった種類の薬剤の事故による過剰摂取で無脈拍停止が起こる場合があります。 最も一般的なものには、三環系薬剤、ジゴキシン、β遮断薬、カルシウム拮抗薬などがあります。 ストリート・ドラッグやその他の化学物質が無脈動停止を誘発することもあります。 コカインは、無脈動停止の発生率を高める最も一般的な街頭薬物である。 毒性の心電図的徴候には、QT間隔の延長が含まれる。 身体的徴候には、徐脈、瞳孔症状、その他の神経学的変化が含まれます。 解毒剤または可逆性薬剤を入手するまでの間、循環をサポートすることが最も重要である。 毒物や解毒剤に関する情報を得るには、毒物管理所を利用することができる。
Tamponade
心タンポナーデは、心膜（心臓が包まれている袋）に液体が蓄積する緊急状態である。 心タンポナーデは、心膜（心臓が包まれている袋）に液体が溜まることで、血液の送り出しが悪くなり、心停止に至ることもあります。 心電図の症状としては、QRS複合体が狭くなり、心拍が速くなります。 身体症状としては、頸静脈膨張（JVD）、脈がない、または脈の触知が困難、心膜内の液体のために心音が小さくなる、などがあります。 心タンポナーデの推奨される治療は心嚢穿刺です。
緊張性気胸
緊張性気胸は、空気が胸膜腔に入り込み、自然に脱出することができなくなった場合に発生します。 これにより緊張が高まり、胸腔内構造の移動が起こり、急速に心血管系の虚脱および死亡に至ることがある。 心電図の徴候には、狭いQRS複合と急速な心拍数が含まれます。 身体的徴候としては、JVD、気管逸脱、不同な呼吸音、換気困難、CPRで感じる脈拍がないなどがあります。 緊張性気胸の治療は、針による減圧です。
血栓症（心臓：急性、大量MI）
冠状動脈血栓症は、血管内で固まった血液による冠状動脈内の閉塞または血流遮断を指します。 閉塞した血液は急性心筋梗塞を引き起こし、心筋を破壊し、閉塞部位によっては突然死に至ることもあります。
冠動脈血栓症を示すPEA中の心電図徴候には、STセグメント変化、T波逆転、および/またはQ波が含まれます。 身体的徴候としては、臨床検査における心筋マーカーの上昇がある。
心停止で肺塞栓症（PE）が判明していない患者に対して、CPR中に行うルーチンの線溶療法は有益性を示さず、推奨されない。
心停止前の冠動脈血栓症に対する治療法には線溶療法、またはPCI（経皮的冠動脈治療）の使用も含まれる。
血栓症（肺：大量肺塞栓症）
肺血栓または肺塞栓症（PE）は肺の主動脈の閉塞で、急速に呼吸不全や突然死に至ることがあります。 心電図では、QRS複合が狭く、心拍が速いことが特徴である。 身体的徴候としては、心肺蘇生法で脈拍が確認できない、頸部静脈の膨張、dダイマー検査陽性、DVTまたはPEに対する先行検査陽性などがあります。 治療には外科的介入（肺血栓除去術）と線溶療法があります。
Trauma
HとTの最後の鑑別診断は外傷です。 外傷は無脈停止の原因となることがあり、患者の身体状態や病歴を適切に評価することで、外傷が明らかになるはずである。 脈なし停止の可逆的な原因や要因を修正するために、必要に応じて各外傷の治療を行う。 外傷はT’sから削除されたが、心停止の人の評価中に重要視される。
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