Che cos’è la vaginite?
Vaginite significa una vagina infiammata. Il termine è usato liberamente per riferirsi a qualsiasi condizione vaginale che risulta in una perdita vaginale. può essere dovuto a cause infettive e non infettive.
Che cosa è la vaginite desquamativa?
La vaginite desquamativa è caratterizzata da:
- Scariche vaginali persistenti o intermittenti, macchiate di sangue o gialle, profuse o appiccicose
- Dolorosi rapporti sessuali (dispareunia)
- Prude (pruritus vulvae) e/o bruciore (vulvodinia).
Altri sintomi possono includere dolore alla minzione (disuria), sanguinamento dopo il rapporto, cattivo odore e secchezza. Questi sintomi spesso persistono per mesi o anni.
Chi soffre di vaginite desquamativa?
La vaginite desquamativa è rara. Colpisce le donne adulte, che possono essere in pre- o post-menopausa.
Qual è la causa della vaginite desquamativa?
La causa precisa della vaginite desquamativa è sconosciuta. Attualmente è classificata come una forma grave di vaginite aerobica.
Per definizione, non è un’infezione, nonostante l’utilità degli antibiotici nel trattamento di molte pazienti.
Reperti dell’esame nella vaginite desquamativa
La vagina e il vestibolo vaginale appaiono infiammati. I segni clinici includono:
- Rossore
- Gonfiore
- Epitelio atrofico
- Secrezioni gialle
- Porpora (sanguinamento sotto la pelle)
- Sanguinamento da contatto
- Una pellicola grigiastra.
Qual è la diagnosi differenziale della vaginite desquamativa?
La diagnosi differenziale include altre forme di vaginite, specialmente il lichen planus erosivo.
La vaginite desquamativa è diagnosticata se c’è almeno uno dei seguenti sintomi:
- Scariche vaginali
- Dispareunia
- Puntura
- Bruciore
Inoltre:
- Il montaggio a umido dovrebbe confermare l’infiammazione vaginale con aumento delle cellule parabasali e infiammatorie.
- La coltura dovrebbe escludere l’infezione: Streptococco di gruppo A, Staphylococcus aureus, tricomoniasi.
- Il pH vaginale è > 4,5.
Indagini nella vaginite desquamativa
I tamponi devono essere prelevati dalla vagina per la microscopia (esame wet mount). La coltura è anche intrapresa per individuare le cause infettive della vaginite.
C’è una riduzione dei lattobacilli normali. Il laboratorio può segnalare la presenza di batteri misti non patogeni (per esempio, specie di streptococco non emolitico e stafilococchi coagulasi negativi), cellule epiteliali e infiammatorie (vaginite aerobica).
La biopsia del tessuto colpito (vulva o vagina) può rivelare cambiamenti infiammatori non diagnostici e aspecifici.
Trattamento della vaginite desquamativa
Il trattamento della vaginite desquamativa non è sempre efficace. La cura generale dovrebbe includere la pulizia delicata dei genitali esterni con acqua e detergenti non saponosi. Gli idratanti vaginali possono essere utili per la secchezza.
Gli agenti antimicotici topici non dovrebbero essere usati in assenza di infezione da lievito confermata (candidosi vulvovaginale).
Il trattamento di maggior successo per la vaginite desquamativa sembra essere la combinazione antibatterica e antinfiammatoria di:
- Clindamicina 2% crema vaginale
- Idrocortisone 1% crema o 10% schiuma.
Il trattamento deve essere continuato per almeno diverse settimane e può essere richiesto a lungo termine (in genere, due volte alla settimana). Se questo non ha successo, altri trattamenti che possono essere provati includono:
- Altri steroidi topici
- Antibiotici orali
- Crema di estrogeni.
Qual è il risultato della vaginite desquamativa?
Il trattamento di solito porta alla remissione completa dei sintomi, quando il trattamento può essere interrotto, o a sintomi ridotti che richiedono almeno un trattamento intermittente in corso. Se il trattamento è inefficace, considerare altre diagnosi e cambiare trattamento.