自閉症とダウン症

Sue Buckley

ダウン症の子供の何人が自閉症でもあり、どのように彼らのニーズを満たすのか？

Buckley, S. (2005) Autism and Down syndrome.（自閉症とダウン症）. Down Syndrome News and Update, 4(4), 114-120. doi:10.3104/updates.341

はじめに

近年、自閉症や自閉症スペクトラム障害と診断されるダウン症児が増えてきている。このような子どもたちは、2つの疾患が併存する「二重診断」と呼ばれる。しかし、すでに学習障害を持つ子どもの自閉症を診断することは容易ではなく、自閉症や自閉症の特徴を持つダウン症の子どもの数については、明確な合意が得られていない。ダウン症の子どもは社交的だと思われているため、診断が見落とされていると主張する著者もおり、もしこれが本当なら、恩恵を受けるかもしれない治療やサービスを見逃している子どもや家族がいるかもしれない。また、私を含め、ダウン症の子どもたちの自閉症を過剰に診断する傾向があるのではないかと懸念している者もいる。 7193>

私は最近、自分の子どもがダウン症と自閉症と診断された場合、写真と発達の履歴を家族に呼びかけたところ、多くの親が応えてくれました。コナーとダニエルの歴史（ボックスを参照）は、このグループの子どもたちのニーズを知る上で、いくつかのヒントを与えてくれる。 7193>

コナーの物語

コナーは5歳半です。赤い髪と緑の目、そしてダウン症、自閉症、セリアック病、喘息を持っています。彼はとてもいたずら好きで、ずるがしこく、何か欲しいものがあると機転を利かせます。コナーは幼稚園の1年生を終えたばかりです。幼稚園に入る前に、彼は完全なインクルーシブ・プリスクール・プログラムに参加し、特別支援教育の教師が教え、作業療法、理学療法、言語療法によるサポートを受けていました。また、生後4ヶ月から3歳まで早期介入サービスを受けました。

今年、コナーはABCをすべて覚え、多数の視力文字を認識することができます。彼は話をしませんが、手話や身振り、拡張コミュニケーション・デバイスを使って私たちとコミュニケーションをとるので、彼がいくつ知っているかはわかりません。また、小文字と大文字を一致させることができます。 20まで数え、その数と対応する正しい数の物を合わせることを学んでいます。形と色を理解し、いくつかの物体をその説明や位置（小さい、大きい、黄色、隣など）で認識することができます。これらの概念はまだ少し難しく、現時点での彼の習得度を特定するのは困難です。 7193>

家では、Connerは、洗濯物を色で分類して、洗濯機または乾燥機に入れる、銀食器を片付ける、ベッドを作る、服をハンパーに入れる、おもちゃを拾うなど、いくつかの家事を手伝います。生後2カ月の妹の世話も手伝うようになりました（もちろん、親がしっかり監視しています）。ビデオデッキの操作、コンピューターの電源の入れ方、コンピューター上の好きなゲームの開け閉めなどを独学で習得しています – 私たちは、これらのことを一切見せたり教えたりしませんでした。特に、お風呂上りに「櫛を引き出しに、服をハンパーに」というような、慣れ親しんだ命令であれば、2-3ステップで従うことができます。

