Risposto da Rebecca Farley
Risposto da un farmacista autorizzato degli Stati Uniti
Messo a disposizione il 26 giugno 2020
Tacrolimus, venduto con il marchio Prograf nella sua forma orale, è un farmaco salvavita, e costoso, usato per prevenire il rigetto di nuovi organi dopo un trapianto. Tacrolimus funziona abbassando l’attività del sistema immunitario per impedire al corpo di attaccare un organo trapiantato. Il farmaco di marca viene venduto per quasi 7,50 dollari a compressa di tasca propria. Anche la versione generica può essere estremamente costosa nelle farmacie statunitensi; se devi pagare di tasca tua, una singola compressa costa in media circa $3,50 per compressa.
La buona notizia è che il tacrolimus generico può essere trovato per soli $40 nella tua farmacia locale degli Stati Uniti usando la Carta di sconto della prescrizione statunitense.
Se ottenere la versione di marca è importante per te, puoi ordinare Prograf dalle farmacie internazionali accreditate da Pharmacy Checker per quasi un quarto del prezzo in contanti degli Stati Uniti.
Protopic (una formulazione topica di tacrolimus), un trattamento quotidiano per i pazienti che soffrono di eczema, viene venduto per più di 300 dollari a bottiglia. All’estero, il farmaco viene venduto a poco più di 50 dollari a flacone, con uno sconto dell’80% circa.
Qual è la differenza tra il tacrolimus topico e quello orale?
I medici usano le capsule di tacrolimus dopo le operazioni di trapianto salvavita. Il farmaco sopprime il sistema immunitario, impedendogli di attaccare il nuovo organo sconosciuto all’interno del corpo del paziente. Le capsule di tacrolimus sono in uso dal 1994, quando la FDA ha approvato per la prima volta il farmaco. Nel 2018, la FDA ha approvato una sospensione orale del farmaco (in cui il farmaco si scioglie in acqua prima che i pazienti lo prendano) per i pazienti che hanno difficoltà a deglutire le pillole. Il Tacrolimus può anche essere usato per via endovenosa durante le cure ospedaliere.
Tacrolimus topico, lo stesso farmaco in un’applicazione diversa, è un’altra cosa. La crema, che va direttamente sulla pelle, è usata per trattare l’eczema, una condizione in cui la pelle si irrita facilmente con batteri quotidiani. La FDA ha approvato la pomata topica nel 2008 per il trattamento dell’eczema.
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Fonti: Prezzo medio al dettaglio USA calcolato in base ai prezzi su GoodRx.com. PharmacyChecker U.S. Discount Card Prezzo basato sulla disponibilità nelle farmacie vicino a New Orleans, Louisiana. Prezzo più basso della farmacia internazionale accreditata basato sui prezzi elencati su PharmacyChecker.com.
Quali sono gli effetti collaterali del tacrolimus?
Entrambi gli usi del tacrolimus hanno effetti collaterali drastici, a volte proibitivi.
Effetti collaterali del tacrolimus orale
La formulazione in capsule del tacrolimus può provocare quanto segue:
- Infezione
- Tremore
- Ipertensione
- Funzione renale anormale
- Costipazione
- Diarrea
- Mal di testa
- Dolore addominale
- Insonnia
- Nausea
Effetti collaterali del Tacrolimus topico
Il tacrolimus topico può causare un bruciore al viso che può portare alla cessazione della prescrizione. Nel 2017, la rivista di dermatologia ActaDV ha pubblicato uno studio che ha cercato di trovare l’origine di questo effetto collaterale. Lo studio sottolinea che: “…il principale ostacolo all’uso del tacrolimus topico è il suo effetto collaterale locale, una sensazione di bruciore, che talvolta porta all’interruzione del trattamento.” Altri effetti collaterali, secondo la FDA, includono:
- Acne
- Follicoli piliferi gonfi o infetti
- Mal di testa
- Aumentata sensibilità della pelle a temperature calde o fredde
- Sintomi influenzali (raffreddore comune e naso chiuso, formicolio della pelle, stomaco sconvolto, dolore muscolare, ghiandole gonfie)
Qual è la differenza tra tacrolimus 0.1% e 0,03%?
Il dosaggio più basso di tacrolimus può essere usato per i bambini dai 2 ai 16 anni e per gli adulti. La concentrazione più bassa o più alta può essere utilizzata per i pazienti di età superiore ai 16 anni.
C’è una forma generica di Protopic?
Sì. La società farmaceutica irlandese Perrigo, specializzata in prescrizioni topiche, produce l’unguento generico di tacrolimus. Fougera, una divisione di Fougera Pharmaceuticals Inc, Melville, New York è un altro produttore di Protopic generico ampiamente disponibile nelle farmacie degli Stati Uniti.
Quali tipi di farmaci posso prendere invece di tacrolimus pomata per l’eczema?
Se si desidera smettere di usare Protopic per l’eczema, si potrebbe parlare con il medico di crisaborolo (venduto sotto il nome commerciale Eucrisa) o pimecrolimus (Elidel). Entrambi sono trattamenti topici. Eucrisa non ha ancora un generico e vende per un prezzo medio al dettaglio di 782,25 dollari. Pimecrolimus è molto meno costoso; anche la versione di marca del farmaco ha un prezzo medio al dettaglio degli Stati Uniti di quasi la metà del prezzo di Eucrisa. Elidel (il nome del marchio) viene venduto per una media di 360,96 dollari, mentre il pimecrolimus (il fidato generico) ha un prezzo medio al dettaglio negli Stati Uniti di 217,83 dollari.
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Dove viene prodotto il tacrolimus?
Prograf, nella sua formulazione finita, viene prodotto in Irlanda, ma l’ingrediente principale è un prodotto del Giappone. Le capsule di tacrolimus vendute negli Stati Uniti sono prodotte negli Stati Uniti. Protopic venduto negli Stati Uniti è prodotto in Irlanda.