医師の燃え尽き症候群 4種類の介入とその方法

医師の燃え尽き症候群に対する関心は高まっており、医療機関は福利厚生を改善するために独自の解決策を打ち出しています。 しかし、それらの異なる介入は医師の燃え尽き症候群にどのような影響を及ぼしているのだろうか。 新しい研究では、組織主導の職場介入が医師の燃え尽き症候群に及ぼす影響について検証しています。

調べた50研究のうち、20研究はチームベースのケア、EHRデータを入力する書記、医師間のコミュニケーションによるチームワーク向上に焦点を当てました。 チームワークの各サブカテゴリーでは、医師のバーンアウト、満足度、ストレスの改善が見られました。

ケアチームの能力が高まると、疲労感やシニシズムの有病率も低くなり、勤務先として診療所を推薦する可能性も高くなり、プライマリーケア提供の実現可能性も高くなることが示されました。 また、診療所や組織が医療助手の業務を拡大すると、専門的な充実感や診療の満足度が向上することも明らかになりました。

プライマリーケアにおける医師オーダー入力の事務的サポートを専任で行っている診療所でも、自己申告による燃え尽きが毎週減少することがわかりました。 ベースラインでは43％の医師がバーンアウトしていたのに対し、4ヶ月後のフォローアップではわずか14％でした。

Time

14の介入により労働時間の制限、ワークスケジュールの変更、医師のバーンアウト緩和のタイムバンキングの推進がなされました。 そのうち8件は医師にプラスの影響を与えたと報告している。 別の6件は，医師の労働時間数の制限に焦点を当てたものであった。 しかし、多くの医師が同じ量の仕事をより短時間で終わらせるようプレッシャーを感じていたため、勤務時間を制限することで燃え尽き症候群が緩和されたとした研究は2件のみだった。

時間銀行に関しては、医学部教員は教育、臨床サービス、指導などの追加活動に時間を使うことができるようになった。

Transitions

介入のもう一つの側面は、トランジションやワークフローの変更に関わるものであった。 9件の研究のうち8件では、対象となる品質改善プロジェクトやワークフローの分離など、ワークフローの再設計への変更が、医師の燃え尽き症候群や仕事の満足度に大きな影響を与えることがわかった。

ある研究では、投薬調整など医師にとって最も負担の大きい分野で品質改善の取り組みが行われた後、医師の燃え尽き症候群スコアに著しい改善が見られることが示された。

Technology

テクノロジーを含むすべての取り組みがEHR健康情報に焦点を当てている。 10件の研究のうち5件が，医師のバーンアウトと満足度を改善することに成功した介入を報告している。 EHRの改善を評価した介入では、バーンアウトとストレスを減少させながら、医師の満足度を有意に改善した。

しかし、ある研究では、ワークフローにおけるEHR導入はバーンアウトを悪化させるか、全く影響を与えなかった。 これは、トレーニングが不十分で、EHRの非効率性を招いたことが原因であると思われます。 また、EHRシステムに多くの機能が追加されると、医師はより大きなストレスと燃え尽き症候群を示しました。 同様に、キーボードの使用率が高いと、満足度が低くなります。 幸いなことに、医師が情報技術のさまざまな用途に満足している場合、医療行為に満足している可能性は4倍でした。

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