意思決定能力を失った場合
あなたが意思決定する能力を精神力と呼びます。
スコットランドでは、精神的能力を欠く場合、無能力者と呼ばれます。
病気を通して、多くのことを決定しなければならないでしょう。 例えば、
- ある種の治療を受けるかどうか
- 必要なら手術を受けるかどうか
- 誰かと一緒に住むかケアホームに移るかなど、病気に関する重大なことを決定しなければならないでしょう。
また、より日常的なこと、たとえば
- 何にお金を使うか
- ペットの世話
- 毎週の買い物
これらの決定をする能力が失われるかもしれない。 これは、次のようなことが原因である可能性があります。
- 認知症
- 記憶や思考に影響を与える状態
- 学習障害
- 精神疾患
- など。 病気
- 脳腫瘍
- せん妄、錯乱
- 脳損傷
- 脳卒中
- 急性の重病。 例：敗血症
- ケガや病気、薬で意識がない
- 薬やアルコールで酔っている
- 人生の最後の日や数時間に、意識がないか眠くなっている。
これらの状態は、あなたの精神能力に影響を与えるかもしれません。 しかし、これらの症状があるからといって、意思決定ができないわけではありません。
ある意思決定はできても、他の意思決定はできないかもしれません。 たとえば、毎日何を着るか決めることはできても、お金をどう使うかを決めることはできないかもしれません。
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あなたの意思決定能力を評価する
あなたが意思決定できるかどうかを誰かが調べようとしている場合、2つの質問を考えることになります。
- この状態は、必要なときに特定の決定を下すことができないことを意味しますか？
次のような場合、意思決定ができないと考えられます：
- 意思決定に関する情報を理解できない場合
- 意思決定を行うためにその情報を長く覚えていられない場合
- 意思決定に情報を使用できない場合
- 意思決定を伝えられない場合です。
このプロセスは、あなたの精神能力を評価することとして知られています。
あなたの精神能力を評価する人たちには、
- 医療・社会福祉の専門家
- 有償介護者
- あなたの世話をする人（例えば、友人や家族）がいます。
何を着るか、何を食べるかなど、ほとんどの日常的な決定については、あなたの世話をしている人は、あなたの意思決定能力を評価するために正式なプロセスを踏む必要はありません。
より複雑な決定、例えば手術を受けるかどうかを決定する場合、あなたの精神能力を評価する人は、専門家から意見を得なければなりません。 これは、医師、心理学者、または事務弁護士である可能性があります。
あなたが意思決定できなくなった場合の権利
あなたが意思決定できるかどうかを誰かが判断する場合、それが適切に行われるようにするための一定の法律が存在します。 これらの法律はあなたを守るためにあります：
- The Mental Capacity Act 2005 – イングランドとウェールズの法律
- The Adults with Incapacity Act 2000 – スコットランドの法律
- The Mental Capacity Act 2016 – 北アイルランドでの法律。 この法律の一部のみが施行されています。
コロナウイルスのため、これらの法律の一部がどのように機能するかに変更がありました。
コロナウイルスによる変更については以下をお読みください。
意思決定能力を失った場合に何が起こるかについて心配している場合、あなたを保護する法的ルールがあることを認識しておいてください。 これらによると
- 人々は、あなたが決定できないことが示されていない限り、あなたが決定できると考えるべきである
- 人々は、可能な限り、あなたが自分で決定できるよう支援すべきである
- 人々は、その決定が賢明ではないと思うからといって、あなたが決定できないと決めつけない
- 誰かがあなたのために決定を下す場合、その決定は、あなたが決めることができるようにします。
- If someone makes decision for you, they should consider what will benefit you, what will be least restrictive option for you.あなたのために誰かが決断を下すなら、何があなたにとって最も制約の少ない選択肢かを考えるべきです。
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将来的に意思決定ができなくなった場合に備えて計画を立てる
将来的に意思決定の能力が失われた場合に備えて計画を立てることができます。 以下に挙げることを行いたい場合は、医師や看護師に相談してください。
自分の健康や治療について、他の人に決めてもらう
自分の健康や福祉について、自分に代わって決定してくれる人を選ぶことができます。 これは友人、家族、または弁護士のような専門家である可能性があります。 これは、
- イングランドとウェールズの健康と福祉のための永続的な委任状
- スコットランドの福祉の委任状
北アイルランドでは、医療と福祉のための委任状はありません。
Read more about Power of Attorneys.
Let someone else make decisions about your money and property
あなたは、あなたのお金や財産について、あなたに代わって意思決定をする人を選ぶことができます。 これは次のように呼ばれます：
- イングランドとウェールズの財産と財務に関する永続的な委任状
- 北アイルランドの永続的な委任状
- スコットランドの継続的な委任状。
委任状についてもっと読む。
将来起こってほしいことの計画を立てる
あなたは事前介護計画を立てることができます。 これは、あなたが将来どのようにケアされたいかを伝えるものです。 主治医や看護師だけでなく、あなたにとって大切な人たちとも相談しましょう。
事前ケアプランについてもっと読む
望まない治療を書いておく
治療を拒否する事前決定（ADRT）をすることができます。 これにより、特定の種類の医療行為を拒否することができます。 これは、事前決定やリビングウィルと呼ばれることもあります。
治療拒否の事前決定と事前指示についてもっと読む
また、心臓が停止しても蘇生しないように依頼することもできます。 この決定は、心肺蘇生を試みない（DNACPR）フォームに書き留めることができます。
DNACPRフォームについての詳細はこちら
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他人のための意思決定
他人が精神能力を失った場合、あなたはその人のために意思決定をしなければならないかもしれません。 例えば、介護者、友人、末期患者の家族の場合です。
このセクションでは、あなたがどのように支援できるか、誰がその人に代わって意思決定できるかについての情報をお伝えします。 すべきです。
- 必要な関連情報をすべて提供する
- 情報で相手を圧倒しない
- すべての選択肢を提示する
- 相手が理解しやすい方法で情報を説明する（例：簡単な言葉や目に見える例を使って）
- 異なるコミュニケーション方法を模索する。 絵カードや手話を使うなど
- 互いの意思疎通を図るために誰かに相談する
- 判断しやすい時間帯や場所があるか確認する
- 本人の意思を伝えるためにできることをする。
忍耐強くなるようにしましょう。
本人に代わって決定できる人
本人が精神能力を欠くために決定できない場合、他の人が代わりに決定しなければならないかもしれません。 これは、
- 医療や社会福祉の専門家
- 治療やケア、住む場所について決定するために法的に任命された人（委任状など）
- お金や財産について決定するために法的に任命された人（委任状など）
- 友人や家族、介護者が、何を着るのかなど日常的なことを誰かに代わって決定することができます。
他人のために意思決定をする場合、以下のことが必要です。
- その人が何を望んでいるかを考える
- その人にとって何がベストかを考える
- その人が以前に望むと言ったことを考慮する
- その人の信念や価値観を考慮する
- その人に近い人にどう思うかを聞く。
他人を代理して意思決定を行う人を法的に指名することができます。
- in England and Wales
- in Northern Ireland
- in Scotland.Find more about how to do this:イングランドとウェールズの場合。
Mental Capacity and Coronavirus
コロナウイルス（covid-19）のために、精神能力が実際にどう働くかについていくつかの変更がある。
- イングランドとウェールズでは、精神能力法がまだ適用され、あなたはまだその法律に定められたすべての権利によって保護されています。
- 北アイルランドでは、精神能力法に対する変更がありました。 これらの変更についてもっと読む。
- スコットランドでは、Adults with Incapacity Act（成人無能力者法）に変更がありました。
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これらの変更についてもっと読む。