小児の潰瘍性大腸炎について

小児の潰瘍性大腸炎とは

潰瘍性大腸炎は炎症性腸疾患（IBD）の一つです。この病気では、お子さんの大腸（結腸または腸）や直腸の内側の粘膜に炎症が起こります。この炎症は、多くの場合、直腸と下部（S状結腸）で始まります。その後、結腸全体に広がります。

このため、下痢や結腸の空洞化が頻繁に起こります。大腸の粘膜の表面の細胞が死んで剥がれ落ちると、開放性のただれ（潰瘍）が形成されます。このため、膿や粘液、出血が起こります。

小児潰瘍性大腸炎の原因は？

医療従事者にも原因はわかっていません。ウイルスや細菌が引き金になっているのかもしれません。これがお子さんの免疫系と相互作用して、腸の壁に炎症反応を起こします。

潰瘍性大腸炎の子どもは、しばしば免疫系に問題があります。しかし、これらの問題が病気の原因なのか結果なのか、医療従事者にもわかっていません。

この病気は、手術で大腸を切り取る以外、治療法はありません。しかし、症状は医学的に管理することができます。

どのようなお子さんが潰瘍性大腸炎のリスクがありますか？

15歳から30歳までの人が、この疾患を発症するリスクが最も高いと言われています。また、この問題は、子どもや高齢者でも始まることがあります。男性にも女性にも同じように影響します。また、いくつかの家系で発症するようです。

子どもの潰瘍性大腸炎の症状は？

症状は、それぞれの子どもで少し異なることがあります。以下のようなものがあります。

腹痛
血性下痢
疲労
体重減少
食欲不振
445
直腸出血
体液や栄養の喪失
激しい出血による貧血

また、次のような症状のお子さんもいらっしゃいます。

皮膚のただれ（病変）
関節痛
目の炎症
肝臓障害

など

骨粗しょう症
発疹
腎結石

潰瘍性大腸炎の症状は、他の健康問題の症状のように見えるかもしれません。お子さまが医療機関を受診し、診断を受けていることを確認してください。

子どもの潰瘍性大腸炎はどのように診断されますか？

医療提供者は、お子さんの健康歴について尋ねます。また、診察を行います。

あなたの子供は、血液検査を受けるでしょう。これらの検査は、あなたの子供が貧血であるかどうかを知ることができます。また、白血球の数が多いかどうかもわかります。これは、炎症の徴候である可能性があります。医療従事者は、他の検査も行うかもしれません。

検便

この検査は、お子様の消化管内の細菌を調べるものです。お子様から少量の便を採取し、検査機関に送ります。

上部内視鏡検査

この検査では、小さくて柔らかい管（内視鏡）を使って、お子さんの消化管の内部を観察します。この管の先には、光とカメラのレンズがついています。この検査では、医療従事者がお子さんの消化管から組織のサンプルを採取することがあります。医療従事者はこれらのサンプルを検査します。

大腸内視鏡検査

この検査では、医療従事者はお子様の大腸の長さを観察します。これにより、異常な増殖や炎症を起こした組織、潰瘍、出血などを発見することができます。この検査では、医療従事者が特別な器具（大腸内視鏡）を直腸から大腸に挿入します。この器具は、長くて柔軟性があり、光を発するチューブです。この検査では、医療従事者が組織を取り出して、より詳細に観察することがあります。また、何らかの問題を治療する場合もあります。

生検

医療従事者は、大腸の内壁から組織のサンプルを採取することがあります。その後、顕微鏡で詳しく観察します。

バリウム注腸（下部消化管シリーズ）

この検査は、大腸を調べるものです。バリウムを直腸に入れ、浣腸します。これは、臓器の内側をコーティングする金属性の液体です。これにより、臓器がレントゲンによく映し出されるようになります。医療従事者は、お子さんのお腹のX線写真を撮ります。これにより、狭窄部（狭窄）、閉塞部（閉塞）、その他の問題を示すことができます。

子どもの潰瘍性大腸炎の治療は？

治療は、お子さんの症状、年齢、全身状態によって異なります。また、症状がどの程度重いかによっても異なります。

食事療法

食事療法がこの症状を改善することはありません。しかし、特定の食品が胃を荒らす場合は、その食品を避けることで症状が緩和される場合があります。

薬

医療機関は、大腸の炎症を抑える薬を処方することがあります。これにはアミノサリチル酸塩、コルチコステロイド、免疫調節薬などが含まれます。症状が重い場合は、ステロイドや抗生物質、免疫系に作用する薬も必要になることがあります。

