La pseudoartrosi lombare è una delle complicazioni più comuni della chirurgia della colonna vertebrale. La prevalenza della pseudoartrosi lombare dopo la fusione lombare strumentata negli adulti è molto variabile tra gli studi e il dolore lombare è la lamentela più comune. Alcune ricerche ritengono che l’instabilità spinale sia direttamente responsabile dei sintomi dolorosi talvolta associati alle pseudoartrosi. Tuttavia, anche questo punto è stato discusso.
Il work-up diagnostico di questi casi include radiografie in flessione ed estensione e TAC. Anche la risonanza magnetica può essere utile per identificare eventuali aree residue o nuove di compressione del nervo. Il test più definitivo per identificare una pseudoartrosi è un’esplorazione della fusione. Questa viene eseguita quando ci sono dati clinici e radiografici sufficienti a suggerire la presenza di una non-unione. Data la morbilità associata e l’elevata spesa finanziaria, il medico responsabile deve riflettere attentamente sulla selezione della popolazione di pazienti appropriata per la chirurgia di revisione. Prima di tentare il salvataggio dell’artrodesi, devono essere escluse altre cause di dolore lombo-sacrale persistente e devono essere provate prima misure di trattamento più conservative.
Il seguente manoscritto fornisce una discussione approfondita sui segni clinici e sui sintomi delle pseudoartrosi lombari, nonché un piano per il work-up diagnostico e il trattamento di questi pazienti.