A Brief History of Lyme Disease in Connecticut
コネチカット州のライム病は、1975年にコネチカット州のライムに住む子供と大人の集団が、尋常ではない関節症状を呈したことから始まった（1976年回状）。 1977年には、ライム関節炎の最初の51症例が報告され、Ixodes scapularis（クロアシナガダニ）がこの病気の感染に関係しているとされた。 1982年には、ライム病の原因菌であるBorrelia burgdorferiが発見され、関節炎財団によってライム病に関する最初のパンフレットが作成されました。 1984年には、コネティカット州で血清検査が広く行われるようになりました。 1987年、ライム病は報告義務のある病気となった。 すべての医師は、この病気のすべての症例を報告することが義務づけられた。 1988年には、ライム病のニュースが広まり、全国的なメディアで取り上げられるようになった。 1991年には、ライム病の監視、教育、研究のための連邦政府による最初の資金援助が受けられるようになりました。 1997年には、最初のライム病ワクチンが利用可能になりました。 ワクチンの有効性を確認するため、1998年にライム病は検査報告制になりました。 しかし、製造元は2001年にこのワクチンを市場から撤去しました。 2002年、ワクチンの有効性調査が終了し、ライム病は検査報告対象から除外されましたが、医師による報告対象疾患として残されています。
当初、ライム病についてほとんど知られていなかったため、コネティカット州におけるライム病の発生状況や、この病気にかかる要因を調べるための調査や研究が行われた。 この作業は、コネチカット州公衆衛生局が、コネチカット農業試験場、コネチカット大学、イェール大学、地元の保健所、および連邦疾病対策センターと協力して行ったものである。 プログラムの現在の焦点は予防にある。
コネチカット州におけるライム病の出現は、土地利用の変化に大きく起因している。 すなわち、かつて農業に使われていた土地が再植林され、郊外の住宅地としてますます開発されるようになったのである。 このような変化によって、マダニや野生動物の生息地が拡大し、その結果、住宅地や屋外で働く人、レクリエーションをする人の間で、動物から人へマダニ媒介性疾患が伝染するようになったのです。 現在、ワクチンはないため、予防は個人の保護と環境対策の組み合わせにより、マダニに刺されないようにすることが基本です。
プログラムの使命を果たすため、疫学・新興感染症プログラムでは、引き続きライム病のサーベイランスを維持します。 公衆衛生サーベイランスは、感染症疫学者が公衆衛生上重要な疾病の発生を監視し、対策の有効性を評価するために用いる手段の一つです。 米国では、報告義務のある疾病のシステムは、発生がまれで、入院患者を含むか、または決定的な診断的検査がある疾病に最もよく機能する。 しかし、一般的で、外来で診断され、確定的な臨床検査がない疾患については、この制度はうまく機能しない。 ライム病など、これらの疾患の報告不足はよくあることである。
長年にわたり、公衆衛生局（DPH）の疫学者は、従来のライム病の受動的監視システムから得られる情報を補強するために、能動的監視、集団ベースの調査、症例対照研究などのさまざまな疫学的方法を用いてきた。 ライム病の公衆衛生への影響を監視するための従来のパッシブサーベイランスシステムの限界は、よく知られているところである。 2012年2月、DPHの疫学者は、「Effect of Surveillance Method on Reported Characteristics of LymeDisease, Connecticut, 1996-2007」という論文をEmerging Infectious Diseases誌に発表しました（http://wwwnc.cdc.gov/eid/article/18/2/10-1219_article.htm）
1998年からDPHは年間平均約3000件の患者を疾病管理予防センター（CDC）に報告しています。 CDCの推定によると、コネチカット州では毎年約3万人がライム病と診断されていることになります。