健康保険用語集

ラボ/X-Ray: 通常、ラボ/X線は基本的な医療サービスのサポートとして行われる診断ラボ検査または診断/治療用X線のことである。 ラボ・サービスには、通常、血液パネルや尿検査などのサービスが含まれます。 X線検査は、通常、基本的な外来骨格X線またはその他のプレーンフィルムX線、外来超音波、GIシリーズ、MRI、およびCTスキャンを含む。 前立腺癌スクリーニング、マンモグラム、およびパップ・スミアは、Lab/X-Ray benefit でカバーされるか、または Periodic OB-GYN benefit や Preventative Care benefits でカバーされる場合があります。 通常、歯科用X線はLab/X-ray benefitに含まれません。 失効。 一定期間経過後、支払いがないために保険の適用が終了すること。 入院期間(LOS)。 入院期間(LOS): 患者が病院などの施設に滞在する総日数。 Lifetime Limit(ライフタイム・リミット):多くの医療保険プランでは、個人の生涯に渡って支払われる保険金の額に上限を設けている。 PPACAは、2010年9月23日に始まるプランまたは保険年度について、保健社会福祉省が必須とみなす給付の金額に対する生涯制限を禁止している。 ライフタイム・マキシマム ライフタイムマキシマムまたはライフタイムリミットとは、健康保険会社が加入者に代わって、生涯の間に保険の対象となるサービスに対して支払うことに同意する最高金額のことを指します。 2010年9月23日以降に開始するプランまたは保険年度については、プランは、いかなる個人に対しても、生涯給付額の上限を設定することはできません。 すべてのプランは、PPACAにより、生涯最高額の制限を撤廃することが義務付けられている。 Limitations(制限)。 健康保険プランが特定の給付に対して課すあらゆる上限を指す用語。 ロングタームケア。 長期介護:慢性疾患または身体障害者のために継続的に提供される介護。 長期ケアは入院ベース(長期ケア施設)で提供されることもあれば、家庭で提供されることもある。

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