理想的な縫合材は、生物学的に完全に不活性で、組織の反応を引き起こさないものです。 非常に強力ですが、体液に溶けるだけで、組織が強度を増すのと同じ速度で強度が失われます。 外科医にとって扱いやすく、確実に結べる。 合併症を引き起こしたり、促進したりすることもない。 過去に縫合糸の材料が大きく改善され、現代の縫合糸は上記の理想に近いものとなっていますが、すべての状況において理想的な縫合糸はありません。 人工血管は、より長期的、さらには永久的な支持を必要とします。 外科医は、縫合糸を選択する際に、様々な組織の治癒速度の違いを認識しておく必要があります。 患者の個人差は、その決断をさらに複雑にする。 創傷の治癒は、感染、衰弱、呼吸困難、肥満、膠原病、栄養失調、悪性腫瘍、細胞毒やステロイドなどの薬剤などの様々な要因で遅れる。 外科医は、組織が分離を防ぐのに十分な強度を取り戻すまで、縫合糸がその強度を維持できるようにしたいと考えます。 組織によっては治癒が遅く、術前の強度を取り戻せない場合もある。 腱の修復のように自然な張力がかかるものもあるので、外科医は長期間強度を保つ縫合材を希望します。 急速に治癒する組織では、組織が強度を増すのとほぼ同じ速度で引張強度を失い、組織に吸収されるため、創に異物が残らない縫合糸を使用することができる。 すべての縫合糸において、感染した創の排液と閉鎖に関して、許容される外科的処置に従わなければならない。 縫合糸に対する組織の過剰な反応は、感染を促し、治癒を遅らせる。 これらの要素をすべて考慮すると、外科医は縫合糸をいくつか選択することができる。 材料への慣れや入手しやすさといった主観的な好みも考慮する必要があります。 出典
縫合糸は、便利なことに、吸収性と非吸収性の2つのグループに大別することができます。 その組成にかかわらず、縫合糸は人体組織にとって異物であり、多かれ少なかれ異物反応を誘発する。 吸収性縫合糸の劣化をもたらすのは、主に2つの吸収メカニズムです。 外科用腸のような生物由来の縫合糸は、組織酵素によって徐々に消化される。 合成ポリマーから製造された縫合糸は、主として組織液中の加水分解によって分解され、好まれる。 様々な非生分解性材料から作られた非吸収性縫合糸は、最終的に繊維芽細胞によってカプセル化または壁で覆われる。 このため、総胆管内の非吸収性縫合糸の周囲に胆石ができたり、膀胱に膀胱結石ができるなど、晩期合併症を引き起こすことがある。 このような場合には、吸収性の材料を使用するのが最善です。 吸収性縫合糸の改良により、以前は外科医が非吸収性材料を推奨していたようなさまざまな状況で使用することができるようになりました。 腸の吻合にはシルクの代わりにポリグリコール酸が、腹筋の閉鎖にはナイロンやプロレンの代わりにポリグラクチンが使用されます。 よほどのことがない限り、吸収性縫合糸を使用するのがベストといえるでしょう。 皮膚閉鎖に使用した場合、非吸収性縫合糸は除去しなければ慢性敗血症の原因となります。 羊腸の粘膜下層や牛腸の漿膜に由来するものです。 移植後7-10日間は引張強度が維持される（個々の患者の特性により異なる）。 70日以内に吸収が完了する。 この種の縫合糸は、（1）最小限の支持を必要とする急速に治癒する組織の修復、（2）表在血管の結紮、（3）皮下脂肪組織の縫合に使用される。 このタイプの縫合糸は表皮用（5～7日間だけ必要）に適応され、体内使用には推奨されない。
合成ポリマー
