大腿動脈瘤の開創修復

大腿動脈瘤とは

動脈（体に酸素を運ぶ血管）が弱ると、その部分の動脈が拡張したり膨らんだりして、動脈瘤という状態になることがあります。 動脈瘤は大動脈（心臓から発生する主動脈）に多く発生しますが、脳、足、腎臓など、体の他の動脈にも発生することがあります。 動脈瘤は、喫煙、家族歴（遺伝子）、高血圧、高コレステロール、肥満などが原因で発生します。

大腿動脈瘤は、大腿部に供給する動脈である大腿動脈にでき、動脈瘤の種類としては一般的ではありません。 大腿動脈瘤の症状は、動脈瘤の大きさが小さい場合は、無症状であることが多いです。 しかし、太ももに脈打つようなしこりを感じたり、運動時に足がつる（跛行）、放散痛、神経圧迫による足のしびれなどを感じることがあります。 動脈瘤は、動脈の壁の弱化が進行すると、拡大が続き、やがて破裂して出血（hemorrhage）を起こすことがあり、健康上の重大な懸念事項です。 破裂を避けるため、大腿動脈瘤に症状がある場合や大きくなった場合は、医師から手術を勧められます。

開腹大腿動脈瘤修復術とは

開腹大腿動脈瘤修復術では、大腿部の動脈瘤を切除して、開腹手術でグラフトを挿入する方法です。

開腹大腿動脈瘤修復術の適応は？

開腹大腿動脈瘤修復術は、大きな動脈瘤やすぐに大きくなってしまう動脈瘤の治療に適応されます。 また、動脈瘤が脚への血液の流れを妨げている場合にも修復が必要になることがあります。 開腹大腿動脈瘤修復術は、医師が破裂を疑った場合（症状としては腹痛、下肢痛、背部痛など）、または動脈瘤がすでに破裂している場合に緊急手術として行われることがあります。 また、動脈瘤の位置を特定するために、コンピュータ断層撮影（CT）スキャン、超音波検査、磁気共鳴血管撮影（MRA）などの画像検査が指示されることもあります。

手術前に、食事や水分の摂取をいつまでなら止められるか（手術の8時間前）、どの薬の服用を止めなければならないかなどの説明があります。

開腹大腿動脈瘤治療では何が行われますか？ 鼠径部を切開し、動脈瘤のある部位を露出させます。 動脈瘤のある部分の上下にクランプをつけ、その部分の血流がないようにします。 次に、外科医が動脈瘤を開き、動脈瘤のために形成された血栓やプラーク（カルシウムやコレステロールの沈着物）を除去します。 次に、ダクロンまたは発泡ポリテトラフルオロエチレンでできたグラフトを動脈瘤の部位に置き、グラフトの一端を動脈瘤の上の動脈の正常部に、もう一端を動脈瘤の下の動脈の正常部に縫い付けます。 場合によっては、足の静脈の小片を切除して、動脈瘤のある部分の代わりに使用することもあります。 動脈瘤の修復後、クランプを解除し、切開部を縫合します。

大腿動脈瘤の開腹修復術の後はどうしたらよいでしょうか。 食事は我慢できる範囲で固形食に変え、活動量も徐々に増やしていきます。 重いものを持ち上げないようにアドバイスされます。 主治医は画像検査でグラフトが適切に機能しているか定期的にチェックします。

開腹大腿動脈瘤修復術に合併症はありますか。

動脈瘤の手術後に起こる可能性のある合併症には、以下のようなものがありますが、これらに限定されるものではありません。

• 腫れ
• 尿路・気道感染
• 感染症
• 心臓・呼吸・結腸・腎臓障害
• 死亡

健康な食事、禁煙、理想体重維持によりこれらのリスクを軽減し術後の健康維持に努められます。