鼻は正しい耳鼻科コーディングの重要性を知っている

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JustCoding News: Outpatient, March 7, 2012

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耳鼻咽喉科のコーディングは、呼吸器系の4つの部分、耳、鼻、副鼻腔、および喉（ENT）の処置の広い範囲をカバーしています。コーダーは、一般的に CPT® コードの 20000、30000、40000、および 60000 シリーズのコードを使用します。

耳鼻咽喉科の処置をコーディングするとき、コーダーは、処置がしばしば異なるため、冒頭の処置の概要だけでなく、手術報告全体を確実に読む必要があると、テネシー州フランクリンにあるエリスメディカルコンサルティング社のオーナー兼社長、ステファニー・エリス（RN、CPC）は述べています。医師は、多くの副鼻腔（例：蝶形骨、前頭骨、上顎骨、および篩骨）で処置を行うことができ、コーダーは、これらの副鼻腔のそれぞれについて処置をコード化する方法を理解する必要があります。外科医が手術ノートで特定のランドマークを参照する場合、コーダーはそのランドマークの解剖学的位置を理解し、外科医がどの副鼻腔に入ったか、または出たかを判断する必要があります。例えば、コーダーは、最も基本的な診断内視鏡検査（コード 31231）からより複雑な外科的処置まで、診断および外科的鼻/副鼻腔内視鏡処置（コード 31231-31294）の両方のためのコードの広い範囲を見つけることができます。

31254, 鼻/副鼻腔内視鏡検査、外科的; 篩骨切除術（前方）
31276, 鼻／副鼻腔内視鏡検査、外科、前頭洞探査（前頭洞からの組織の除去を含むまたは含まない）
31287, 鼻／副鼻腔内視鏡検査、外科。蝶形骨洞切除術を伴う経鼻・副鼻腔内視鏡検査
31288, 蝶形骨洞からの組織除去を伴う経鼻・副鼻腔内視鏡検査
31295, 経鼻・副鼻腔内視鏡検査、外科的。上顎洞の開口部の拡張を伴うもの（例．g., バルーン拡張を伴う）、経鼻または犬歯窩経由

内視鏡下副鼻腔手術

コーダーは、内視鏡下副鼻腔手術をコーディングする際にさまざまなトラブルスポットに遭遇する可能性があります。たとえば、コーダーは、コード 31256 (鼻/副鼻腔内視鏡、外科、上顎洞からの組織の除去を伴う) の代わりに、CPT コード 31267 (鼻/副鼻腔内視鏡、外科、上顎洞吻合を伴う) を報告して、上顎吻合を誤ってコーディングすることが多いとキムポロック、RN、MBA、CPC、コンサルタント、カレンズプコ & Associates, Inc のスピーカーは述べています。

コード 31267 を報告するために、医師は上顎洞内の「組織」（例えば、ポリープ、菌球、粘液嚢）を除去しなければなりません。医師は上顎洞内の組織を除去しなければならず、上顎洞の開口部（すなわち、オスティウム）の周りではない、とポロックは言います。

コーダーはまた、鼻ポリープの除去をコーディングする際に注意する必要がある、とポロックは言います。この手順は、手術コード31254-31288に含まれ、別々に報告されません。

Balloon sinuplasty procedures

Physicians can use a relatively new procedure called balloon sinuplasty to open inflamed sinuses in patients with chronic sinusitis who has not responded to medication. 医師はオフィス、クリニック、または外来手術センターでこの処置を行うことができます。

2011年、CPTはバルーン副鼻腔形成術のためにこれらの3つのコードを追加しました。

31295, Maxillary sinus balloon dilation endoscopy
31296, Frontal sinus balloon dilation endoscopy
31297, Sphenoid sinus balloon dilation endoscopy

コードは単純なので手順の実際のコーディングは簡単だとPollock氏は述べている。

コーダーは、骨膜バルーン拡張コードをサポートするために、「拡張」または「変位」などの用語の使用を探す必要があります、とポロックは言います。医師は、通常の内視鏡副鼻腔手術コード 31254-31288 を使用して正当化するために、変位または拡張ではなく、軟組織および/または骨の除去を文書化する必要があります。

医師が軟組織および/または骨の除去に加えてバルーン拡張を実行すると、コーダーは拡張コード (31295-31297) では無く内視鏡副鼻腔手術コード (31254-31288) のみレポートすべきです。「
Other common coding errors

Tricky otolaryngology coding situations are not limited to endoscopic sinus surgery and balloon sinuplasty procedures.これは、内視鏡的副鼻腔手術とバルーン副鼻腔形成術のプロシージャのための内視鏡外科コードとバルーンコードの両方を報告してはならない、とPollockは言う。もう一つのよくあるエラーは、鼻甲介の焼灼を請求することである。コーダーは、CPTコード30801（ablation, soft tissue of inferior turbinates, unilateral or bilateral, any method ; superficial）または30802（ablation, soft tissue of inferior turbinates, unilateral or bilateral, any method ; intramural）を使用してこの手順を報告する必要があります。この誤りは、報告書の冒頭で外科医がコーダーに誤解を与えるような表現をしたために起こることがある。

手術報告全体を読まないコーダーは、組織除去を含まないコード（例えば、コード 31256 および 31287）を請求することによって、組織除去のコードを誤って報告する可能性もあると、エリスは述べている。いくつかのケースでは、コーダーは、代わりに、より広範なコード（例えば、31267、31288）を報告すべきである。

「再び、このエラーは、レポートの冒頭で外科医の言葉遣いがコーダーを混乱させるためです」と、エリスは言う。「外科医は概要で上顎前方吻合術と述べただけで、ポリープや組織が除去されたとは述べていません」

Medicare National Correct Coding Initiative editが2つのコードを束ねたとしても、外科医が扁桃切除術（例：コード42826）と声帯咽頭形成術（コード42145）を一緒に実行するときに、コーダーがそれを報告することが適切であると注意するべきです、とPollockは述べています。 1997年8月のCPTアシスタントは、これが適切なコードの組み合わせであることを明確にしていると、彼女は付け加えています。

E-mail your questions to Senior Managing Editor Michelle A. Leppert, CPC-A, at [email protected].