コナーの母親として、私は彼が1歳半から2歳の頃からダウン症と自閉症の二重診断であることを知っていました。しかし、私たちは先週、自閉症の正式な診断を受けたばかりです。私たちの家庭医は、自閉症について非常に無学で経験が浅いので、彼は私たちのために良いリソースではありませんでしたが、彼はサポートしています。コナーの早期介入プログラム（誕生から3年まで）のセラピストは、彼が自閉症を持っていたとは思わなかった – 彼らは彼がそれらをハグと私たちを与えるので、彼は “あまりにも社会的 “だったと述べた。完全なインクルーシブ・プリスクールのクラスの担任とセラピスト（作業、身体、言語）も、彼が自閉症であるとは考えませんでした。なぜなら、高度に構造化された環境では、私たちが家庭で遭遇する反復行動（自分や物を回転させる、物をぶら下げる、テレビを近くであらゆる角度から見る、スピーカーから流れる音楽を見る、他の人（特に子ども）を避ける、感覚防御（聴覚、触覚）、その他多数のこと）を見なかったからです。また、同級生を特に好んだり、交流したりすることはありませんでしたが、それはダウン症に伴う未熟さや精神遅滞によるものだとのことでした。実際、私がプリスクールの1年目の終わりに自閉症評価を依頼したとき、校長は私を会議に呼び、なぜ評価を希望するのかを尋ねました。その会議の後、学区の診断士がコナーを観察し、記録を見直しに来ました。彼女は、自閉症の兆候は見られず、完全な評価が有益であるとは本当に考えないと言いました。校長は私たちの懸念に耳を傾け、家庭での問題のいくつかを支援するために、5回の訪問のために家庭内トレーナーを送ってくれました。

しかし、プリスクールの2年目の終わりまでに、彼の先生は、我々が見た行動のいくつかは学校でより顕著だったので、彼はおそらく自閉症であることに同意しました。彼は非常に「社会的」だったので、私たち（両親、教師、言語療法士）は、彼が半日ではなく、一日中学校に行く幼稚園に行くべきだと判断しました。生年月日の関係で、もう1年プリスクールにいることも可能でした。 7193>

今年もコナーの完全個人評価（FIE）を受けることになりました。特別支援教育を受けている生徒は、3年ごとにFIEを受けなければなりません。私たちは再び自閉症評価を依頼し、学校はそれに同意しました。評価は先週行われ、医師、セラピスト、診断者（2年前に兆候を見なかったと言ったのと同じ人）全員が、コナーはダウン症と自閉症の両方を持つユニークな少数派であることに同意しました。それは今、私たちが親戚のメンバーに、なぜ彼がいくつかの風変わりな行動を持っているかを説明できるようにするのに役立ち、彼らはよりよく理解しているようです。診断結果は、コナーという人間を変えるものではありません。また、来年度の個別教育計画もあまり変わりません。なぜなら、父親と私は、コナーが学校で成功するために必要なことを、通常の幼稚園のクラスですでに提唱しているからです。私たちは、彼の年齢（6歳になるのは来年学校が始まってから）から、幼稚園を繰り返すのは良い考えだが、学業面では1年生に進んでも成功する可能性がある、ということで合意しています。また、親として、ある程度正当性が認められ、正当性が証明されることは、心地よいことです。つまり、私たちが何年も前から知っていたことを、お金をもらっている専門家が見ていること、そして私たちが狂っていないことを知ることができるのです。 7193>

Kelly Theriault

Difficulties with diagnosis

自閉症には、血液検査や脳スキャンなどの客観的検査は今のところありません。以下に述べるような特定の発達や行動のパターンを持っていることを根拠に診断される。しかし、個々の行動の多くは、それだけで自閉症を示すものではありません。これらの行動の多くは、定型発達の子どもでは発達の初期に見られ、発達が遅れている子どもではより長く見られることがあります。コミュニケーションの遅れのある子，聴覚や視覚に障害のある子，脳に障害のある子，重度の学習障害のある子などは，すべて自閉症症状リストにある行動を示す可能性が高くなります。

自閉症とは

自閉症は本質的に社会的障害であり、他の子供や大人とコミュニケーションを取ったり社会化する子供の能力に影響を与えます。社会的障害

2. コミュニケーション障害

3. 繰り返される定型的行動

自閉症の診断は、3つの領域すべてにおいて著しい障害を必要とするが（ボックス内のICD-10基準参照）、すべての障害ではなく、いくつかの障害を示す子供は、完全自閉症ではなく自閉症スペクトラム障害（ASD）であると説明されることがある。アメリカでは、自閉スペクトラム症は広汎性発達障害（PDD）と表現されます。 7193>

How is autism diagnosed?

