ニューヨーク-リチウムに曝露された赤ちゃんの先天性異常に関する過去最大の研究により、精神保健薬に妊娠第1期から曝露した胎児では、主要先天性奇形のリスクが上昇していることが明らかになりました。
The Lancet Psychiatry誌のオンライン版に掲載されたこの報告では、最初の3ヶ月間にリチウムに曝露された赤ちゃんの7.4％が重大な奇形を経験し、曝露されていないグループの赤ちゃんでは4.3％だったことが明らかにされています。
マウントサイナイ医科大学の研究者らが率いる研究チームは、同時に、リチウムに曝露された赤ちゃんでは、曝露されていないグループに比べて新生児入院再入院のリスクが約2倍（14.3％に対し27.5％）となったと指摘した。
一方、リチウムへの曝露と妊娠前症、早産、妊娠糖尿病、低体重などの出産結果とは関連がなかったと報告された。
しかし、悪いニュースばかりではありません。 研究者たちは、リチウムに曝露された乳児の先天性異常のリスクが、はるかに小規模な研究に基づいて以前考えられていたよりも低いことが判明したことを強調しました。
「女性は、第一期の曝露乳児における奇形リスクだけでなく、妊娠中と産後の両方で精神疾患の非常に高い再発リスクについても知らされるべきである」と、研究の上級著者Veerle Bergink, MD, PhDは示唆しました。 「周産期におけるリチウムの再発抑制効果が十分に立証されていることから、臨床上重要な検討事項は、妊娠初期にリチウムを低用量で継続するか、妊娠初期以降または産後すぐにリチウムを再開するかです」
メタ分析において、研究チームは、デンマーク、スウェーデン、カナダのオンタリオ州の地域社会や、オランダ、イギリス、アメリカのクリニックに拠点を置く6つの国際コホートの妊婦とその子供の主要データを収集しました。
対象としたのは，1997年から2015年の間に妊娠により単胎児の生児が生まれ，母子ともに健康関連情報が得られ，母親が双極性障害や大うつ病性障害などの気分障害を有しているか，妊娠1か月前から出産までに少なくとも2回リチウムを投与されていたか，妊娠中にその前後6か月以内に少なくとも1回の他のリチウムの調剤があった場合に，少なくとも1回のリチウム調剤を受けていた研究であった。
妊娠はリチウム曝露群と気分障害参照群に分類された。 主なアウトカム指標は，妊娠合併症，分娩成績，生後28日以内の新生児再入院，先天性奇形（主要奇形，主要心奇形）であった。
妊娠第1期のリチウム曝露は主要奇形のリスク上昇と関連していたが（プール有病率7.4％対4.3％；プール調整オッズ比1-71，95％CI 1.07-2.72），主要心奇形の差は有意水準に達しなかった（2-1％対1-6％；プールaOR 1.54，95％CI 0.64-3.70）。
「本メタ解析における効果量と推定値の精度の両方を考慮すると、気分障害の妊婦に対する治療決定は、妊娠中のリチウムのリスク増加の可能性-特に第1期中のリチウム使用に関連するリスク-と、再発抑制における有効性を比較検討しなければならない」と、研究著者らは結論づけた。 双極性障害はリチウムの代わりに抗精神病薬で治療するのが一般的である、と述べられています。”
” 週刊ニュース新書.
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