よくある質問の1つに、「下痢にゲータレードを飲むべきですか」というものがあります。 私の短い答えはこうです。 手元にそれしかない場合を除き、「いいえ」です。 拙著『下痢止め栄養士』の第17章からの抜粋をご覧ください。
慢性下痢の私の患者は、しばしば疲労や倦怠感を訴えます。 私の経験では、これは脱水、つまり体内の水分や電解質の不足が原因であることが多いのです。
下痢と脱水のメカニズム
下痢をすると、体内の水分と重要な電解質が失われます：
- ナトリウム
- カリウム
- 塩化物
炎症性の下痢（例.炎症性下痢（クローン病、潰瘍性大腸炎など）または分泌性下痢（カルチノイド症候群、クロストリジウム・ディフィシルなど）の方は、水分および電解質が極端に失われ、生命を脅かす危険な脱水症状を引き起こすことがあります。
ナトリウム
ナトリウムは、塩化物と一緒に塩の形で、私たちが食べる食品に豊富に含まれています。 塩分は、保存期間を延ばし、味をよくするために、加工食品、缶詰、冷凍食品、ファーストフードに加えられます。 まれではありますが、慢性的な下痢をしている人は、便から余分に失われるため、低ナトリウム血症、または血中ナトリウム濃度が低くなる危険性があります。
低血中ナトリウムの症状には次のようなものがあります。
- エネルギーの損失
- 疲労
- 筋力低下またはけいれん
- 錯乱
- 吐き気と嘔吐
- 頭痛
カリウム
カリウムは筋肉と神経細胞にとって重要であります。 低カリウム血症と呼ばれる血中のカリウムの低下は、生命を脅かす可能性があります。 重症の低カリウム血症では、入院して静脈内補充が必要になることも少なくありません。
多量の下痢により、カリウムの血中濃度が低下しすぎることがあります。 低カリウム血症の症状には、次のようなものがあります。
- 心拍の乱れ
- 疲労
- 筋肉のけいれんや脱力
もし、ナトリウムやカリウムの低下に対する症状が出た場合は、すぐに医療機関にご連絡下さい。
電解質の補充
慢性的な下痢の場合、食事に十分な量のナトリウムとカリウムを含ませることは、かなり簡単なことです。 前述したように、ナトリウムは食品から簡単に摂取することができます。 塩味のクラッカーやスープは、多くの患者さんにとってお気に入りのナトリウムの代用品です。 カリウムを補うのは少し難しいです。 カリウムを多く含む食品には、ほうれん草、ジャガイモ、トマト、柑橘類、メロン、バナナ、乳製品、乾燥エンドウ豆、豆類、ナッツ類、チョコレートなどがあります。 7088>
スポーツドリンク
慢性下痢の人の多くは、Gatorade®などのスポーツドリンクで脱水を治療しています。 スポーツドリンクは、運動中に汗で失われる電解質を補うために処方されています。 ナトリウムとカリウムの量は、慢性の下痢で失われたものを補うほど多くはない。
経口補水液 (ORS)
経口補水液 (ORS) は、特に下痢のために処方された飲料です。 世界保健機関（WHO）は、第三世界において、コレラのような重度の下痢の治療に経口補水液を長年にわたって研究し、広く使用してきました。 
WHOは、比較的安価に製造・配布できる経口補水塩の処方を開発しました。 この経口粉末は、1リットルの清潔な飲料水に溶ける個別パックになっています。
以下のレシピで、家庭でORSを作ることができます。
Homemade Oral Rehydration Solution
- 2 level Tablespons (TBSP) of sugar
- ½ level teaspoon 塩（塩化ナトリウム）
- ½ 塩の代用品（塩化カリウム）
- ½ 重曹小さじ1杯（ティースプーン）。
- 4 カップ（1リットル）のきれいな水に溶かす
- 無糖のクリスタルライト（私はレモネード味が好きです）や他の無糖粉末飲料ミックスを加えると、味がよくなりますよ。
異なる経口補水液の比較
ORSの評価で難しいのは、一定量に含まれるナトリウムとカリウムの量を特定することである。 スポーツドリンクは一般にナトリウムとカリウムをミリグラムで表示するが、医療用溶液は溶液1リットル当たりミリ当量（mEq）を表示する。 mEqをミリグラムに換算するには変換が必要です。
吸収を最大にし、浸透圧性下痢を防ぐために、補水液をできるだけ正常な血漿浸透圧である285～295ミリオスモル/kgに近づけることが目標である。 正確な数値は気にしないでください。 それよりも、浸透圧が高いほど浸透圧性下痢になる可能性が高いことを認識することが重要です。
経口補水液（ORS）
|
飲む |
mg Na+ / 8oz. |
mg K+ /8oz.あたり |
炭水化物を含むか？ |
浸透圧* mOsm/kg |
|
|
WHO ORS packets |
413 mg |
188 mg |
はい |
245 |
|
|
ホームメード（自作派 ORS |
414 mg |
〜300 （使用する代用塩に依存） |
はい |
~320 |
|
|
CeraLyte® 50 |
275mg |
188mg |
275mg |
Yes |
<225 |
|
CeraLyte® 70 |
386 mg |
188 mg |
Yes |
<235 |
|
|
CeraLyte® 90 |
496mg |
188mg |
あり |
<260 |
|
|
ペディアライト® |
184 mg |
はい |
250- 250270 |
||
|
Gatorade® |
110-120 mg |
30->…45 mg |
Yes |
365 |
|
|
Propel®Zero |
80 mg |
20mgの場合 mg |
なし |
不明 |
|
|
電解質飲料 |
180-…200 mg |
50 mg |
Yes |
unknown |
|
|
NUUN Active Hydration Tablet |
180 mg （1錠半につき。 7088> |
50 mg （1/2錠、 8オンス水に溶解） |
No |
United by NUUN website, this product is hypotonic…不明ですが、本製品はハイポトニックです。 <285 |
*正常な血漿浸透圧は1kgあたり285-295ミリオスモル
ORSによる脱水の治療
経口補水液とほとんどのスポーツドリンクについて気づくことがあるのは、どちらも何らかの糖、通常はブドウ糖の形態をとっていることであろう。 グルコースが存在すると、ナトリウムとカリウムの吸収が促進されます。 したがって、ナトリウム、カリウム、ブドウ糖の3つの成分を含む水分補給飲料が推奨されます。
私が電解質補給を勧めるときは、下痢の頻度と程度によります。 慢性下痢の患者が、継続的な疲労とひどい下痢（毎日15～25回トイレに行く）を訴えている場合、ORSで積極的に水分と電解質を補給することをお勧めします。
1日に3～4回便が出る人は、スポーツドリンクや電解質を強化した水を使い、必要に応じてORSを補充することができます
。