この新しい分野が羽ばたくとき、この分野が築かれた土台を見直すことが重要です。
口腔筋機能療法（OMT）の分野は、急速なペースで成長しています。 年々、より多くの歯科医師や言語聴覚士が、教育を受け、治療を実践に取り入れるようになっています。 閉塞性睡眠時無呼吸症候群、睡眠呼吸障害、強直性舌炎、顎関節症の治療におけるOMTの役割を支持する新しい研究の数々を目の当たりにし、胸が躍る思いです。 しかし、この新しい分野が羽ばたくとき、この分野が築かれた土台をもう一度見直すことが重要である。 口腔筋専門医の真の目的は何なのか？
伝統的に、口腔筋専門医は舌スラストセラピストと考えられていました。 その理由は簡単です。 私たちは、舌打ちをなくす手助けをしているのですから。 しかし、私たちが患者さんや同僚に知ってもらいたいのは、次のようなことです。 私たちは、ベロ・スラスト療法士ではありません。 舌打ちは、顔面筋機能障害の原因ではありません。
舌打ち療法士でないとしたら、何でしょうか？
口腔筋機能療法は、まさにレストポスチャー療法といえるでしょう。 治療の焦点は、吸引癖、舌の絆、気道の問題のいずれに取り組むにせよ、常に適切な口腔安静姿勢を取り戻すことにあります。 健康的な口腔安静姿勢とは、舌を口蓋に乗せ、唇を閉じ、鼻で呼吸することです。 臼歯の間には2〜3mm程度のフリーウェイスペースが必要です。 患者さんが良い安静姿勢をとると、口腔顔面複合体の平衡が保たれます。
安静時の姿勢が変化すると、筋肉の機能と頭蓋顔面の成長の両方において変化が見られます。 舌打ちは、単に舌の姿勢の変化の症状であるため、問題全体に対処する必要があります。 5771>
休息姿勢が常に嚥下より重要である理由は単純です。 歯は軽い一定の圧力によって動かされるのであって、断続的な重い力によって動かされるのではありません。 舌の突き出しによって生じる断続的な重い力だけを治療しても、問題の根源を治療することにはならないのです。 このため、ベビーベッドやレーキは一般的に効果がないのです。 これらは嚥下という重い力を遮断しようとするもので、その時間は足しても1日に20分程度に過ぎません。 もし、舌が歯に対して低く前に出ていて、唇が離れている時間が23.5時間あれば、実際の問題には対処できていないことになります。 舌と唇の軽く一定の圧力は、舌を突き出すよりもずっと口腔内の平衡に影響を与えます。
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正しい口腔安静姿勢のポジティブな影響をより明確に理解するために、舌と唇の位置が咬合と口腔内平衡に及ぼす影響を示す2つのケースを紹介します：
Case A
この8歳の女の子は矯正医によって私のオフィスに紹介されました。 舌の位置が低く前に出ていること、唇を噛む癖があること、そしてもちろん舌の突き上げがあることが特徴的でした。 口唇はほとんど封鎖されず、オーバージェットと前方開咬がひどいため、下唇がしばしば衝立のようになっていました。 口腔内安静姿勢療法は約5ヶ月で終了しました。 中央の写真では、舌を口蓋につけることと、口唇を正しく封鎖することを指導することで、矯正治療前にもかかわらず、オーバージェットと開咬に大きな影響を与えたことがお分かりになると思います。 最後の写真では、第1期矯正治療が終了しています。 症状だけでなく、問題の原因を治療できたため、前歯部開咬の再発はありません。
ケースB
この11歳の男性も矯正医から紹介された方です。 9歳まで親指をしゃぶる癖があり、また季節性アレルギーで口呼吸になり、舌の姿勢が低く、唇の欠損がありました。 この症例の治療には4ヶ月を要しましたが、この写真に見られる変化は、わずか7週間の治療で驚くほど進歩したことを示しています。 これは非常に重要なことです。なぜなら、レストポスチャー・セラピー・プログラムの全過程において、私が舌の突き出し癖の治療に着手するのは、8週間目以降だからです。
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Why we still need to concern about tongue thrusting
So, if oral rest posture is the main focus of myofunctional therapy, still should be concerned when we see a tongue thrusting in our patients? もちろんそうです。 舌打ちは筋機能障害で最もよく見られる症状ですから。 しかし、なぜ舌打ちが起こるのかを理解するためには、さらに深く掘り下げる必要があります。 扁桃腺の肥大、舌の骨切り術、親指やおしゃぶり、シッピーカップなどの長時間の使用など、問題の原因を見つけて対処する必要があります。 成功への障害を取り除くことができれば、どのような症状で最初に来院したかにかかわらず、すべての患者さんに適切な口腔安静の姿勢を確立し始めることができます」
Further reading
- Hanson ML、Mason RM、Vaidergorn B. Orofacial Myology: International Perspectives. 第2版 イリノイ州スプリングフィールド。 チャールズC、トーマス;2003.
- Mason RM。 Tongue Thrusting and Tongue Rest Position – A Short Explanation. OrofacialMyology.com。 http://orofacialmyology.com/files/Tongue_Thrusting_and_Tongue_Rest_Position_A_Short_Explanation.pdf. Accessed September 14, 2016.
- Proffit WR. コンテンポラリー矯正歯科学． 第5版． セントルイス Elsevier Mosby; 2013.
Angie Lehman RDH, COM, earned her associate degree in dental hygiene from Pennsylvania College of Technology in 1999.アンジーは、歯科衛生士の準学士号を取得しています。 彼女は、国際口腔筋学協会（IAOM）の認定を受け、2012年から専ら口腔筋学の診療に当たっています。 アンジーはオーラル・マイオファンクショナル・セラピー・オブ・ヨークを所有し、歯科および医療専門家のための継続教育も行っています。 彼女の情熱は、すべての歯科・医療専門家が協力して、口腔機能と頭蓋顔面発達をよりよく理解し、それぞれのケア領域にセラピーを取り入れることです。