尿失禁に悩む女性の解決策として、経膣メッシュがよく提供されます。 この手術は、骨盤底脱出とストレス性尿失禁を治すために、合成プロピレンから作られたメッシュを埋め込むことを伴います。
この手術は、書類上では非侵襲的で簡単そうに聞こえますが、統計上はまったく別の話になっています。 過去数年間、経膣メッシュ手術は脚光を浴び、いくつかの訴訟が起こされています。
よくある不満は、激しい痛みや不快感をもたらすこと、費用のかかる手術であるにもかかわらず尿失禁が止まらないこと、膀胱と尿道の周囲の神経に損傷を与えることです。
激しい副作用
その他、感染、出血、性交中の痛み、膣からメッシュが露出するなどの副作用も頻繁に報告されています。 また、膣の瘢痕化もFDAから報告されています。
これらの副作用の重大性から、経膣メッシュ移植を受けた患者の多くは、手術を元に戻したいと思っています。 幸いなことに、経膣メッシュ切除術という処置がこれを可能にしています。
ガーディアン紙によると、この手術を受けた何千人もの女性が、経膣メッシュインプラントを除去しています。 同誌によると、経膣メッシュインプラントを選択した女性の 15 人に 1 人は、最終的に手術を元に戻すことを選ぶということです。
Journal of the American Medical Association にオンライン掲載された最近の研究では、少なくとも 3.3% のメッシュ手術は少なくとも 9 年後に元に戻されると述べられています。 この研究では、ストレス性尿失禁を治療するためにメッシュを挿入した95 057人の女性を調査しました。
手術の内容は？
UCLA医学部によると、経膣メッシュ除去は複雑で技術的な外科手術であり、高度な技術を持つ外科医が必要です。
また、元の脱出やメッシュが原因のその他の深刻な合併症を修正するために追加手術が必要になるケースもあります。
この手術が難しいのはなぜですか。
経腟メッシュは永久的なインプラントと考えられており、しばしばメッシュの周囲に組織が増殖するため、部分的にしか除去できません。 周囲の組織や臓器を傷つけずにメッシュを除去することは困難です。
ケープタウン在住の泌尿器科医でHealth24の失禁専門家であるPrenevin Gordin博士によると、メッシュは完全に除去するのではなく、分割されるとのことです。 また、「スリング」とも呼ばれるメッシュの挿入は慎重に検討すべきであり、医師は考えられるすべてのリスクと副作用を知らせるべきだと言います。
除去は安全か
2014年にHealth24で引用された以前の研究では、経膣メッシュインプラントの除去は、必ずしもインプラントによる副作用を改善しないかもしれないと言及されています。 研究著者らによると、その症状が間違いなくメッシュインプラントが原因で、インプラントを除去すれば状況が改善されるかどうかは必ずしも明らかではありません
そうは言っても、この研究の全体的な結果はポジティブでした – この研究は、メッシュ除去手術を受けた123人の女性を追跡調査しました。 123人の被験者のうち、67％が痛みと副作用の改善を経験しました。
2017年にJournal of Urologyに掲載された別の研究では、8年間にわたる経膣メッシュ除去の臨床例をレトロスペクティブに調べました。 サンプル数は少ないものの、結果は良好で、膣メッシュの除去は安全であり、症状をなくすことができるというものでした
失禁をどのように治療すべきですか？
最初の呼び出しは、泌尿器科医にあなたを紹介するかもしれないあなたの医師に相談することでしょう。 最初は恥ずかしいと思うかもしれませんが、失禁は外科的な介入をしなくても、うまく治療または管理できることを知っておいてください。
次のような場合は、すぐに医師に相談してください：
- 家庭での治療や生活習慣を変えても効果がない
- 尿に血が混じっている。
- 失禁が短時間に著しく悪化した場合、特に外科的処置や投薬の後。
- さらなる身体の衰えを感じた場合、脳卒中を示唆することがあります。
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