せん妄とは
せん妄は、混乱、見当識障害、および明確に考えたり記憶したりすることができない精神状態である。 通常、突然始まる。 多くの場合、一時的なものであり、治療可能です。
せん妄には3つのタイプがある。
- 活動的でなく、眠い、疲れている、落ち込んでいるように見える「多動性」
- 落ち着かない、興奮する「多動性」
- 低動性と多動を行ったり来たりする「混合」
せん妄の原因は何ですか。
せん妄の原因にはさまざまな問題があります。 主な原因としては、
- アルコールまたは薬物による中毒または離脱：これには、振戦せん妄と呼ばれる重度のアルコール離脱症候群が含まれます。 通常、長年のアルコール依存症から飲酒を止めた人に起こる
- 脱水と電解質の不均衡
- 認知症
- 入院する。 特に集中治療
- 感染症。 尿路感染症、肺炎、インフルエンザなど
- 薬物療法。 鎮静剤やオピオイドなどの薬物の副作用であったり、薬物を止めた後の離脱症状であったりします
- 代謝障害
- 臓器不全。 腎不全、肝不全など
- 中毒
- 重い病気
- 激しい痛み
- 睡眠不足
- 手術など。 麻酔に対する反応も含む
せん妄の危険性があるのは誰か？
以下のような特定の要因がせん妄のリスクになる可能性があります。
- 病院や老人ホームに入院している
- 認知症
- 重い病気や複数の病気を持っている
- 感染症
- 高齢であること。 高齢
- 手術
- 精神や行動に影響を与える薬の服用
- オピオイドなどの鎮痛剤の大量服用
せん妄の症状とは何ですか？
せん妄の症状は通常、数時間から数日以内に突然始まる。 よく来るし、よく消える。 最も一般的な症状は以下の通りです。
- 覚醒度の変化（一般に朝は覚醒度が高く、夜は低い）
- 意識レベルの変化
- 混乱
- 思考の乱れ（意味のない話し方）
- 睡眠パターンの乱れ。 眠気
- 怒り、動揺、抑うつ、いらいら、過度の興奮などの感情の変化
- 幻覚や妄想
- 失禁
- 記憶障害、特に短期記憶
- 集中できない
せん妄はどのようにして診断されるのでしょうか？
診断を下すために、医療専門家は以下のことを行います：
- 病歴の分析
- 身体検査および神経学的検査の依頼
- 精神状態検査の依頼
- 臨床検査の依頼。
- 画像検査を行う
せん妄と認知症は症状が似ているので、見分けがつきにくいことがあります。 また、同時に発生することもあります。 せん妄は突然始まり、幻覚を見ることもあります。 症状は良くなったり悪くなったりし、数時間から数週間続くこともあります。 一方、認知症はゆっくりと進行し、幻覚を見ることはない。 症状は安定しており、数ヶ月から数年続くこともあります。
せん妄の治療法は？
せん妄の治療は、せん妄の原因と症状に焦点を合わせて行います。 まず、原因を特定することが大切です。 多くの場合、原因を治療することで完治に至ることがあります。 回復には数週間から数ヶ月かかる場合があります。 その間、症状をコントロールするための治療法などがある場合もあります。
- 部屋が静かで明るいか、時計やカレンダーが見えるか、家族が近くにいるかなど、環境をコントロールする
- 薬の服用。 攻撃性や興奮を抑えるもの、痛みがある場合は鎮痛剤など
- 必要であれば、補聴器や眼鏡などコミュニケーションのための器具を用意する
せん妄は防げるのでしょうか?
せん妄の原因となる疾患の治療により、せん妄のリスクを低減することができます。 病院は、鎮静剤を避け、部屋を静かで明るく保つようにすることで、せん妄のリスクを減らすことができます。 また、家族が近くにいて、スタッフがいつも接してくれることも助けになります。