Maybe you bought a blood sugar meter because you have been concerning diagnosion of pre-diabetes or diabetes. または、これらの症状のいずれかがあなたの家族の中で実行されている可能性があります。 おそらく、食べ物が血糖値に与える影響を知りたくなり、それを知るために数滴の血液を犠牲にすることをいとわなくなったのでしょう。
血糖値を調べるのが初めてでも、やり方は簡単なので安心してください。
しばらく前から糖尿病を患っている方は、すでに何年も血糖値を記録しているかもしれません。 しかし、ローカーボまたはケト食に切り替えた後に起こる変化を理解するには、時間がかかるかもしれません。
あなたがそれを経験しているかどうかにかかわらず、血糖をテストすることで、どの食事の変化が時間とともに血糖を下げるかをよりよく識別することができます。 また、血糖値を上昇させる特定の食品を識別するのに役立つことがあります。
1. はじめに
血糖値測定器（グルコースメーターまたはグルコメーターとも呼ばれる）は、多くの種類があり、そのほとんどはかなり安価です。
ただし、使用するメーターの試験紙が手ごろな価格で入手できるかどうかは確認してください。 血糖値検査の本当のコストは、1回しか使えず、ある日を過ぎると期限切れになるストリップのコストにあります。
メーターとストリップに加えて、ランセットも必要です。これは短くて小さな針が入っていて、素早く、（ほとんど）痛みなく指を刺すことができます。 ランセットは非常に安価で、使用後は廃棄されます。 ほとんどの血糖値測定器には、ランセットと約1ダースの交換針が付属しています。
血糖値の測り方
血糖値測定器についている説明書を読み、それに従って注意深く測定する必要があります。
多くの血糖値は、数日または数週間のあなたの血糖測定値を記録しています。 血糖測定器がこれらの測定値を保存していても、医療従事者と共有したり、自分の目的のために、日付、時間、およびその他の情報を記録することは良いアイデアかもしれません。 手帳や表計算ソフト、またはこのようなアプリを使用して、測定値を記録してください。
血糖値を測るタイミング
医療機関から血糖値を測るタイミングについて具体的な指示があった場合は、その指示に従いましょう。
多くの人は、朝一番の食前に血糖値をチェックします。 少なくとも8～10時間は食べ物を摂取していないため、この時間帯の血糖測定は “空腹時血糖 “と呼ばれます。 毎日同じ時間にチェックするのがベストです。
また、食直前（食前値、食前値）、食後（食後値、食後値）にも血糖を測定することができます。 食後の血糖値を特定の時間間隔でチェックするように指示されている場合は、食事を始めたらタイミングを取り始めるとよいでしょう1
正常血糖とはどの程度ですか？
「正常な」血糖値についての考え方は、標準的なアメリカの食事をしている人たちに基づいています。 この種の食事は通常、カロリーの約50%を炭水化物で占めており、血糖値を最も上昇させる傾向にある栄養素です2
ご自身の炭水化物摂取量がこれよりずっと少ない場合、「正常値」は異なるかもしれません。 詳しくは、低炭水化物ダイエットが血糖値測定に与える影響にジャンプできます。
空腹時血糖値
糖尿病でない人の空腹時血糖値の正常値は、一般に70～100mg/dL（3.9～5.6mmol/L）です。
100～125mg/dL（5.6～6.9mmol/L）の範囲に常に入る空腹時血糖は糖尿病予備軍と見なされ、空腹時血糖障害とも呼ばれます。
2回に分けて空腹時血糖が126mg/dL（7.0mmol/L）を超えたら、糖尿病の可能性があります。
測定値が気になる場合、特にすでに低炭水化物ダイエットをしている場合は、「低炭水化物ダイエットが血糖測定に与える影響」をご覧ください。 数回の血糖測定では、必ずしも健康状態を正確に把握できない場合があります。
食後血糖値
医療機関から食後血糖の測定タイミングについて具体的な指示がない場合は、食事を始めてから1～2時間後に測定してみてはいかがでしょうか？ 血糖値のピークが異なる場合があるため、どちらの測定値が高いかに注意する必要があります。
米国糖尿病協会によると、食後1時間または2時間後の血糖値の正常値は140 mg/dL (7.8 mmol/L) 以下です6。高血糖についてより慎重になる一部の臨床家と個人は、120 mg/dL (6.7 mmol/L) 以下の食後血糖値を目標とする炭水化物制限法を用いることが望ましいとされています7。