The diagnosis of autism or autistic spectrum disorder is usually made by a psychiatrist.Why is autism diagnosed? 精神科医は2つの主要な診断ガイド，ICD 10（国際疾病分類，世界保健機関）または米国で使われているDSM IVのいずれかに示された診断基準を使用します。精神科医は、臨床経験をもとにICD 10やDSM IVの基準に基づいて診断を下すこともありますが、2つの標準的な診断テストのうちの1つを使用することも多くなっています。これらは、自閉症診断観察表（ADOS）と自閉症診断面接（ADI）である。これらの検査は専門的な訓練が必要であり、診断の信頼性を高めることができます。

自閉症は何歳で診断されるのですか？

現在、経験豊富な専門家が、一般的な子ども集団では3歳までに確実に自閉症を診断することができるという一般的な合意が得られています。 7193>

自閉症の原因は何ですか？

自閉症は認識され、説明することができますが、自閉症の原因は理解されておらず、過去20年間、この状態に関する膨大な量の研究が行われてきました。研究者は遺伝学、脳の発達と自閉症の生物学を調査しており、いくつかの進歩がなされている。 MMRジャブとの関連は否定されましたが、大きな進展はありませんでした。

心理学者は、社会的および感情的な開発、行動や認知発達の違いを調査している。この研究のいくつかは，自閉症の重要な指標となるかもしれないいくつかの初期の社会的行動の認識につながっているが，原因を理解する上でのブレークスルーにはなっていない。読者は、これらの研究プロジェクトの多くで、IQと年齢をマッチさせたダウン症児と自閉症児の成績が比較されていることに興味を持たれるかもしれない。 7193>

How common is autism?

Autistic spectrum disordersの客観的な尺度がないため、イギリスとアメリカではかなり大きく異なる推定値があります。 1970年代には、自閉症の発生率の推定値は、1万人の子供あたり4-5自閉症児であった。現在では1万人あたり18.7人から91人まで様々な推計値がある。 1970年代以降、アスペルガー症候群のような「より軽度な」社会的障害が認識されるようになり、それらは現在自閉症スペクトラムの一部となっており、このことがいくつかの増加要因となっているが、すべてではない。しかし、自閉症や自閉症スペクトラムの子どもたちの数が本当に増えていることを示す証拠があるように思われる。 7193>

How does learning disability affect autism?

Survey show that the incidence of autism increases as the severity of learning disability increases. 最近発表されたオランダのある地域の学習障害者の総人口における自閉症スペクトラム障害（広汎性発達障害）を調べた論文では、次のような数字が報告されています。 4歳から18歳までの1436人の子供たちの総集団において、軽度の学習障害者の9.3％が自閉症スペクトラム障害と診断され、中程度の学習障害者の16.8％、重度または深度の学習障害者の約43.4％が自閉症スペクトラム障害と診断されたとのことである。この調査から、学習障害児（IQ70以下）全体の発症率は16.7％、（IQ50以下）26.1％であることがわかった。同様の数値は、スウェーデンや英国での研究からも報告されています。 7193>

ダウン症の子どものほとんどは、軽度から中等度の学習障害の範囲にあり、重度・重度の範囲にあるのは10％程度です。 7193>

What do we know about Down syndrome and autism?

How common is it?

Over the past 25 years, some dozen papers have reported cases of children and adults with Down syndrome and autism.All rights reserved. また、イギリスやスウェーデンでは、ダウン症の子どもの約5～7％が自閉症スペクトラムを持つという調査も行われています。アメリカの幼児を対象とした最近の調査では、20人のグループに2人の子供がいることがわかり、10％の発生率となった。これらのことから、軽度・中等度・重度のIQの子どもたちに予想される16.7％よりかなり低いことが示唆されます。実際、ダウン症の子どもたちは、言語や知能の発達が遅れているにもかかわらず、自閉症になる可能性を低くするような社会的強みをもともと持っていると言えるかもしれません。

