Ho la sinusite cronica?
Se hai avuto congestione nasale e drenaggio per più di 3 mesi, potresti avere la sinusite cronica. I sintomi principali sono la congestione nasale, l’intasamento, la respirazione con la bocca e il russare. L’ostruzione nasale ha spesso come risultato la perdita del gusto e dell’olfatto. Il dolore e la febbre sono meno comuni nella sinusite cronica che nelle infezioni acute. La sinusite cronica causa gonfiore e drenaggio nel naso, che può essere meglio visto durante un esame endoscopico da uno specialista ENT (otorinolaringoiatra).
Devi vedere uno specialista se uno qualsiasi dei seguenti sintomi dura 3 mesi o più:
- Scarico nasale denso o scolorito
- Congestione o ostruzione nasale
- Dolore facciale, pressione o pienezza
- Riduzione dell’olfatto
Cos’è la sinusite cronica?
La sinusite cronica è una condizione infiammatoria del naso e dei seni (gli spazi contenenti aria intorno al naso e agli occhi) che dura più di tre mesi. Per definizione, i pazienti hanno almeno due dei sintomi elencati sopra, più l’evidenza di pus, polipi o gonfiore all’esame.1 Di solito, un otorinolaringoiatra (specialista ENT) esaminerà il tuo naso con un piccolo endoscopio nasale che permette allo specialista di cercare ostruzione meccanica, arrossamento, gonfiore e drenaggio sinusale. Se gli antibiotici precedenti hanno fallito, una coltura del drenaggio sinusale può guidare un’ulteriore terapia. La diagnosi può anche essere confermata dalla dimostrazione di un ispessimento della mucosa su una TAC del seno. A Richmond ENT, possiamo eseguire una TAC in ufficio durante la tua prima visita, e rivedere i risultati con te entro 60 secondi.
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È grave?
La sinusite cronica può essere una malattia debilitante che colpisce non solo la funzione nasale, ma compromette anche la qualità generale della vita in misura pari o superiore al dolore al petto, al mal di schiena, all’insufficienza cardiaca o all’enfisema. La sinusite cronica colpisce circa un adulto su sette e raggiunge il massimo durante gli anni di lavoro produttivo tra i 20 e i 60 anni. Le spese dirette per le visite in ufficio e i farmaci negli Stati Uniti sono di circa 4,3 miliardi di dollari all’anno. 1
Che cosa causa la sinusite cronica?
Anche se un episodio di sinusite batterica acuta può protrarsi in una condizione cronica, altre cause di sinusite cronica includono ostruzioni nasali, allergie, biofilm batterici, funghi e anomalie immunologiche. La variazione anatomica e il gonfiore allergico possono contribuire all’ostruzione dei seni nasali. L’ostruzione delle aperture sinusali permette al muco stagnante di accumularsi e di creare un posto per la crescita di batteri e funghi. L’uso di antibiotici seleziona ceppi resistenti di batteri e funghi. I batteri hanno anche la capacità di organizzarsi in colonie multicellulari chiamate biofilm, che funzionano come una barriera corallina microscopica – crescendo lentamente e costruendo una struttura protettiva che protegge i batteri mentre fornisce nutrienti. La presenza di batteri e funghi può stimolare reazioni immunologiche che causano ulteriori gonfiori e danni alle membrane del seno.
Leggi di più sulle seguenti cause di sinusite cronica:
- Ostruzione nasale
- Allergie
- Biofilm batterici
- Sinusite fungina
- Disturbi immunologici – presto
Come si cura la sinusite cronica?
La sinusite cronica è molto più difficile da trattare della sinusite batterica acuta. Potresti essere stato malato per mesi e aver ricevuto diversi cicli di antibiotici. Nel corso del tempo, i batteri diventano immuni agli antibiotici, e si può diventare allergici a certi antibiotici. Gli steroidi tendono ad essere la medicina più utile per la sinusite cronica, in quanto riducono il gonfiore che causa il blocco nasale e dei seni. Nonostante la gestione medica aggressiva, molti pazienti con sinusite cronica richiedono la pulizia chirurgica dei loro seni. Le nuove tecniche come la dilatazione dei seni con palloncini rendono possibile il lavaggio dei seni in anestesia locale in ufficio. La maggior parte dei pazienti hanno pochissimo dolore e tornano al lavoro il giorno dopo la dilatazione con palloncino.
Leggi di più sul trattamento del seno
1 Rosenfeld RM, Andes D, Bhattacharyya N, et al. Clinical practice guideline: adult sinusitis. Otolaryngol Head Neck Surg. 2007 Sep;137(3 Suppl):S1-31.