バトルサイン

説明

頭蓋底骨折を示す後耳介動脈に沿った血液の滲出を反映した耳介後斑状出血（乳様突起上の打撲）である。

歴史

1890 – Royal College of Surgeonsでの一連の講義で、Battleは頭蓋底骨折が推定または確認された頭部外傷患者の耳介後部斑状出血の進展について説明しました。 また、耳鳴り、結膜下出血、眼窩周囲斑状出血（ラクーンアイ）など、この病態の他の特徴的な徴候も記述されています。 6098>

…a most important indication that the posterior fossa is the seat of the fracture “とあり、”第一に、乳様突起の頂点の前に現れる “と結論づけている。 その方向は外耳の輪郭とほぼ同じであり、そこから半から4分の3インチ離れている」

Battle WH, Lancet July 1890

これらの観察は約17の臨床例から得られ、さらに死体研究において、後頭筋組織に青色の色素を含む液体を注入すると、隣接組織への表面移動が生じている。 このことは、滲出した血液は後耳介動脈の走行に沿って乳様体のより表層の組織へも移動するというBattleの解剖学的推論を裏付けるものであった。

関連人物

• William Henry Battle (1855 – 1936)

別名

• Mastoid ecchymosis

論争

Battleが認めたとおりである。 この徴候は、同じ外科医のサー・プレスコット・ヒューエット（1812-1891）が先に観察したものである。 ヒュエットはこう述べている。

「頭部への重傷の数時間後に乳様突起領域に現れる血液の溢出とそれに伴う皮膚の変色は、基部の後部を含む骨折の疑いにつながる」

上記の時間経過とは異なり、Battleはこの徴候を「損傷後3～4日目に現れるが、12日目または14日までその出現が遅れることがある」と説明した。 そのため、急性期における臨床的な関連性と感度は限られている。

この部位への直接の外傷もまた、同様の外観を呈することがある。 Hewett

…If the injury did not bear directly upon this region, and especially if it bore on the opposite side of the head

The case series from Battle, how proportion of patients with a presumective diagnosis of skull fracture subsequently have confirmed of this at autopsy.

• Battle WH.B.

• Heartmann’s Choice. 頭部の傷害に関するいくつかの点に関する3つの講義。 1890; 2(1540): 4-10
• Battle WH. 頭部の傷害に関するいくつかの点についての講義． Lancet 1890; 136: 3489: 57-63
• Tubbs RS, Shoja MM, Loukas M, Oakes WJ, Cohen-Gadol A. William Henry Battle and Battle’s sign: mastoid ecchymosis as an indicator of basilar skull fracture.The William Henry Battle and Battle’s sign: mastoid ecchymosis as a basilar skull fracture.The Battle’s sign. J Neurosurg. 2010 Jan;112(1):186-8
• Epperla N, Mazza JJ, Yale SH.（邦訳は「エペルラN、マッツァJJ、エールSH」）。 斑状出血に関連する臨床徴候のレビュー。 WMJ. 2015; 114(2): 61-5.