プロバイオティクスと乳糖不耐症

Posted on by admin

乳糖不耐症の臨床症状を改善するためのプレ・プロバイオティクスの応用

プロバイオティクスによる介入の効果は、二つのレベルで期待されます。

  1. 乳製品および小腸における乳糖の加水分解

  2. 大腸発酵レベル

  3. ヨーグルトで起こるように、製品中の実際の乳糖量を減らすためにプロバイオティクス株の加水分解能を使用することができます。 また、小腸での全体的な加水分解能力を高めるために使用することもできる。 プロバイオティクス株は生きている場合もあれば、腸管内で溶解して効果を発揮する場合もあります。 ラクトバチルス・アシドフィルスは胆汁酸塩に耐性のある細菌で、乳糖の消化をほとんど促進しません。 しかし、牛乳を超音波処理すると、乳酸菌の膜が弱くなり、乳糖不耐症の症状が改善される。 乳製品に含まれるLactobacillusdelbrüeckiiは、β-ガラクトシダーゼ活性を発揮することができます。 これらの微生物は生きている必要はなく、膜が無傷であれば、胃の通過中にβ-ガラクトシダーゼを保護するのに役立ちます。 ヨーグルトは、乳酸菌の一種であるラクトバチルス・アシドフィルスが含まれているため、乳糖不耐性を改善する。 Kinovaらは、発酵乳製品に存在するLactobacillususpresentの有益な効果について説明しました。 Lactobacillus bulgaricusとStreptococcus thermophilesを含むヨーグルトを摂取すると、製品が腸管に到達する際に、それらの酵素ラクターゼを介して乳糖不耐性を緩和することが記載されています。 また、Masoodらは、乳酸菌の有益な効果について、そのレビューで述べています。 これらのことから、発酵乳製品に含まれる乳酸菌がβ-ガラクトシダーゼ酵素を産生するため、発酵乳製品を常食することで乳糖不耐症が軽減されると推論されます。

一般に、ヨーグルトにはいくつかのプロバイオティクス株が存在し、その結果、乳糖不耐症の人の乳糖の耐性が向上すると言うことができます。

  1. 大腸発酵を操作するためのプロバイオティクスの適用。

先に述べたように、このテーマに関する研究の問題の1つは、介入が小腸のレベルではなく大腸のレベルでのみ効果を持つことを証明することが困難なことです。

先に述べたように、乳糖またはその発酵代謝物のどの化合物が乳糖不耐性の症状の発生に最も寄与しているのかは明確ではありません。

  1. 乳糖の除去

乳糖はβ-ガラクトシダーゼで加水分解されます。 最近、ビフィドバクテリウムロンガムカプセルとともにヨーグルトにプロバイオティクスを混合すると、糞便中のβ-ガラクトシダーゼ活性が上昇し、乳糖不耐症の訴えが緩和されることを発表しました。

13C-lactose/2H-glucose試験で測定した乳糖消化能力に変化がなかったことから、この介入は大腸代謝に影響を与え、おそらくβ-galactosidase活性を高めることで効果があると結論付けることができる。 マウスを用いた研究でも、同様のメカニズムが示唆された。 しかし、ヒトの一般的な細菌株におけるβ-ガラクトシダーゼの存在を分析した結果、β-ガラクトシダーゼは豊富に存在しており、プロバイオティクスからの外因性β-ガラクトシダーゼの投与は重要ではないと思われると結論づけられる。

  1. グルコースとガラクトースの除去

グルコースは多くの細菌株にとって好ましい基質であり、プロバイオティクス投与によるグルコースの除去促進が症状の軽減に関与しているとは考えられません。 また、ガラクトースは多くの細菌によって容易に消費される。 また、in vitroの研究では、乳糖の分解中にグルコースとガラクトースの蓄積は起こらないことが示され、これらの分子は一度形成されると、その後非常に速く代謝されることが確認されました。 2）上皮でのSCFAの除去は、大腸細胞への取り込みと様々な細菌（「細菌塊」）による取り込みと代謝によって行われる。

SCFAの上皮細胞への取り込みは、浸透圧を下げる液体の共輸送により非常に有効である。 上皮細胞への最大取り込み速度は不明であり、乳糖摂取後に症状のある低乳酸症の人とない人で異なるかどうかもわかっていない。

SCFAが除去されるもう一つの主要な方法は、細菌による取り込みと代謝である。 SCFAは嫌気性細菌の炭素源およびエネルギー源として機能し、これにより「細菌量」が増加する可能性がある。 硫酸塩の存在下では、乳酸塩は硫酸塩還元菌によって代謝され、副産物として有毒な硫化物を生成する可能性がある。 一方、乳酸は酢酸とともに、Eubacterium halliiやAnaerostipes caccaなどの細菌によって、酪酸に変換されることがある。 酪酸は、大腸の健康に役立つと考えられている。 また、Bacteroidesのいくつかの亜種は、乳酸を代謝することができるが、プロピオン酸を生成する。 乳酸や酢酸のような中間体の代謝は、腸内細菌による糖の分解において重要なステップである。 腸の健康のためには、乳酸からバランスのとれたSCFAの混合物が形成されることが重要であり、そのためには正しい条件が存在する必要がある。 1型糖尿病の予防には、プロピオン酸の生成よりも酪酸の生成が好ましいという仮説が、.NETによって述べられている。 彼らは、酪酸産生が腸のバリア機能を強化するため、このように述べている。 したがって、これらの代謝的関連性を刺激するような条件が施行される必要がある。 つまり、ヨーグルトに含まれるようなプロバイオティクスとプレバイオティクスの混合物は、酢酸と乳酸の生成を促進し、酪酸の生成を促すので、効率的なアプローチである可能性があるということである。 もし、酪酸の生成などによる乳酸の除去が行われないと、上皮の機能に影響を与える可能性がある。

他のいくつかの研究では、乳糖不耐症の症状に対するプロバイオティクス介入の有益な効果が報告されているが、正確なメカニズムは記述されていない。 Lactobacillus casei ShirotaとBifidobacterium breveYakultの組み合わせは、胃腸の通過に耐え、乳糖不耐症の症状を改善することが示されている。 この効果は、介入を停止した後も持続する。 他のプロバイオティクス菌株も、乳糖の消化とラクターゼ欠乏症の症状に対して有益な効果を示している。 乳糖不耐症の症状について、ビフィズス菌や乳酸菌の異なる菌株でさらに調査したところ、相反する結果が得られた。しかし、Lactobacillus acidophilusを7日間補充した牛乳摂取後に水素生成量や症状に変化は見られなかったが、すべての人の症状が緩和されたわけではなかった。 ビフィズス菌の5日間摂取では、乳糖不耐症の症状は改善されませんでしたが、呼気水素の減少が測定されました。 5407>

乳糖不耐症の人が定期的に少量の乳製品を摂取することで適応が見られるのは、腸内の乳酸代謝集団の増加による大腸代謝の適応という概念に従っているのかもしれない。 これにより、増加した乳糖の効率的な代謝が可能になる。 アンピシリン（2g/日）摂取時に乳糖発酵が阻害されることから、抗生物質が大腸の微生物叢を混乱させるという考え方がある。 文献上、抗生物質が乳糖の発酵に悪影響を及ぼすという証拠はありませんが、もしそのような現象が見つかっても不思議ではありません。

コメントを残す

メールアドレスが公開されることはありません。