私の妻デニスと私は5人の子どもの両親で、そのうち3人がダウン症です。真ん中の子、チャーリー（私の膝の上に座っています）は、ダウン症と自閉症の二重診断を受けています。彼は明らかに、「典型的な」ダウン症の兄弟とは異なるレベルで機能し、学習しています。 Mike Allshouse

A link with level of disability

The published case reports are not always include information on degree of learning disability but in those that have information this information, the considerable number of individuals described with Down syndrome and autism have severe to profound level of disability.The case reports are always not include degree of learning disabilities.The published case reports has always include information on degree of learning disorders.The case reports has always not include information of the case reports. 19の事例では、12人（63％）が重度から重度の障害を持ち、6人（32％）が中程度の学習障害、1人（5％）が軽度の学習障害であることが示されている。つまり、この二重診断を受けた若者のほとんどは、ダウン症児の中で最も遅延し、認知能力に障害があるグループであった。

ダニエルの話

私の息子ダニエルはダウン症と自閉症を併せ持つ。彼が自閉症と正式に診断されたのは、ほぼ5歳になってからでした。診断が遅れたのは、彼が自閉症診断のためのほとんどすべての症状を持っていなかったからではなく、彼がすでにダウン症の診断と乳児けいれんの病歴を持っていたからです。

ダニエルは10ヶ月で最初の言葉を話し、2歳までに彼は20語の語彙を持っていました。しかし、2歳半になると、母音も子音も発しなくなり、言葉を発しなくなりました。当初、医師はランダウ・クレフナーのような発作ではないかと考えたが、ダニエルはまだ私たちに応答していたものの、ただ言葉を発しなかった。聴覚検査や脳波検査など、さまざまな検査を受けましたが、何も異常は見つかりませんでした。最終的に、他のすべてを除外した結果、アイコンタクトの欠如、刺激に対する過敏さ、自己刺激的な体の動き（腕を揺らしたり、ばたばたさせたり）、奇妙な遊び癖、体に触れられたくないというのは、まさにそれが示唆する通り、自閉症かもしれないと判断されました

ダウン症に伴う身体的問題と自閉症に伴う行動問題を説明するのは非常に難しいことです。私はダウン症協会と自閉症協会の両方に所属し、学会に行き、手に入る限りの本を読みましたが、私たちはどちらのグループにもうまく当てはまりません。神経科医に、なぜわざわざダウン症に自閉症の診断を加えるのかと聞かれたこともあります。その答えは、学校制度が子供たちに提供しているものです。私は、学校側がこの子を自閉症と考え始めるまで、PECSを使わせるために戦わなければなりませんでした。 7193>

Laura Fontenot

家族と健康要因

いくつかの研究では、自閉症と診断されたダウン症児の一部の家族に、自閉症スペクトラム障害の病歴があることが確認されている。他の子供たちと同様に、彼らは家族の遺伝的素因の影響を受けている。

いくつかの研究では、二重診断を受けた多くの子供たちが、すべてのダウン症の子供たちに影響するわけではない深刻な健康問題を抱えていたことを指摘している。幼児けいれん、てんかん、複雑な心臓手術後の脳損傷、重度の聴覚または視覚障害、重度の持続性感染症などの状態を含む重大な病気を幼少期に経験した場合、自閉症と診断される危険性が高くなる可能性があります。 7193>

過剰診断のリスク

いくつかの研究のデータは、過剰診断の本当のリスクの証拠を提供します。例えば，ダウン症の2～16歳児33人を対象とした英国の集団調査では，4人が自閉症と診断され，さらに11人が，日常生活が好き，反復行動をする，変化を嫌うなどの「こだわり」行動に関する項目で高いスコアを獲得した。これらのスコアは、社会性や情緒に障害がなくても、自閉症スペクトラムの範囲に入る危険性があることを示している。同様に、2-3歳の子供20人を対象とした米国の研究では、2人が自閉症と診断されたが、さらに9人が基準のいくつかを満たしていた。これらの全員が、限られた遊びや反復的な運動行動（特に手をばたつかせる）を示し、当時は非言語的だったが、社会との関わりにおいて中核的な困難を示すものはいなかった。

