アセトアミノフェンの静脈内投与は小児科病院のコストを上げる

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入院小児におけるアセトアミノフェンの総使用コストはアセトアミノフェンの静脈注射導入以来大幅に上昇したと、JAMA Pediatricsに研究結果が発表された。

「アセトアミノフェンは小児に最もよく投与される薬の1つであり、医師は新しい静脈内投与製剤に関連する高いコストに注意する必要があります」Florence T. ハーバード・メディカル・スクールの小児科准教授で、ボストン小児病院の小児治療学および規制科学イニシアチブのディレクターであるBourgeois, MD, MPHは、Infectious Diseases in Childrenにこう語りました。

FDAは2011年にアセトアミノフェンの静脈内製剤を承認し、現在は小児の入院8件のうちの約1件で投与されるようになっています。

入院した小児における新製剤の導入以降の使用状況とアセトアミノフェンのコストを調べるため、Bourgeois氏らはPediatric Health Information Systemデータベースのデータを使用しました。 研究者らは、2010年から2017年の間に完全なデータを有していた米国の34病院に焦点を当てました。

研究者らは、2,173,688（48％）の小児入院にアセトアミノフェンの何らかの使用が含まれていると計算しました。

研究者は、経口アセトアミノフェンの使用は研究期間中安定しており、入院の年平均41%で使用されていたと書いています（年平均変化、0.04％）。 経口アセトアミノフェンの使用は、平均で年間220万ドルのコストと関連していました。 直腸アセトアミノフェンの使用は8％から5％に減少し（1年当たりの平均変化、-0.5％）、226,876ドルの年間平均コストと関連していた。 しかし、静脈アセトアミノフェンの使用は2017年に13％に増加し（1年当たりの平均変化、2％）、あらゆるアセトアミノフェンの使用があった病院日の20％と、同年のコスト1600万ドルに達している。

研究者らは、アセトアミノフェンの静脈注射を行った病院日数の61％が、アセトアミノフェン以外の経口薬の使用と関連していたと報告した。 入院した子どもたちのアセトアミノフェン使用に対する総費用は、2010年の270万ドルから2017年の1810万ドルへと増加したと言います。

研究者らは、「新しい製剤は周術期の痛みを管理するオピオイドの代替薬として販売されているが、アセトアミノフェンの静注を受けた小児外科患者は、オピオイド消費またはオピオイド関連の有害事象が減少していない」

Bourgeoisは、コストを抑制しつつもアセトアミノフェンの静脈投与の適正使用を確保しようと、「医療機関は証拠に基づいてガイドラインの実施を検討すべき」だと述べています。” – by Bruce Thiel

Disclosures: Bourgeoisは、関連する財務情報を開示していないことを報告している。 他のすべての著者の関連する金銭的開示については、研究を参照してください。