化学ポリマーは加水分解により吸収され、縫合後の組織反応の程度は低くなる。 この合成縫合糸は、ラクチドとグリコリドのコポリマー（ポリグラクチン370）でコーティングされたマルチフィラメントの編組縫合糸である。 ラクチドの撥水性は引張強度の低下を遅らせ、ラクチドの嵩高性は引張強度が低下した後の縫合糸塊の迅速な吸収につながる。 また、縫合糸はステアリン酸カルシウムでコーティングされているため、組織の通過が容易で、結び目を正確に配置でき、スムーズなタイダウンが可能です。 引張強度は、移植後14日目で約65％です。 吸収は40日間最小で、56-70日で完全に吸収されます。 この縫合糸は、最小限の組織反応しか起こさないので、感染がある場合でも使用することができます。 Vicryl縫合糸は、一般的な軟組織近似や血管結紮に使用される。 もう一つの類似した縫合材料は、ポリグリコール酸から作られ、ポリカプロレート（Dexon II）でコーティングされたものである。 この材料は、同様の引張強度と吸収プロファイルを持つ。
上に挙げた例は、利用可能な合成吸収性縫合糸の一部に過ぎません。 解剖学的部位、外科医の好み、および必要な縫合特性によって、他のタイプの合成吸収性縫合糸が利用可能です（
Nonabsorbable sutures
Natural
- Surgical silk: 蚕が紡いだ生糸を使用した縫合糸です。 縫合糸は蜜蝋やシリコーンでコーティングされていることもあります。 多くの外科医は、シルク縫合糸を性能の標準（優れた取り扱い特性）と考えています。 非吸収性材料に分類されますが、絹縫合糸はタンパク質分解によって吸収され、2年までには創傷部位で検出されなくなることがよくあります。 引張強度は吸湿により低下し、1年後には失われます。 絹縫合糸の問題は、この素材によって引き起こされる急性の炎症反応である。 宿主反応は、繊維性結合組織によるカプセル化を引き起こす。 これは、長いステープルの綿繊維を撚ったものである。 引張強度は6ヶ月で50％、2年で30〜40％である。 外科用綿は非吸収性で、体組織内に封入される。
- Surgical Steel。 ステンレス鋼（鉄・クロム・ニッケル・モリブデン合金）のモノフィラメントとマルチフィラメントを撚り合わせたものです。 柔軟性、細径化が可能であり、有害元素を含まない。 サージカルスチールは、高い引張強度を示し、経年劣化が少なく、組織の反応性が低いのが特徴です。 また、結び目もしっかり保持します。 外科用鋼製縫合糸は、主に整形外科、神経外科、および胸部用途で使用されます。 この種の縫合糸は、腹壁閉鎖、胸骨閉鎖、保定に使用されることもあります。 この材料は、キンク、断片化、およびバービングのために取り扱いが難しく、ワイヤが使えなくなり、外科医の安全に対するリスクをもたらす可能性があります。 他の金属や合金の存在下にある外科用鋼は、電解反応を引き起こす可能性があり、したがって、このような状況では安全な選択とは言えません。 スチールワイヤーのサイズは、ブラウン&シャープゲージ、すなわち18（最大径）～40（最小径）で分類されています。 標準的な米国薬局方の分類もワイヤーの直径を表すのに使われています。
Synthetic
- Nylon: モノフィラメント（Ethilon/Dermalon）および編組（Nurolon/Surgilon）の形態で利用できるポリアミドポリマー縫合材料です。 この素材は弾力性があるため、保定や皮膚閉鎖に有用である。 ナイロンはかなり柔軟で、特に湿った状態では柔軟です。 美容整形外科では、あらかじめ湿らせたものを使用することができます。 編み込み型は、シリコーンでコーティングされています。 ナイロン縫合糸は、その形状記憶性により、元のまっすぐな形状に戻る傾向がありますが、取り扱い性は良好です。 ナイロンの引張強度は1年目で81%、2年目で72%、11年目で66%である。 絹縫合糸より強度があり、急性炎症反応も少ない。 ナイロンはゆっくりと加水分解されますが、残った縫合糸は繊維性結合組織によって徐々にカプセル化されるため、2年後も安定しています。 このモノフィラメント縫合糸は、ポリグリコールテレフタレートとポリトリメチレンテレフタレートのコポリマーでできています。 この素材は非常に伸縮性に富み、摩擦係数が非常に低いのが特徴です。 これらの特性は表面閉鎖に理想的で、組織の浮腫と消炎を可能にしながら、十分な組織近似を可能にします。 824>