一般に使われている自閉症スペクトラムの質問票には、言葉の遅れ、運動の「不器用さ」、友人関係などの項目があり、使用者がダウン症の子どもの発達に精通していなければ、高得点を得て間違った診断をしてしまうことになる。このうち2つのセンターでは、ダウン症と自閉症の子どもたちの特別な研究を行っています。両者とも、初期の発達には何の心配もいらないが、「退行」し、初期の言葉やサインなどのいくつかのスキルを失い、その後進歩が止まり、深刻な自閉症的プロフィールが現れるような子供を多数見ていると報告している。このパターンの鮮明な例は、母親のジョーン・メドレンが障害者ソリューションのウェブサイトに書いたアンディのケーススタディで見ることができる。以前の「正常な」発達パターンからの後退を示すと思われるケースは、一般的な自閉症児の集団にも見られる。

どんな結論が出せるか

自閉症の診断のためのICD-10基準

A．以下の領域の少なくとも1つにおいて、3歳以前に異常または障害のある発達が明らかである：

(1) 社会的コミュニケーションに用いられる受容的または表現的言語

(2) 選択的社会愛着の発達または相互的社会相互作用

(3) 機能または象徴的遊び

and

B. (1)(2)(3)から合計6つ以上の症状があり、(1)から少なくとも2つ、(2)(3)からそれぞれ少なくとも1つでなければならない：

(1) 相互社会的相互作用の質的異常は以下の領域のうち少なくとも2つに発現していること。

(a)社会的相互作用を調整するために目と目の視線、顔の表情、体の姿勢、身振りを適切に用いることができない

(b)相互の興味、活動、感情を伴う仲間関係を（精神年齢にふさわしい方法で、十分な機会があるにもかかわらず）築くことができない

(1) 社会感情的相互性における質的異常は、少なくとも以下の2つの領域において現れる。又は社会的文脈に応じた行動の調節の欠如、又は社会的、感情的及びコミュニケーション的行動の弱い統合

(d) 他の人々と楽しみ、興味又は成果を共有しようとする自発的な探求の欠如（e.g.例：本人が興味のあるものを他人に見せたり、持ってきたり、指差したりすることがない。）

(2) コミュニケーションの質的異常が、次の領域の少なくとも1つに現れていること。

(a) 遅延、または完全な欠如。 7193>

(b) 会話のやりとりを開始または維持することが相対的にできないこと。 7193>

(d) 多様な自発的なメークアップの欠如

(言語能力のレベルは問わず) 相手のコミュニケーションへの相互的な反応

(3) 制限された。行動、興味、活動の反復的で固定化されたパターンが、以下の領域の少なくとも1つにおいて明らかにされている。

(a)強度が異常で、内容または焦点ではないが性質が限定されている1つまたは複数の固定観念のパターンへの包括的なこだわり

(b) 特定のものに明らかに強迫的に固執すること

(a)強迫的で、内容または焦点ではないが性質が限定されている関心への包絡的な固執。 (c) 手や指をばたつかせたり、ひねったり、あるいは複雑な全身の動きを伴う、定型的で反復的な運動マナー

(d) 遊び道具の部品や非機能的要素（匂い、表面の感触、それらが発する音や振動など）への偏執

(d) 遊び道具の非機能的要素への偏執。

転載許可済み

「非定型」自閉症では、3歳以降に障害が確認できる

この段階では、私の子どもたちの経験や発表された研究から学んだことに基づいて推測している。自閉症とダウン症の正しい診断を受けているダウン症児のグループと、間違った診断を受けているか、社会的引きこもりの「危険性」がある別のグループが少なくとも2つある可能性が高いと思います。

正しく診断された2つの自閉症グループは、他の子供や大人と関わり、コミュニケーションを取る上で、社会的・感情的な障害を示しています。 1つのグループでは，この自閉的社会的障害は，それ以外は学習障害の中等度から軽度の範囲，すなわちダウン症児の典型的なIQの範囲内で機能している子どもたちに見られるものである。 7193>

