定量的波形カプノグラフィとは?

AHA Advanced Cardiac Life Support(ACLS)ガイドラインでは、CPR中に患者に挿管する際に定量的波形キャプノグラフィを使用することを推奨しています。

この方法によって医療従事者は蘇生の質をモニタリングし、胸骨圧迫を最適化して、ROSC(自発循環復帰)をすばやく正確に特定できます。

さらに、連続波形カプノグラフィは、臨床評価と相まって、ETチューブの適切な配置を確認およびモニタリングするための最も信頼できる技術であると考えられている。

しかし、この治療法とはいったい何なのか、なぜ知っておくことがそんなに重要なのか、見ていきましょう。

定量的波形カプノグラフィーは、PetCO2としても知られる潮解前炭酸ガス/ETCO2の連続的、非侵襲的な測定に関与します。

カプノグラフィーでは、呼気二酸化炭素を最適に評価するよう配置したセンサー/サンプル チャンバーを利用します。

CPRが実行されている間、評価ツールとして使用されるカプノグラフィは、肺換気の直接測定、循環と代謝の間接測定など、さまざまなことを決定するためにACLSプロバイダーを支援します。

たとえば、心拍出量(灌流)が低下すると、肺への二酸化炭素の供給が減少します。

その結果、ETCO2(呼気終末二酸化炭素)が減少し、数値測定と同様に波形で確認することができるようになります。

定量的波形カプノグラフィーの実用化

CPRにおける定量的波形カプノグラフィーの実用化は、次の2つである:

1. 胸部圧迫の有効性の評価
2.ROSC(自然循環の復帰)の識別

CPR中の胸部圧迫の有効性の評価は、ETCO2値の測定を通じて行うことができる。

たとえば、挿管されている患者のCPR中に低いETCO2値(< 10 mmHg)は、実行されている胸部圧迫の質を改善する必要があることを示す。

高い質の胸部圧迫は、少なくとも10-20 mmHgの値で表される。

その結果、循環の改善により、より多くのCO2が肺に押し出されます。

挿管された心停止患者にとって、定量波形カプノグラフィは、胸骨圧迫の質を監視し、患者がいつROSCに到達したかを決定するための好ましい方法と考えられています。

定量的波形カプノグラフィは、オンラインのACLS認定コースワークで扱う多くの重要なトピックの1つです。

学習教材、クイズ、オンラインテストにより、カプノグラフィに関わる概念を深く理解することを確実にします。

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