I sistemi radiologici mobili con braccio a C sono usati per una varietà di imaging diagnostico e procedure chirurgiche minimamente invasive. In sala operatoria (OR), aiutano a visualizzare il drenaggio dei reni, la riparazione dell’aneurisma dell’aorta addominale e toracica, la sostituzione percutanea delle valvole, la chirurgia cardiaca, la chirurgia vascolare, la gastroenterologia, la neurostimolazione, l’ortopedia, la gestione del dolore e le procedure neurologiche. Inclusi nella categoria degli archi a C mobili ci sono i mini-archi a C, che sono sistemi più piccoli usati nelle cliniche per la medicina sportiva, l’ortopedia e l’imaging podologico.
Ci sono solo una manciata di attori chiave nel mercato degli archi a C negli Stati Uniti, tra cui GE Healthcare/OEC, Philips, Siemens e Ziehm Imaging. Fuori dagli Stati Uniti, anche Shimadzu e Hitachi vendono sistemi. Ziehm, con sede in Germania, è un leader di mercato in Europa e ha fatto una forte spinta nel mercato statunitense negli ultimi anni. Nel 2009, Philips ha ampliato il suo portafoglio di prodotti quando ha acquisito Meditronics, il produttore di sistemi radiologici diagnostici e interventistici. I produttori di mini archi a C includono Hologic e Orthoscan.
Le caratteristiche dei più recenti sistemi mobili con arco a C includono aiuti di navigazione 3-D e software di elaborazione delle immagini per migliorare la qualità delle immagini e le capacità del sistema. Per esempio, i modelli cardiaci e vascolari dei sistemi di imaging GE/OEC utilizzano algoritmi di elaborazione avanzata della sottrazione tollerante al movimento (MTS) per consentire la sottrazione in tempo reale senza utilizzare un’immagine maschera. Questo permette al medico di eseguire un run-off completo dell’estremità con una sola iniezione di mezzo di contrasto e una sola esecuzione di imaging.
Alcuni sistemi offrono tecnologie per ridurre la dose di radiazioni somministrata ai pazienti. Altre caratteristiche includono un’interfaccia touch-screen, guide di puntamento laser, angiografia a sottrazione digitale (DSA) e roadmap della procedura, che permettono di pianificare procedure vascolari con quantità minime di mezzo di contrasto e tempi di fluoroscopia più brevi.
Leggi una versione aggiornata di questa storia che copre i recenti progressi dell’arco a C mobile nell’articolo “Gli archi a C mobili migliorano la flessibilità.”
Leggi una versione aggiornata di questa storia sui recenti progressi dell’arco a C mobile nell’articolo “Mobile C-arms Mature But Improving.”
Flat-Panel Systems
La maggior parte degli archi a C mobili utilizzano intensificatori di immagine con una telecamera CCD (charge-coupled device). Ziehm è stata la prima a introdurre un sistema digitale a pannello piatto con il suo arco a C mobile Vision FD flat-panel detector (FPD). Philips l’ha seguita con il sistema Veradius del 2009.
I produttori dicono che i rilevatori a pannello piatto offrono una migliore qualità d’immagine e un sistema più piccolo che occupa meno spazio in sala operatoria. Offrono anche un campo visivo più ampio (FOV) che non è influenzato da distorsioni geometriche, e il rivelatore non è influenzato da distorsioni magnetiche, quindi il sistema può essere posizionato liberamente. Philips dice che un rivelatore a pannello piatto più piccolo offre meno ostruzioni nella sala operatoria, consentendo più spazio per vedere i membri del team e coordinare le attività.
Un’opzione meno costosa per le sale operatorie ibride
I sistemi di imaging angiografico a raggi X di alta qualità sono un componente chiave nella pianificazione di una sala operatoria ibrida. Per questo motivo, i grandi sistemi di angiografia fissi sono generalmente considerati quando si creano queste sale, perché la qualità dell’immagine è tradizionalmente molto migliore degli archi a C mobili. Tuttavia, i progressi nella tecnologia dei rivelatori e i nuovi software di imaging hanno notevolmente migliorato le capacità degli archi a C mobili negli ultimi anni.
I sistemi fissi utilizzano anche sistemi di raffreddamento a liquido per evitare il surriscaldamento durante l’imaging prolungato. A marzo, Ziehm ha presentato il suo nuovissimo arco a C mobile, il Vision RFD, con un sistema di raffreddamento a liquido che ne permette l’uso continuo durante le procedure prolungate. L’azienda spera che il sistema possa competere come alternativa meno costosa ai sistemi fissi nelle sale operatorie ibride.
Il nuovo sistema utilizza la tecnologia a pannello piatto per fornire immagini senza distorsioni con più di 16.000 sfumature di grigio e una risoluzione di 1,5 per 1,5 k pixel. Il rilevatore non è influenzato dai campi magnetici, quindi produce anche immagini prive di distorsioni e ricche di dettagli quando è vicino agli scanner di risonanza magnetica (MR). Il formato quadrato del display crea un’area visibile significativamente più grande con fino al 60 per cento di informazioni in più per raggio X rispetto agli intensificatori d’immagine convenzionali.
Un’altra caratteristica che di solito si trova solo sui sistemi fissi è un’interfaccia dell’iniettore del mezzo di contrasto per sincronizzare l’iniezione del contrasto con il processo di imaging. Il Vision RFD offre questa stessa interfaccia. Il nuovo sistema Ziehm è stato premiato a febbraio con il Frost & Sullivan’s European Product Leadership Award 2011 nella categoria radiologia interventistica.
Tavoli con braccio a C
I bracci a C funzionano in combinazione con tavoli per pazienti progettati appositamente per l’imaging a raggi X. Un tavolo dovrebbe permettere il libero posizionamento dell’arco a C intorno al paziente. Alcuni tavoli sono progettati per muoversi e ruotare per consentire un migliore accesso al paziente per le procedure e per aiutare gli angoli di imaging. I tavoli devono anche essere traslucidi ai raggi X in modo da non interferire con l’imaging. I tavoli in fibra di carbonio sono di solito utilizzati in questo ruolo perché sono forti e leggeri.
Tabella di comparazione dei sistemi con arco a C
Questo articolo è servito come introduzione alla tabella di comparazione ITN sui sistemi mobili con arco a C. Il grafico include tutti gli attori del mercato statunitense e offre un confronto alla pari delle specifiche tecniche. Il grafico richiede un log-in, che è gratuito e richiede solo un minuto per iscriversi. Si può accedere a www.itnonline.com/content/mobile-c-arms
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