誤って診断されたグループは、様々な「こだわり」、反復的な行動を示し、手をばたつかせたり、限られた遊びや変化を嫌ったり、コミュニケーション能力が限られていますが、周囲の人と愛情深く関わり合います。コミュニケーションや遊びのスキルが向上するにつれて、自閉症的な行動は減少していきますが、日常生活に固執したり、特に不安なときに「こだわり」のある行動を見せる傾向は、幼少期を通じてダウン症の子どもたちに非常によくみられます。 7193>

Risk factors for social withdrawal

学習障害のために子どもの遊びやコミュニケーション能力の発達が非常に遅い場合、発達が止まってしまう、あるいは「動かない」状態になる危険性があります。

たとえば、子どもはもっと創造的に遊ぶ方法を知らないので、ただ座って車を前後に転がしたり、レンガを並べたり、座って物をはたいたりするだけかもしれません。親や兄弟、先生など、誰かが一緒に遊んで、よりやりがいのある高度な遊び方を教えてあげないと、進歩は望めません。 7193>

まだコミュニケーションにいくつかのサインや言葉を使うことができない、内気な気質の子どもは、自分の世界に閉じこもり、一緒に遊んだりコミュニケーションをとるために他人を探さないかもしれない。そのような子どもは、何かに手を伸ばしたり、見たりすることでコミュニケーションをとろうと努力していることがあります – そして、これらの小さなコミュニケーションのサインは奨励される必要があります。私たちは、子どもたちがどのような方法でコミュニケーションをとろうとしているのかに注意を払い、子どもたちにコミュニケーションと選択の機会を与えていることを確認する必要があるのです。私たちは、子どもたちがコミュニケーションをとる必要がないように、何でもやってあげる、考えてあげるというパターンに陥らないようにしなければなりません。 7193>

診断を改善するために何ができるか

現在、パット・ハウリンのような自閉症の専門家がすでに公開しているガイドラインに注意を向けることができます。

これらの優れたガイドラインをダウン症児に特化させるにあたり、私は、「こだわり」のある反復行動、感覚刺激への敏感さ、変化への嫌悪など、「自閉症的」と考えられる症状は一般的で、通常は社会性や感情面の障害とは関係ないことを、その子を評価する人が認識していることを確認したいと思います。

学習障害の程度

軽度＝IQ51-70

中度＝IQ36-50

重度＝IQ21-。35

Profound = IQ20以下

私は、まず病歴を聴取し、子供に脳障害があると思われる理由を特定し、重度の難聴や甲状腺機能低下症などの既存の疾患や、発見されていない痛みを引き起こす疾患をスクリーニングする必要性に注目します。

また、親や専門家は、子どもが5～6歳になるまで診断を待つよう勧めたいと思います。また、ほとんどの標準化された自閉症評価は、ダウン症の子供への使用については評価されていないため、慎重に解釈されるべきであることを認識する必要があります。私はまた、いくつかの最近の研究では、親が自分の子供がダウン症の他の子供とは何らかの違いがあることを知っていたという事実を強調するように、専門家は真剣に親の懸念を取ることをお勧めします – しかし、しばしば誰も彼らに耳を傾けない。

認知レベル（言語および非言語）、受容言語能力および表現言語能力の詳細な評価
乳児期以降の経過を網羅した発達歴

。できれば自閉症診断面接のような標準化された面接で得られたもの

構造化された場所とそうでない場所の両方における子どもの観察。構造化された環境（これも自閉症診断観察スケジュール・ジェネリックのような標準化された道具が非常に有益である）
医学的/遺伝的状態の定期的スクリーニング
その他の関連する心理社会的条件の考察。 2300>

Guidelines from Patricia Howlin 2000

一般集団における自閉症児の数が増加し、20年以上にわたって有効な治療法が探されているにもかかわらず、である。社会的障害の根本的な原因をどのような治療でも「治す」ことができるという証拠はない。教育や管理戦略が、子どもたちの進歩や困難への適応を助け、彼らが見せるかもしれない行動上の困難の発生率を減少させるかもしれないという証拠がいくつかあります。この分野での長年の仕事に基づくPat Howlinの助言は、再び良い出発点となる（以下のボックスを参照）

