長い間、天然物は異なる文化の伝統薬に使用されてきました。 現在の薬局方で使用されている多くの活性物質は、この分野の研究に由来しています。 それらは広く使用されているが、その使用は論争の種である。
我々は、中心静脈カテーテル（CVC）を介して2015年3月から慢性血液透析プログラムを受けている原因不明の慢性腎臓病を持つインドのニューデリー出身の63歳女性のケースを紹介する。 彼女は2015年9月に放射脳性左動静脈瘻（RC lAVF）を受けた。 成熟期を経てlAVF穿刺が開始され、穿刺部位に血腫が発生し、止血時間が2h以上長くなり、自宅での出血や救急部への紹介が複数回必要となったため、ヘパリンを使用しない術式を使用するよう透析パラメーターを調整し、抗血小板療法を中止し、CVCのヘパリン封鎖を最小限にとどめた。 しかし、止血時間の延長は持続し、自宅でもlAVFによる自然出血がみられた。 フィストルグラムを施行したが、結果は正常であった。 臨床検査では，プロトロンビン時間（PT）63秒，活性化部分トロンボプラスチン時間（aPTT）>140秒の変化がみられた。 肝疾患の基礎疾患はなく，経口抗凝固薬も服用していなかった． この所見を踏まえて，患者に再度問診を行った。 ウコンを毎日3〜5g点滴しているとのことであった。 抗血小板療法の効果を高めるだけでなく、抗凝固作用の可能性に言及した文献を検討した結果、これらの点滴を中断することにした。 2週間後、lAVFを使用せず、ウコンの点滴を控えたところ、正常な凝固時間を示し、lAVF穿刺を再開したが、現在まで新たな出血の発生はなかった。 ジンチョウゲ科の草本多年草です。 ウコンの最も重要な化学成分は、クルクミノイド（クルクミンまたはジフェルロイルメタン、デメトキシクルクミン、ビスデメトキシクルクミン）と呼ばれる化合物群です1。また、ターメロン、アトラントン、ジンギベレンなどの揮発性油、糖、タンパク質、樹脂なども含まれています。 クルクミンは黄色い色をしているのが特徴です。 ウコンは、特にインド料理のスパイスとして、また食品着色料として日常的に使用されています。 ウコンは現在、繊維の染料としても使用されており、ウール、綿、絹、皮革、ワックス、ステインなどの染色に用いられている2。ウコンの生物学的および薬理学的活性は幅広く研究されている。 クルクミンは、カドミウムや鉛などの重金属と結合し、その毒性を低下させる可能性があります。 また、シクロオキシゲナーゼ、5-リポキシゲナーゼ、グルタチオンS-トランスフェラーゼの阻害剤として作用し、ビタミンC、E、β-カロテンと同様に抗酸化物質に変換します。2 ウコンの抗炎症作用は、ヒスタミン産生の減少、またコルチゾールの作用を増強・延長させることによるものと思われます。 ウコンは、胆汁の分泌を促進し、脂肪の代謝を改善する作用があります。2 動物における薬物動態試験3 では、経口したクルクミンの40～85％がそのまま消化管を通過し、残りは腸粘膜と肝臓で吸収されることが実証されています。 吸収率が低いため、クルクミンはしばしば他の化合物と結合して吸収率を高め、抗炎症作用を高めています。 2 ウコンの抗凝固作用は、in vitro/in vivo試験で分析されました。 ウコンはトロンビンや第Xa因子の作用を阻害し、aPTTとPTを増加させることが実証された4
今回のケースでは、他の影響因子がない状態でウコンを大量に摂取すると、PTとaPTTが増加し、摂取停止後に逆転し、変化したパラメータが正常化したようだ
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