Traduzione del “ramus premassetericus” di Adachi dell’arteria mascellare
L’arteria mascellare e la vena facciale anteriore sono vicine l’una all’altra sul bordo della mascella, mentre, nel viso, salgono divergentemente in modo che la prima corre davanti alla seconda (l’arteria mascellare è accompagnata da vene doppie particolarmente fini, come precedentemente menzionato da Bardelebens e Sobotta). Da lì, quando l’arteria e la vena si separano l’una dall’altra, nella maggior parte dei volti, la vena accompagna un ramo arterioso fine che emerge ad angolo acuto dall’arteria mascellare sul bordo della mandibola. Il ramo, che è chiamato “ramus premassetericus”, si rivolge così al bordo anteriore del muscolo massetere verso l’alto, ma termina molto presto o si anastomizza con le arterie circostanti.
Il ramus premassetericus forma raramente un’arteria considerevole (Figura 1), e quasi solo quando la continuazione dell’arteria mascellare, che corre davanti al ramus, è debole.
Figura1:Un ramus premassetericus fortemente sviluppato che accompagna la vena facciale anteriore in un maschio di 23 anni
Adattato da Anatomia del giapponese 1 di Adachi B: Das Arteriensystem der Japaner. Kyoto; 1928, con modifiche
Tra le 132 metà della faccia (66 cadaveri: 52 maschi, 14 femmine; 1907 e 1908), il detto ramus premassetericus era quattro volte (maschio: due volte a destra; femmina: due volte a sinistra) molto forte, circa quanto la consueta continuazione dell’arteria mascellare che corre davanti al ramus o anche più forte. Così in questo caso, nella faccia, l’arteria mascellare, che accompagna la vena facciale anteriore, si trasforma in questo ramo mentre la continuazione reale dell’arteria mascellare è un ramo del ramus premassetericus o semplicemente manca.
Nella figura 2, presentiamo un caso un po’ speciale (il caso è stato incontrato per caso nel 1918) dove il ramus premassetericus è fortemente sviluppato nella metà inferiore della faccia e l’arteria mascellare reale manca.
Figura2:Il ramus premassetericus è fortemente sviluppato nella metà inferiore della faccia e l’arteria mascellare vera e propria manca in un maschio di 19 anni
Adattato da Anatomia del giapponese 1 di Adachi B: Das Arteriensystem der Japaner. Kyoto; 1928, con modifiche
Quest’ultimo è presente, tuttavia, nella metà superiore della faccia e ancora più forte della continuazione del ramus premassetericus.
Anche con uno sviluppo più forte, il ramus premassetericus non offre un’immagine impressionante quando la vena facciale anteriore è trascurata. Nei preparati in cui la vena è già stata rimossa o spostata dalla sua posizione naturale, è spesso dubbio se si tratti di un’arteria mascellare ordinaria o di un ramus premassetericus molto sviluppato. Tali preparazioni non sono incluse nelle 132 metà del viso di cui sopra.
In diversi libri di testo (Cunningham, Murrich in Piersol, Poirier, Testut), il ramus è menzionato come “ramo masseterico”, “branches massétérines” o “massétérine inferieure”. Per il nome, la descrizione di Murrich è applicabile. Varie immagini del ramo si trovano anche negli atlanti di Broesike (Vol. II, figg. 350-354) e Toldt (Gefäßlehre, figg. 968, 969, e 1046). Broesike ha chiamato il ramo “A. premasseterica”. In un esemplare di vene di Toldt (fig. 1046), la vena facciale anteriore accompagna un forte ramo arterioso.
Rassegna della letteratura
Rami dell’arteria facciale
L’arteria facciale fornisce l’approvvigionamento di sangue per una parte significativa del viso. L’arteria ha origine dall’arteria carotide esterna (ECA) e dà fuori cervicale (arteria palatina ascendente, ramo tonsillare, arteria submentale, e rami ghiandolari) e rami facciali (rami labiali superiori e inferiori, ramo nasale laterale, e arteria angolare) anteriormente . Esistono varianti in cui l’arteria facciale produce rami posteriori, ma questi rami spesso rimangono senza nome.
Anatomia del ramo premasseterico dell’arteria facciale
Il ramo premasseterico, noto anche come masseterico o posteriore, dell’arteria facciale è un ramo posteriore più noto che è stato nominato già nel 1928 da Adachi; tuttavia, è stato raramente discusso in letteratura (Figura 3).
