Un trattamento alternativo ai tradizionali attacchi di metallo, l’apparecchio invisibile può comportare molti benefici per lo stile di vita e viene usato per combattere una serie di problemi di allineamento. Usato principalmente per problemi estetici, come l’affollamento dei denti e la spaziatura, molte persone non sanno che gli apparecchi trasparenti possono anche aiutare a correggere problemi come overjet e underbite. Qui discutiamo le opzioni disponibili per i pazienti, e come gli apparecchi trasparenti possono far parte del viaggio verso il loro sorriso futuro.
Che cos’è l’overjet?
Prima di tutto, per i non dentisti che potrebbero leggere, è importante capire cosa si intende per overjet e underbite:
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Overjet: quindi, cosa significa overjet in odontoiatria? Overjet è il termine che indica quando i denti superiori puntano in avanti, o sporgono, sopra i denti inferiori. Questo è più evidente da una vista di profilo ed è più colloquialmente chiamato ‘buck teeth’.
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Reverse overjet: indicato anche come una malocclusione di Classe III, un underbite è una condizione in cui i denti inferiori sono più avanti rispetto ai superiori.
Quali livelli di overjet si possono trattare con apparecchi trasparenti?
Quando si cerca di spostare i denti, il grado necessario per correggere qualsiasi problema di allineamento può essere classificato in lieve, moderato e grave, con un trattamento che aumenta di complessità ad ogni stadio.
Overjet: I casi lievi fino a 2 mm di correzione dell’overjet sono semplici da trattare con apparecchi trasparenti, con un paio di opzioni disponibili. La prima opzione consiste nell’allineare i denti inferiori per migliorare il loro aspetto generale, spingendoli anche delicatamente in avanti per chiudere il divario tra le due arcate dentarie. Una seconda opzione è quella di utilizzare la riduzione interprossimale (IPR) sui denti superiori per creare più spazio da spostare indietro. Se i denti inferiori sono già allineati, è meglio provare a spostare l’arcata superiore (opzione 2). Tuttavia, se c’è affollamento sugli inferiori, può essere meglio tornare alla prima opzione. Per casi moderati fino a 4mm+, gli allineatori trasparenti possono essere usati per ridurre il grado di spaziatura tra le due arcate, ma non chiuderanno completamente il gap – lasciando i pazienti con un leggero overjet. Ciò che è fondamentale nell’ortodonzia estetica è che i desideri del paziente siano soddisfatti. Se è richiesta la chiusura completa del gap, allora gli allineatori trasparenti non sono il trattamento per quel particolare paziente. La maggior parte delle persone avrà un overjet naturale di 1 o 2 mm.
Reverse overjet: I pazienti che hanno i bordi o un leggero sottogola possono essere migliorati usando gli allineatori trasparenti. Le opzioni includono: spostare i denti superiori in avanti, i denti inferiori indietro, o proclinare i denti superiori. Poiché un overjet inverso è più un problema strutturale relativo alla mascella, è più difficile da correggere solo con apparecchi trasparenti. Per i casi da moderati a gravi, i denti possono essere raddrizzati per migliorarli esteticamente, ma l’occlusione di III classe rimarrà comunque. Per questi casi complessi, gli aligner trasparenti non sono il trattamento raccomandato. I pazienti con tale occlusione dovrebbero consultare il loro dentista, che potrebbe indirizzarli ad un ortodontista.
Perché non possiamo trattare i casi più difficili di overjet e overjet inverso?
Overjet: Per quelli con un grave overjet, l’ortodonzia posizionerà i denti nel posto migliore esteticamente. Tuttavia, poiché un overjet grave è spesso un problema scheletrico, la chirurgia può essere l’unica opzione possibile, facendo avanzare la mandibola per formare un rapporto occlusale anteriore ideale. Di natura invasiva, questa è una decisione da non prendere alla leggera e richiederà un’attenta considerazione.
Riduzione dell’overjet: Anche se gli apparecchi trasparenti possono risolvere un certo numero di problemi – ci sono limiti a ciò che si può ottenere. Come brevemente menzionato sopra, un grave overjet inverso/classe III riguarda la mascella inferiore e probabilmente richiederà alterazioni strutturali all’osso per essere corretto. I denti possono essere spostati in una certa misura (in genere raddrizzati), ma potrebbe essere necessario un intervento chirurgico per fissare l’allineamento del morso. Come con un overjet grave, questa è una procedura invasiva e richiede una deliberazione.
Se non possiamo spostare ciò che un paziente desidera, cosa si può fare?
Overjet: I pazienti con un overjet moderato di 4mm+ hanno la possibilità di raddrizzare i loro denti con un apparecchio trasparente, riducendo anche leggermente il grado di spaziatura tra l’arcata superiore e inferiore. Se l’obiettivo del paziente è un sorriso più dritto, piuttosto che un overjet risolto, questa può essere l’opzione migliore. Ci sono anche opzioni per espandere l’arcata e anche l’estrazione, che potrebbe comportare la rimozione di una serie di premolari per creare più spazio per spostare i denti superiori indietro.
Risolto overjet: Coloro che hanno un morso da bordo a bordo o un piccolo underbite potrebbero usare un espansore superiore rimovibile per allargare l’arco e creare più spazio per il movimento dei denti. Questo è utile se c’è un affollamento moderato dell’arco. Inoltre, se la posizione dei denti è solo un piccolo problema per il paziente, può comunque sottoporsi a un trattamento per raddrizzare i denti con apparecchi trasparenti per migliorare l’aspetto generale dei denti. Questo può tipicamente comportare la proclinazione (inclinazione) dei denti superiori in avanti. Quelli con classe III da moderata a grave avranno bisogno di un intervento chirurgico per correggere l’allineamento della loro mascella prima di iniziare il trattamento ortodontico.
Se state considerando qualsiasi trattamento ortodontico vi raccomandiamo vivamente di discuterne con il vostro dentista – sarà in grado di offrire consigli e indicazioni, e di indirizzarvi ad un ortodontista se il caso è troppo complesso o se non vi offre il trattamento. Non raccomandiamo sistemi che non prevedano un contatto diretto con un dentista, in quanto potrebbero essere necessari test diagnostici per assicurare che il paziente sia adatto al trattamento suggerito.
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