- ポリエステル繊維（Mersilene/DacronおよびEthibond/Ti-cron）。 ポリエチレンテレフタレートのポリマーであるポリエステルから形成された縫合糸素材です。 このマルチフィラメント編組縫合糸には、ポリブチレート（Ethibond）またはシリコーン（Ti-cron）でコーティングされたものもあります。 このコーティングは、組織の通過を容易にするために摩擦を減らし、縫合糸の柔軟性と結着性を向上させます。 この縫合糸は、組織反応を最小限に抑え、体内で無期限に持続します。 ポリエステル繊維の縫合糸は、天然繊維よりも強く、湿潤によって弱くなることはありません。 この素材は、正確で一貫した縫合張力を提供し、引張強度を保持します。 この縫合糸は、血管の吻合や補綴物の配置によく使用されます
- ポリプロピレン（プロレン）。 このモノフィラメント縫合糸は、線状プロピレンポリマーの等方性結晶立体異性体で、ほとんどあるいはまったく飽和することなく使用できます。 この素材は組織に接着せず、引き出し式の縫合糸として有用である（例：皮下閉鎖）。 また、ポリプロピレンは、他のモノフィラメント合成素材よりも結び目を保持しやすくなっています。 この材料は生物学的に不活性であり、組織反応を最小限に抑えることができる。 プロレンは劣化や弱化の心配がなく、最長で2年間、引張強度を維持することができます。 この材料は、汚染された傷や感染した傷に有用で、後の洞形成や縫合糸の押し出しを最小限に抑えます。
Monofilament and Multifilament
縫合糸の材料はさらに、Monofilament と Multifilament に分類されます。 モノフィラメント縫合糸は、1本のストランドでできています。 微生物が付着しにくく、スムーズに結べるので、結び目の締め付け判定が楽になりますが、結び目のズレも生じます。 マルチフィラメント縫合糸は、複数のフィラメントを撚り合わせたり、編みこんだりして構成されています。
天然と合成
絹やキャットガットのような天然の縫合糸は、大部分が合成素材に取って代わられつつある。
縫合糸の直径と強度
すべての縫合材料のサイズと引張強度はU.S.P.規則で標準化されています。 サイズは材料の直径を表します。 数値で表すと、0が多いほどストランドのサイズは小さくなります。 例えば、00000は5-0と呼ばれ、4-0のサイズより小さいです。 直径が小さいほど、引っ張り強度は弱くなります。 縫合糸の引張強度は、結んだときにストランドが破断するまでに耐えられる張力の測定値（ポンド）です。 過剰な組織反応を避けるため、外科医は作業に十分な強度を持つ最小径の縫合糸を選択する必要があります
いくつかの典型例
ポリグラクチン（被覆ビクリル）は編組されています。 腸管吻合、血管の一般結紮、皮膚の皮下縫合によく使われる。 2週目で75％、3週目で50％の強度を持つ。 組織反応も少なく、ほぼすべての用途に対応できる理想的な縫合糸です。 現在では、より吸収の早いタイプ（Vicryl Rapide）が製造されており、14日以内にすべての強度を失う。
Polydioxanone (PDS) はモノフィラメントである。 吸収速度が遅く、約90日まではほとんど吸収されない。 しかし、生体内での引張強度は2週間で70%、4週間で50%、6週間で25%と、より早く低下する。
ナイロン（例えばエチロン）は、皮膚縫合に広く使用されている合成モノフィラメント材料であり、ポリプロピレン（プロレン）はナイロンよりやや不活性であると考えられているため、しばしばナイロンよりも好まれる。 腹壁閉鎖に広く使用されている
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