食事開始後2時間の血糖測定で、常に140mg/dL（7.8mmol/L）以上、200mg/dL（11.1mmol/L）未満なら、糖尿病予備軍か耐糖能異常の可能性があります8
食事開始2時間で常に200mg/dL（11.1mmol/L）以上なら、糖尿病の可能性があります8
。
空腹時や食後の血糖値が常に正常値より高いか低い場合は、医療機関への受診が必要な病状である可能性があります。
しかし、新しい測定器や新しい容器の試験紙を手に入れたときに、血糖値が突然「正常」から「正常でない」状態になった場合は、測定器と試験紙が正確に測定されているかどうかを確認してください。 結果が予想と大きく異なる場合は、3回測定し、その平均値を使用します。
血糖値表
血糖値が高すぎる、または低すぎると疑う前に、少なくとも2回に分けて測定する必要があります。 血糖値の測定に不安がある場合は、医療機関に相談しましょう
血糖値が正常より低い場合の対処法
血糖値が70 mg/dL（3.9 mmol/L）以下の場合を低血糖と呼びます。 低血糖症の症状としては、動悸や、頭がぼーっとする、ジタバタする、イライラする、疲労感がある、汗をかくなどがあります9
空腹時血糖値の低下は、糖尿病を患っていて薬と炭水化物の摂取が合っていないと起こることがあります。 ですから、低炭水化物ダイエットを実践していることを医療機関に伝え、炭水化物の摂取量に合わせて薬を調整してもらうことが非常に重要です。
糖尿病でない人の場合、空腹時血糖値が低いのは、摂食障害や腫瘍などの深刻な基礎疾患の結果である可能性があります。 空腹時血糖値が低く、糖尿病治療薬を服用していない場合は、医療機関を受診してください。
食後に血糖値が低くなることを反応性低血糖と呼ぶことがあります。 これは糖尿病の人だけでなく、空腹時血糖値が正常な人にも起こる可能性があります。 どのように治療すべきかは、根本的な原因が何であるかによります。 しかし、低血糖で症状が出た場合、炭水化物や砂糖を含むものを食べることで、短期的に改善することができます。
インスリン感受性が非常に高い人や大量の体重減少を経験した人では、炭水化物を多く摂取すると反応性低血糖を引き起こすことがあります。10 減量手術を受けた成人の場合、低炭水化物、高タンパク食は反応性低血糖を改善できることが分かっています11。
反応性低血糖症は多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）の症状であることもあり、この疾患はローカーボ食でうまく治療できる場合があります12
血糖値が正常より高い場合の対処法
空腹時または食後の血糖値が常に正常より高い場合、糖尿病予備軍または糖尿病の可能性があります。 糖尿病や糖尿病予備軍の疑いがある場合は、できるだけ早く医療機関を受診しましょう。
糖尿病の症状には、血糖値の上昇以外にも、喉の渇きや排尿の増加、激しい疲労、過度の空腹感などが考えられます。 詳しくは、糖尿病の一般的な兆候と症状についてのガイドをご覧ください。
5. 血糖値反応に基づいて食事をカスタマイズする
医療機関を受診することに加えて、血糖値を下げるためにできることがあります。 食後に血糖値を測定し、その測定値と食べたものの種類や量を記録しておくと、どの食べ物が問題なのかが見えてくるかもしれません。
血糖値の上昇は、通常、炭水化物の多い食品を食べたことが原因ですが、血糖値を上げるという点では、すべての炭水化物が同じというわけではありません。 でんぷん質の食品は非常に早く消化されてグルコース（砂糖）になるため、でんぷん質の食品の中には、予想以上に血糖値に大きな影響を与えるものがあります。
例えば、バナナは焼き芋よりも甘く感じますが、実際には焼き芋の方が血糖値に大きな影響を与える可能性があります13
高炭水化物食品は血糖値に最大の影響を与えるため、どのような食事法であっても、それを控えることは理にかなっています。 米国糖尿病学会は、2019年の糖尿病患者の栄養に関する論文でこの点を指摘しています14
時には、徐々に変化させることが最も効果的な場合もあります。 私たちのガイド、Eating better: six steps down carb mountainは、炭水化物の摂取量を一度に一歩ずつ減らすのに役立ちます。
1型または2型糖尿病と診断された場合、当社の「糖尿病に最適な食品」のガイドは、血糖コントロール薬の必要性を減らすための選択を支援します。
炭水化物は食後の高血糖の主な原因ですが、非常に大量のタンパク質を食べることで血糖値を上昇させることがあるのです。 当社のプロテインガイドは、血糖値を抑えながら、適切な量を食べるのに役立ちます。
