処方箋に基づき、特定の種類の創傷を治療するために、有効成分を最適な基剤に配合した製剤を処方することが可能です。 私たちは、一人ひとりのニーズに合わせて薬をカスタマイズしています。 例えば、クリーム、軟膏、ゲルの選択は、臨床的に重要な意味を持ちます。 創傷部を洗浄する必要があるたびに、新しい組織の成長が阻害される可能性があります。 クリームや軟膏よりも水溶性の高いゲルは、潅注によって創傷から洗い流すことができるため、創傷に使用することが望ましい場合がある。 軟膏にはポリエチレングリコール（PEG）が含まれていることがあり、開放創や損傷した皮膚から吸収されることがある。 傷口がかなり大きく、PEGが大量に吸収されると、腎臓の毒性につながる可能性があります。 もうひとつの有用な剤型は「ポリオックス包帯」で、これは傷口にふくらませることができ、滲出液があっても付着する。 ポリオックス絆創膏は、好みの有効成分を含むように配合することができます。
褥瘡
フェニトインは、褥瘡、褥瘡、静脈うっ滞性および糖尿病性潰瘍、外傷性創傷、皮膚自家移植ドナー部位、および火傷の治癒速度を上げるために局所的に使用されている。 ケトプロフェンは炎症と痛みをコントロールするために使用され、リドカインは局所麻酔を提供し、ペントキシフィリンは創傷縁の微小循環を改善し、損傷部位の治癒を促進することができるかもしれません。 プロスタグランジンアナログであるミソプロストールは、治癒を促進するために創傷ケア製剤に含まれることが多い。 40％尿素ペーストによる壊死性滲出液の剥離も治癒を早める。 毛細血管の血流を改善する薬剤を配合することで、創傷辺縁部の循環を促進し、損傷部の治癒を促すことができる。
創傷治癒に対するフェニトイン外用薬
フェニトインは、線維芽細胞の増殖刺激、コラーゲン沈着促進、グルココルチコイド拮抗、抗菌活性などの多くのメカニズムにより創傷治癒を促進すると考えられている。 Rhodesらは、長期療養中の47人の患者を対象に、フェニトイン局所投与と他の2つの標準的な局所治療法でステージIIの褥瘡の治癒を比較検討した。 潰瘍は、健全な肉芽組織の存在、表面寸法の縮小、治癒までの時間について検討された。 フェニトイン外用療法は、デュオダームドレッシングまたは3種の抗生物質軟膏塗布と比較して、完全治癒および肉芽組織の形成までの時間が短縮される結果となった。 治癒までの平均日数は、Phenytoin群が35.3 +/- 14.3日であったのに対し、DuoDerm群では51.8 +/- 19.6日、Triple antibiotic ointment群では53.8 +/- 8.5日と、Phenytoin群では、治癒までの平均日数が短縮された。 フェニトイン投与群では全例で2～7日以内に健全な肉芽組織が出現したのに対し，標準治療群では6～21日であった。 フェニトイン投与群では、血清フェニトイン濃度は検出されなかった。
Ansteadらは、従来の治療には反応しなかったが、局所フェニトインによる治療で急速に反応したグレードIVの巨大褥瘡の患者を記述しています。 SongとChengは，フェニトインが正常創と放射線障害創の創の破壊強度を改善することを報告した。 彼らの研究の結果、フェニトイン局所投与は創傷マクロファージの数を増加させ、マクロファージの機能を改善することにより、正常および放射線障害創傷の治癒を促進することが示唆された。 Pendseらは、75人の入院患者を対象とした対照試験で、慢性皮膚潰瘍の治癒における局所フェニトインの有効性を評価した。 4週目の終わりには、35人中10人のコントロールに対して、40人中29人のフェニトイン処置の潰瘍が完全に治癒していた。 彼らはこう結論づけた。 「
下肢の部分的な厚さの皮膚自家移植のドナー部位を持つ患者60人の対照試験で、創傷治癒剤としての局所フェニトインの効果が、オプサイトおよび従来の局所抗生物質ドレッシング（Soframycin）と比較されました。 疼痛スコアの平均値は低く、完治（完全上皮化）までの平均日数はフェニトイン投与群で最も優れていた（6.2 +/- 1.6 日）。
局所フェニトイン療法に付随する重大な副作用を報告した研究はなかった。
褥瘡治療のための過酸化ベンゾイル
過酸化ベンゾイルは幅広い殺菌活性と優れた脂溶性で強力な酸化剤となる。 したがって、皮脂腺の多い部位での創傷感染予防に有効な薬剤と考えられる。 20％過酸化ベンゾイルO/Wエマルションによる褥瘡の局所治療では、非常に満足のいく結果が得られました。 別の研究では、10％過酸化ベンゾイルゲルが手術前の7日間、1日1回予防的に使用されました。 研究者らは、過酸化ベンゾイル外用剤は脂漏性領域の創傷感染予防に有効で、無害であり、安価な薬剤であると結論づけた
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