Background: La fundoplicazione di Nissen laparoscopica è un’operazione comunemente eseguita per la malattia da reflusso, generalmente con buoni risultati. Una piccola percentuale di pazienti sperimenta la migrazione transtoracica dell’involucro, causando sintomi ricorrenti e richiedendo infine la riparazione transtoracica.
Metodi: Una revisione retrospettiva della cartella è stata eseguita per tutti i pazienti che sono stati sottoposti a una riparazione transtoracica di una fundoplicazione di Nissen scivolata presso la nostra istituzione dal 2006 al 2010. I dati includevano dati demografici, precedenti operazioni antireflusso, sintomi alla presentazione, risultati all’operazione e risultato complessivo.
Risultati: Sono stati identificati sedici pazienti con un’età media di 61 anni (range, 51-76 anni) che rispondevano ai criteri di inclusione. Il sintomo più comune era il dolore. I risultati intraoperatori includevano la rottura dello iatale in tutti i pazienti, l’esofago accorciato in 10 (62%) pazienti e un corpo estraneo/maglia in 4 (25%) pazienti. Nove (56%) pazienti sono stati sottoposti a una gastroplastica di Collis insieme a una fundoplicazione di Nissen. La fundoplicazione di Nissen da sola è stata eseguita in 6 (38%) pazienti e una fundoplicazione di Belsey con una gastroplastica di Collis è stata eseguita in 1 (6%) paziente. Complicazioni minori si sono verificate in 4 (25%) pazienti e complicazioni maggiori sono state osservate in 2 (13%) pazienti. La durata mediana della degenza è stata di 9 giorni (range, 6-30 giorni). Non ci sono stati decessi postoperatori. Complessivamente, 12 (75%) dei pazienti sono stati giudicati con un buon esito, 3 (19%) con un esito discreto e 1 (6%) con un esito scarso su un follow-up mediano di 9 mesi.
Conclusioni: La riparazione transtoracica in pazienti che hanno avuto una migrazione transtoracica di una precedente fundoplicazione di Nissen ha un risultato chirurgico accettabile e offre un sollievo sintomatico alla maggioranza dei pazienti.