注：アドバンスター・コミュニケーションズのライフサイエンスグループとそのウェブポータルhttp://ModernMedicine.com/の出版物は、この大きな公衆衛生問題-心代謝障害と体重に取り組むために、協調し学際的なイニシアチブで共同しています。 このシリーズの共同紹介記事は、
Cardiometabolic Disorders and Weightをご覧ください。
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SARA は59歳の独身で、医療機器会社で購買担当者として働いています。 彼女は3人の成長した子供がおり、過去35年間、1日にタバコを半箱吸っていましたが、大きな健康問題や慢性疾患はありませんでした。 アレルギーもない。 7年前にゴルフ中の事故で膝の人工関節置換術を受けた。 20年前、父親が大動脈瘤破裂で68歳で急逝したが、母親は86歳、軽い脳梗塞を2度経験したが元気である。 先週、唯一の兄弟である弟が、会社の検診の健康フェアで空腹時脂質測定法（FLP）を受けたと話した。 彼は、”コレステロールが高すぎるようだから、もう一度医者に調べてもらうように言われた “と言った。 サラさんは、「そういう医者にかかってないから、ここ数年検査してない」とコメントしました。 1
その結果、総コレステロール（TC）240mg/dL、高密度リポ蛋白（HDL）38mg/dL、低密度リポ蛋白（LDL）164mg/dL、トリグリセリド（150mg/dL）が正常であることが判明した1，2。 翌週、ナースプラクティショナーが健康診断とフォローアップのために彼女を診察した。 座位血圧は138/80mmHg、安静時心拍数は86bpm、呼吸数は16回/分で非労作、全身状態の確認とその他の身体検査は異常なしだった。 サラのBMIは26.8 kg/m2で、やや太り気味である。
ナースプラクティショナーはこれらの結果をサラと一緒に確認した。 彼女は、コントロールされていない高脂血症の結果として血管に起こる変化、特にこのプロセスが心臓発作につながる可能性のある冠状動脈性心臓病（CHD）の発症に関連することを説明した。 さらに、脳を栄養する大動脈である頸動脈にも同じような変化が起こり、脳卒中を引き起こす可能性があるという。 サラは、自分のような脂質異常、特に高いLDLはCHD発症の主要な危険因子であるため、注意が必要であることを知った。 4
ナースプラクティショナーは、これらのデータをすべて使用して、CHD発症の10年リスクを計算し、その結果からサラの最適な治療法に関する決定を促しました2、4。 その結果、サラは「中高リスク」のカテゴリーに属することが判明した。4,5 現在のガイドラインに基づき、彼女はLDL高脂血症を下げる最も強力な薬剤であるスタチンと治療的ライフスタイルの改善（TLC）を処方された。6 クリニックの看護教育担当者として、治療目標に向けた計画策定を支援するためにサラに会うよう依頼された。
彼女のカルテを見た後、あなたはサラと会い、さらに情報を収集する。 彼女は高校を卒業しており，「コレステロール値をコントロールする」ことの重要性と，「心臓発作や脳卒中で死ぬ」ことのないよう禁煙する必要性を理解していると言った。 2年前に半年間禁煙したので、”自分にはできる “と思っているそうです。 また、食生活を改善し、ライフスタイルに活動を取り入れる必要性を認めており、実際にそれを楽しみにしている。 自分をもっと大切にする方法を学びたいが、すべてを変えることができるかどうか、不安もあるようだ。 彼女の親友は2年前にタバコをやめました。
NURSING DIAGNOSIS7,8
DESERED OUTCOMES/EVALUATION CRITERIA7,8
PLANNING AND IMPLIMENTATION7,8