その他、炭水化物の少ない食品も、血糖値の反応を高める可能性があります。 たとえば、ある研究では、カフェイン入りのコーヒーを、消化の速い炭水化物や消化の遅い炭水化物を含む食事と一緒に摂取すると、カフェインを含まない同じ食事の後よりも血糖値が高くなりました15
食品や飲料が血糖値を上げすぎているようなら、数日間食事から外してみて、違いがわかるかどうか確認しましょう。
血糖値を測る他の方法
グルコメーターで血糖値をチェックするだけが、血糖値を測る方法ではなさそうです。 医療機関が血糖値を調べるために行うその他の検査としては、ヘモグロビンA1c（HbA1c）や経口ブドウ糖負荷試験（OGTT）などがあります。 運が良ければ、持続的グルコースモニター（CGM）を利用できるかもしれません。
HbA1c は、長期にわたる平均血糖値の推定値を提供し、過去 2、3 か月の血糖コントロールの感覚を与えます。 HbA1c検査は、2型糖尿病の診断に用いられる最も一般的な測定法です16
しかし、HbA1c検査と血糖検査は、必ずしも一致するわけではありません。 HbA1c値を使って糖尿病を診断すると、血糖値を使って糖尿病と診断されたはずの人を特定できないことがよくあります17
HbA1c値は5.7%未満であれば正常です。 HbA1cが5.7%以上6.5%未満であれば、糖尿病予備軍である可能性があります。 HbA1cが6.5%以上であれば、糖尿病の可能性があります。
HbA1cの測定と、グルコメーターで記録する血糖値との関係について詳しくは、HbA1cを理解するための完全ガイドをご覧ください。
経口ブドウ糖負荷試験（時にOGTTと呼ばれます）は、糖尿病前症または糖尿病の診断に関してより正確です18。 OGTTは大量の糖液を飲む必要があるため、低炭水化物ダイエットやケトジェニックダイエットを長期的に行っている人には有用な検査ではないかもしれません（これについては次のセクションで詳しく説明します）。
持続グルコースモニター（CMG）は、その名の通り、血糖値を継続的に測定するウェアラブルデバイスである。 高価で、通常は1型糖尿病に対してのみ保険で承認されていますが、1日を通して血糖値を測定する非常に正確な方法です。 このため、食後の変化を簡単に確認でき、1日の平均血糖値を知ることができます。
ローカーボ食が血糖測定に与える影響
ローカーボ食をしている場合、一部の血糖測定方法では、「正常」レベルを得られないことが分かっています。
たとえば、空腹時血糖値が正常値よりやや高くなることがあります。 これは「適応的グルコース温存」と「夜明け現象」によるものかもしれません19。空腹時血糖値が高くなるのは、肝臓が1日に備えて余分なグルコースを作っているためかもしれません。
これらの値が気になる場合は、医療機関でHbA1cを調べてもらいましょう。HbA1cは、2～3ヶ月間の平均的な血糖コントロールを反映するものです（詳しくは後述します）。
低炭水化物ダイエットをしている場合、食後の血糖値はおそらくあまり上昇しないので、HbA1cは空腹時血糖値から予測されるよりも低くなる可能性があります。
長い間低炭水化物ダイエットをしている人にとって、OGTTは誤って糖尿病であると診断されるかもしれません。 体が脂肪に適応し、糖を主燃料として使わなくなったため、ブドウ糖飲料に対する血糖反応が過大になることがあるのです。 このような場合、検査に失敗し、実際には糖尿病でないにもかかわらず、糖尿病と診断される可能性があります。
医師からOGTT検査を指示されて受ける場合は、検査の3日前くらいから炭水化物や糖分を摂るようにしましょう。
逆に、ケトジェニックダイエットをしていてケトン体が上がっていると、自然と血糖値が70 mg/dL (3.9 mmol/L) か少し下になることもあるそうです。 この場合、ケトン体が燃料となっているため、震えやふらつきといった典型的な低血糖の症状が出ない可能性があります20
血糖値のチェックは、さまざまな食品が体に及ぼす影響を知るための簡単な方法となります。 しかし、血糖値も体重と同じように単なる数字であることを忘れてはいけません。 ある朝、空腹時血糖値が102mg/dL（5.7mmol/L）だったときにパニックになると、1日に余計なストレスがかかり、健康にもよくありませんよ。
グルコメーターは、あなたの健康の旅路の道具箱の中のもうひとつの道具として、賢く使ってください。
/ Adele Hite, PhD MPH RD
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