私たちの診療所では、妊娠リスクの高い医師は子宮移植を勧めていません。 女性はさまざまな方法で母親になることができ、子宮移植はリスクに見合わないと強く信じているからです。 このようなリスクやその他の重要な考慮事項を女性に理解してもらうためには、この手術についてより深く掘り下げる必要があります。
子宮移植の歴史
最初に報告された子宮移植は、2000年にサウジアラビアで行われたものです。 レシピエントは26歳で、帝王切開後に産褥出血を起こし、子宮摘出となりました。 ドナーは40代の女性で、子宮摘出術を受けており、子宮を提供することに同意した。
2014年、スウェーデンの医療グループが、子宮移植後に初めて生児が誕生したことを報告しました。 興味深いことに、彼女のドナーは61歳であった。
米国でも、同様の経験があります。米国初の子宮移植は、2016年にクリーブランド・クリニックで行われました。 この患者は生命を脅かす可能性のある合併症を経験し、手術後2週間も経たないうちに子宮を摘出しなければならなかった。 ベイラーでは、2017年に移植後初の生児出産を報告しました。 今日、子宮移植は研究プロトコル以外では利用できません
子宮移植についての私の懸念
臓器移植は大規模な手順であり、身体的および精神的な準備が必要です。 子宮移植に関連するリスクの一部は、他の臓器の移植に関連するリスクと同様ですが、この処置は、ユニークで潜在的にトラウマとなる身体的および感情的な経験の扉を開くものです。
抗拒絶反応薬の潜在的な副作用は、心臓や肺の移植のような命を救う処置のためにリスクに見合うことができます。 しかし、妊娠を意図した選択的な処置では、リスクは潜在的な利益を上回ります。 また、医師は妊娠前にこれらの薬物治療を最適化するよう努力しますが、薬物は低体重児出産、早産、先天性異常のリスク増大を引き起こす可能性があります。
すべての移植手術は、次のような即時のリスクももたらします：
- 輸血を必要とする出血
- 感染
- 器官拒絶
- 拒絶反応の抑制剤に対する有害反応の可能性
また子宮移植手術は永久的に続くというものではありません。 たとえ移植が成功しても、命に別状がないのに長期にわたって拒絶反応防止薬を服用することはお勧めできません。
Emotionalrisks
子宮移植は、潜在的に重大な感情や精神衛生上の懸念を女性に抱かせることになります。 そのため、このような治療法を希望する患者は、通常、不妊治療を何度も受けており、妊娠の喪失に対処してきた可能性が高いのです。 残念ながら、これらのトラウマ的な経験は、移植が成功しても起こりうることであり、医師はその可能性に備えて患者を支援しなければなりません。 また、経済的な問題にも備えなければならない。子宮移植が成功した場合に妊娠が可能かどうかを判断するため、患者とそのパートナーは子宮移植の前に不妊治療を受けることが義務付けられている。 また、安全対策として卵子を凍結するよう求められるが、保険適用範囲によっては高額になることもある。
前述のように、この方法は現在、臨床試験としてのみ利用可能である。 子宮移植は臨床試験以外では非常に高価になると思われます。 私たちは将来の費用を見積もる方法がありませんし、手術や必要な診察、抗拒絶反応薬、拒絶反応の兆候を調べるための子宮頸管生検が保険会社によってカバーされるかどうかを判断することもできません。 自分の赤ちゃんを抱くという考えは、母親となるための唯一の「本物」の道として社会的にロマンチックに語られてきましたが、その論理は女性にとって有害なものなのです。 私たちのクリニックでは毎週、体外受精から代理出産、養子縁組から義理親まで、さまざまな方法で母親になった患者さんを診察しています。
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