これらの勧告のそれぞれは、ダウン症と自閉症の子どもにどのように適用されるかの例で、より詳細に展開することができる。 7193>

優先順位の高い順に、家族への重要なメッセージは次のとおりです。

家族で子どもの追加ニーズについて話し合い、それがもたらす特別な要求を認識すること。レスパイトケアを含め、必要な追加サービスを必ず求めること。同じ境遇の親と連絡を取り合うとよいでしょう。
日課と視覚的な時間割を作り、構造化して、何が起こるか予測できるようにし、不安を軽減する。選択肢を提供し、コミュニケーションをとろうとするすべての試みに応えることを忘れないようにする。遊びや自己関与の能力が非常に限られている子どもは、これらを手伝うことで、手をばたつかせたり物をひねったりするような反復的な活動や「自己刺激的な」活動に費やす時間を減らすことができるかもしれません。
できるだけパートナーと一緒に遊びや活動に参加させる-一人では進歩がないことを認識する
繰り返しの活動に費やす時間を制限し、「占領」されないようにする
日常生活の一部として、行動に対する期待を明確にする
シンプルで、「自己刺激」のあるものを使用する。

将来
自閉症の子どもへの成功する介入戦略の特徴
- 個々の子どものスキルや欠陥のプロファイルに関連する発達的・教育的アプローチと行動指向的戦略の組み合わせ
- 視覚に基づく合図に特に重点を置いた構造化された教育プログラムの必要性を認識することである。予測可能で容易に理解できる環境を提供することで、混乱や苦痛を抑えることができる
- 社会的コミュニケーションや遊びの活動、特に仲間との活動に重点を置き、可能であれば専門家の訓練プログラムの実施
- いわゆる望ましくない行動の多くは、子どもの行動レパートリーが限られているかコミュニケーション能力が低いことを反映していると認識する。したがって、スキルの強化に焦点を当てることが、困難で破壊的な行動を減らす最も効果的な手段であることが多い＜2300＞＜8111＞こだわりや儀式の重要性を理解する。
Guidelines from Patricia Howlin 2000
マンチェスターで開発された、幼少期に自閉症児に社会的コミュニケーションスキルを教えることに焦点を当てた介入プログラムは、実際に自閉症児の症状を軽減することが示されている。このプログラムを開発したチームは、現在、研究を拡張するための大規模な助成金を得ています。もし、就学前の早い時期に、自閉症的な困難を抱えるダウン症の子供たちを特定することができれば、同様のアプローチで彼らの困難を軽減することができるかもしれません。私たちは、これが最初のグループの子供たち、つまりダウン症の子供たちの典型的な能力の範囲内にある自閉症の子供たちを最も助けるかもしれないことを受け入れなければならないかもしれない。 7193>

私たちは、指差し、視線誘導による物や行動の観察、行動の模倣など、早期の社会的関与の重要な指標がダウン症児に現れる年齢についての詳細な情報を収集するための研究を行う必要があります。そうすることで、本当の社会的障害を持つ子どもたちをできるだけ早く発見し、支援することができるかもしれません。また、コミュニケーション能力の発達する年齢について、より詳細な情報を得ることで、通常とは異なる困難を抱える子どもたちを見つけることができます。 7193>

ダウン症教育インターナショナルでは、秋に、早期支援発達プロトコルに関連して、私たちのサービスに通う就学前の子どもたちの代表的なグループについて、これらの問題に関する予備データの収集を開始する予定にしています。このグループの子どもたちとその家族に対して、より効果的な支援を展開するための情報を提供するために必要な、完全な研究プログラムを支援するための助成金を申請する予定です」
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謝辞

この記事のために自閉症児の写真を提供してくださったご家族に心から感謝します

Sue Buckley

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