Figura3:Ramo premasseterico sinistro (freccia tratteggiata) dell’arteria facciale (freccia fissa) in un campione cadaverico caucasico
EN: naso esterno; M: mandibola; MM: muscolo massetere
Il ramo premasseterico dell’arteria facciale ha origine nella regione sottomandibolare e attraversa il ramo della mandibola e viaggia vicino alla vena facciale lungo il bordo anteriore del massetere per fornire i tessuti circostanti . Si trova a dividersi in rami superficiali e profondi che di solito attraversano il massetere e terminano nella regione del dotto parotideo. L’arteria è stata vista anastomosi con il ramo massetere superiore dell’arteria facciale trasversale così come i rami massetere medio e inferiore del mascellare, facciale, o ECAs. Il ramo arterioso è generalmente piccolo, ma esistono varianti in cui il vaso è grande come l’arteria facciale stessa. Secondo Mağden et al. (2009), il diametro medio del ramo premasseterico alla sua origine era 1,12 mm (range: 0,60-2,10 mm).
Approvvigionamento di sangue del muscolo massetere e considerazioni chirurgiche
L’arteria è stata implicata come una potenziale fonte di complicazione nelle procedure craniofacciali che coinvolgono specificamente il muscolo massetere, che è fornito da rami masseteri delle arterie facciali, trasversali facciali e mascellari. Per quanto riguarda l’apporto di sangue del massetere, Hwang et al. (2001) hanno proposto di utilizzare i termini arterie massetere medie superficiali e profonde che hanno origine dall’ECA o dall’arteria carotide comune. Uno studio di Ariji et al. (2001), utilizzando l’ecografia Doppler, ha esaminato il tasso di rilevamento delle arterie che alimentano il massetere e ha rivelato che il ramo massetere dell’arteria facciale è stato rilevato sul 100% dei lati (72 lati) . Secondo Won et al. (2012), il ramo masseterico dell’arteria facciale e il ramo masseterico dell’arteria premasseterica sono stati osservati in 88% (22/25) e 56% (14/25) dei campioni, rispettivamente.
Tipicamente, questo ramo premasseterico esiste come un singolo vaso; tuttavia, i rapporti hanno notato l’arteria facciale dando origine a più rami premasseterici. Di conseguenza, la conoscenza delle potenziali variazioni è fondamentale per ridurre il rischio di dissezione durante le procedure di chirurgia maxillo-facciale e plastica, come i lembi muscolo-mucosi, il trattamento della paralisi facciale, l’ipertrofia massetere benigna, la resezione del tumore parotideo e la riparazione del labbro inferiore, per citarne alcuni. Anche per i dentisti generici e i chirurghi orali, il ramo premasseterico potrebbe causare sanguinamento in quanto l’arteria facciale in questa zona viaggia vicino al periostio buccale nella regione molare inferiore e può essere ferito durante la chirurgia orale.
Terminologia
Questa revisione della letteratura ha rivelato che ci sono diversi termini per il ramo premasseterico dell’arteria facciale. Inoltre, alcuni articoli hanno usato termini simili per strutture diverse e viceversa (Tabella 1). Pertanto, questo deve essere modificato per gli studi futuri e per una migliore comprensione da parte dei lettori.
| Arteria | Terminologia usata | Autore |
| Ramo paramassetrico dell’arteria facciale arteria | Ramus premassetericus | Adachi (1928) |
| Ramo premasseterico dell’arteria facciale | Mağden et al. (2009) | |
| Nayak (2019) | ||
| Ramo posteriore (premasseterico) dell’arteria facciale | Padur et al. (2019) | |
| Ramo masseterico dell’arteria facciale | Arjii et al. (2001) | |
| Arteria masseterica | Marinho et al. (1991) | |
| Arteria premasseterica | Vasudha et al. (2018) | |
| Won et al. (2012) | ||
| Ramo posteriore dell’arteria premasseterica che alimenta il massetere | Ramo masseterico dell’arteria premasseterica | Won et al. (2012) |
| Ramo posteriore dell’arteria facciale inferiore all’origine del ramo premasseterico | Ramo masseterico dell’arteria facciale | Won et al. (2012) |
| Ramo masseterico dell’arteria mascellare | Arteria masseterica | Hwang et al. (2001) |