斜視とは
一般に、斜視（または上方斜視）は、頻度（断続または一定）、側方（右、左、または交替）、方向（水平または垂直）によって定義されています。
水平方向の斜視は、内斜視（眼球の内側への回転）または外斜視（眼球の外側への回転）と呼ばれます。 垂直方向の斜視は、低眼球症（眼球が下向きになること）または過眼球症（眼球が上向きになること）と呼ばれます。
したがって、過斜視は、片方の眼がもう一方の眼に比べて上方にずれている垂直方向の斜視の一種です。
過斜視の原因
過斜視の最も多い原因は、脳神経のひとつ、第3神経または第4神経の麻痺（弱さ）です。 また、遠視は幼児斜視、内斜視、外斜視と併発することもあります。 その他の原因としては、先天性のもの（出生時に存在するもの）と後天的に発症するものがあります。 眼筋の腱が硬いことが問題
遠視の徴候と症状
遠視は断続的（時々起こる）か恒常的で、症状はほとんど気づかないことがあります。 最も一般的な症状は、
- 片目または両目が上方にふらつく
- 目のズレを補うために頭が傾く
また、自覚するかどうかにかかわらず、遠視の人は以下のことを経験している可能性があります。 抑制は、視覚システムが偏向した目から来る画像を抑制するときに起こります。 抑制の量は、両眼融合における小さな抑制性スコトーマから、患側の大きな抑制領域や弱視までさまざまで、斜視の大きさや発症年齢などのさまざまな要因によって異なります。
複視
複視とは、医学用語で複視のことをいいます。
混同
混同とは、眼窩の網膜対応点のずれにより、2つの像が同じ場所に見えることです。 この症状は複視と比較するとまれです。
高眼圧を評価するためのテスト
ヒルシュバーグテスト
検眼士の目の前にある光源を患者の目に向け、患者には光源を直接見つめるように指示します。 角膜光反射が観察される。 ヒルシュベルクテストは、角膜光反射がわずかに鼻側に偏位している場合（角度κによる約5゜）、正常と判断される。 過矯正の場合、偏位した眼の光反射は固定眼の光反射より下に位置する。 42,43
Krimsky Test
このテストはHirschbergテストを補完するためにプリズムを使用するものである。 プリズムを偏位する眼の前に置き、遠視の場合はベースダウンを行い、中立のヒルシュベルグテストが得られるまで徐々に大きくしていく。 2056>
Cover/Uncover Test
Cover/Uncover Testは、正しく行われた場合、斜視の診断が可能である。 そのためには、視能訓練士は固定されている眼を簡単に覆い、仲間の眼の再固定の動きを見る必要があります。 遠視の場合、固視していない方の眼が下方に移動し、固視するようになります。 再固定が観察されない場合、もう片方の目が固定されている可能性があり、その場合はカバーをかけ、再度テストを行います。 長時間のカバーは両眼の融合を妨げ、-tropiaと誤解されるphoriaを引き起こす可能性があるため、カバーは非常に短時間であることが非常に重要である。 純粋な-phoriaはcover/uncoverテストが陽性とならないが、-tropiaはalternative coverテストが陽性となる。
Simultaneous Prism Cover Test
-tropiaに起因する偏角の推定に使用できるテストである。 偏位する目の屈折運動を取り消すために加えなければならないPDの量が偏位角度に相当する。 これは、-phoria成分の矯正のための交互プリズムカバーテストと混同してはならないが、この場合、両眼融合が妨げられる。 筋麻痺や拘束性症候群による不完全斜視の場合、1つのプリズムを偏位制限眼の上に置いて一次偏位を測定し、2つ目のプリズムを良質の眼の前に置いて二次偏位を測定する。 プリズムを正常な目の上に置く）
Worth 4 Dot Test
複視と抑制の診断が可能です。 緑と赤の異なる光フィルターをそれぞれの目の前に配置する。 患者は4つの点を見るように指示される：左右に2つの緑の点、上に1つの赤い点、下に1つの白い点、十字架を形成する。 緑色の点は緑色の光フィルターを装着した目でのみ、赤色の点は赤色の光フィルターを装着した目でのみ見ることができ、白色の点は両眼で見ることができる。 4つの光ではなく5つの光が見える場合、複視が発生しています。 片方の目で見える光の位置が予想より低い場合は、その目が肥大していることを意味する（画像は、低い視野を知覚する網膜上部の象限儀に投影される）。
Red Filter Test
Worth dot testと同じ原理だが、検査する目の前に光源と光フィルター（赤）を1つだけ設置する。 患者がピンクの光を見るのは正常な検査結果である。 2つの光が知覚される場合、複視が存在する。 患者が白い光だけを見た場合、赤色フィルターによる眼の抑制が存在する。
Maddox Rod Test
1本のMaddox Rodをそれぞれの目の前に置き、患者は光源を見るように指示される。 こうすることで、それぞれの目には1本の直線的な光の筋だけが見えることになる。 垂直屈折を調べるには、マドックス棒を180度の方向に筋を作るように配置しなければならない。 もし、片方の筋がもう片方より下に見える場合は、過矯正/失認となります。
Bagolini Striated Lens Test
このテストはMaddox rod testに非常に似ているが、Bagolini striated lensは周辺視野がよく見えるので、より両眼の手がかりを与えるという点が異なる。
斜視の治療
斜視の治療は、両目の視力を適正にし、目の位置を揃えることを目的としています。 一般的な治療法としては、
- 遠視や近視、乱視など、遠視の原因となっている視力障害を矯正するための眼鏡を使用します。
- ビジョンセラピー（眼鏡やプリズムレンズと併用することが多い）
- 弱視の目の視力を改善するために、強い方の目にアイパッチを貼ります。
- 目の筋肉を手術して、目の位置を調整する。
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