入院

お子さまの症状が重い場合は、入院が必要になることがあります。これは、お子さまが必要な栄養を摂取しているかどうかを確認するのに役立ちます。また、下痢や血液・水分・ミネラルの喪失を食い止めることができます。お子さんには、特別食や静脈からの栄養補給、薬物投与などが必要になる場合があります。また、手術が必要なお子さんもいます。

手術

この病気の患者さんの4人に1人から50人に2人は、最終的に手術が必要になります。これは、出血が多い、大腸が破れる（穿孔）、がんの危険がある、あるいは重症であるなどの理由で行われます。手術では、お子さんの大腸が切除されます。これは、他の治療法がうまくいかない場合や、お子さんに副作用がある場合にも行われることがあります。

お子様には、以下のいずれかの手術が行われる場合があります：

回腸吻合術を伴う直腸肛門切除術。これは最も一般的な手術です。直腸切除術では、結腸と直腸がすべて取り出されます。回腸吻合術では、外科医が腹壁に小さな開口部をつくります。下部小腸の先端（回腸）を皮膚の表面に出します。これにより、老廃物が袋の中に排出されます。
回腸吻合（ふんごうふんごう）。この手術では、お子さまの結腸の患部だけを取り出します。直腸の外側の筋肉は取り除かれません。外科医は回腸を直腸の内側に付けます。これにより、排泄物を収容する袋が形成されます。これにより、お子さんは通常の方法で肛門から便を出すことができるようになります。しかし、お子さんの排便は通常よりも回数が多く、水っぽいかもしれません。この手術は、2～3回に分けて行われることもあります。

小児の潰瘍性大腸炎で考えられる合併症は何ですか。

まれに死亡することがあります。直腸や結腸下部以外にも症状がある場合、結腸がんのリスクが高くなります。また、腸壁が裂ける（穿孔）リスクもあります。これは手術で治す必要があります。また、出血がひどい時期があるかもしれません。

潰瘍性大腸炎と上手に付き合っていくために、どうしたらよいでしょうか。症状が治まる時期（寛解期）もあります。これは時に数カ月から数年続くことがあります。しかし、通常、症状は再発します。

お子さんは、どのような食べ物が症状を引き起こすかを知り、それらの食べ物を避けなければなりません。あなたとあなたの子供の医療提供者は、子供がよく成長し、発育するために十分な栄養素を摂取するよう心がける必要があります。サポートグループは、あなたとあなたの子どもの助けになります。医療従事者とともに、お子さんのためのケアプランを作成してください。

いつ医療機関に連絡すればよいですか？

お子さまに潰瘍性大腸炎の症状がある場合は、医療機関に連絡しましょう。

潰瘍性大腸炎の治療中に、新しい症状が出た場合は、医療機関に連絡しましょう。また、お子さまの成長が気になる場合にも、お電話ください。

子どもの潰瘍性大腸炎のポイント

潰瘍性大腸炎は炎症性腸疾患の一つです。この病気では、お子さんの大腸や直腸の内側の粘膜に炎症が起こります。
この炎症は、下痢や結腸の空洞化を頻繁に引き起こします。また、腹痛や下痢を起こすこともあります。
治療には、症状を引き起こす食物を避ける、薬を飲む、手術を受けるなどがあります。
この病気のお子さんには、長期にわたるケアが必要です。症状が治まる時期もあります。しかし、通常、症状は再発します。

次のステップ

医療機関の受診を最大限に活用するためのヒント：

受診の理由と希望を知っておくことです。
受診前に、答えてほしい質問を書き留めておく。
受診時に、新しい診断名、新しい薬、治療、検査について書き留めておく。また、あなたの子供について、医師から新しい指示があった場合も書き留めましょう。
新しい薬や治療がなぜ処方されるのか、それがどのようにあなたの子供を助けるのかを知っておきましょう。また、副作用が何であるかも知っておきましょう。
子供の状態が他の方法で治療できるかどうか聞いてみる。
検査や処置が推奨される理由とその結果が何を意味するかを知っておく。
子供が薬を飲んだり、検査や処置を受けなかった場合、どのようなことが予想されるか知っておく。
子供に経過観察の予約がある場合、その日時と訪問目的を書き留めておく。
診療時間外に医療機関に連絡する方法を知っておく。これは、子供が病気になったとき、質問やアドバイスが必要な場合に重要です。