Probiotici e intolleranza al lattosio

Applicazione di pre e probiotici per migliorare i sintomi clinici dell’intolleranza al lattosio

Un effetto di un intervento con probiotici può essere previsto a due livelli:

1. idrolisi del lattosio nel prodotto lattiero e nell’intestino tenue

2. a livello della fermentazione colonica

3. La capacità idrolitica dei ceppi probiotici può essere utilizzata per ridurre la quantità effettiva di lattosio nel prodotto, come avviene nello yogurt. Può anche essere usata per aumentare la capacità idrolitica complessiva nell’intestino tenue. Il ceppo probiotico può essere vivo o può essere lisato nel tratto intestinale per il suo effetto. Il Lactobacillusacidophilus è un batterio tollerante ai sali biliari che difficilmente aumenta la digestione del lattosio. Tuttavia, la sonicazione del latte Lactobacillus Acidophilus indebolisce le loro membrane e migliora i sintomi di intolleranza al lattosio. Il Lactobacillusdelbrüeckii in un prodotto di latte può fornire attività di β-galattosidasi. Questi microrganismi non devono essere vivi, purché le loro membrane siano intatte, il che aiuta a proteggere la β-galattosidasi durante il passaggio gastrico. Lo yogurt migliora l’intolleranza al lattosio grazie alla presenza di un gruppo di batteri lactobacillus che contiene, cioè il Lactobacillus acidophilus. Kinova et al. hanno descritto gli effetti benefici del Lactobacillus presente nei prodotti di latte fermentato. In è descritto che il consumo di yogurt contenente Lactobacillus bulgaricus e Streptococcus thermophilesalleviano l’intolleranza al lattosio attraverso il loro enzima lattasi quando il prodotto raggiunge il tratto intestinale. Anche Masood et al. descrivono gli effetti benefici dei batteri lattici nella loro recensione. Da questi risultati si deduce che l’intolleranza al lattosio può essere ridotta consumando regolarmente i prodotti lattiero-caseari fermentati a causa della produzione dell’enzima β-galattosidasi da parte dei batteri lattici presenti in essi.

In generale, si può affermare che nello yogurt sono presenti diversi ceppi probiotici che determinano una migliore tolleranza al lattosio nelle persone intolleranti al lattosio.

1. Applicazione di probiotici per manipolare la fermentazione del colon.

Come suggerito prima, uno dei problemi negli studi riguardanti questo argomento è che è difficile dimostrare che l’intervento ha un effetto solo a livello del colon e non a livello dell’intestino tenue.

Come discusso prima, non è chiaro quale composto, il lattosio o uno dei suoi metaboliti di fermentazione contribuisce maggiormente allo sviluppo dei sintomi di intolleranza al lattosio. L’ipotesi è che la rimozione di questi prodotti possa ridurre i sintomi clinici.

1. Rimozione del lattosio

Il lattosio viene idrolizzato dalla β-galattosidasi. Abbiamo recentemente pubblicato che un mix di probiotici nello yogurt insieme a capsule di Bifidobacteriumlongum potrebbe aumentare l’attività della β-galattosidasi nelle feci e alleviare i disturbi di intolleranza al lattosio.

Insieme all’osservazione che la capacità di digerire il lattosio, misurata con il test 13C-lattosio/2H-glucosio, non è stata modificata, si potrebbe concludere che questo intervento ha un effetto sul metabolismo del colon, forse aumentando l’attività della β-galattosidasi. Uno studio sui topi ha suggerito lo stesso meccanismo. Tuttavia, dopo aver analizzato la presenza di β-galattosidasi nei ceppi batterici comuni nell’uomo, si può concludere che la β-galattosidasi è abbondantemente presente e sembra che la somministrazione di β-galattosidasi esogena da probiotici non sia importante. L’alleviamento dei disturbi e l’aumento della concentrazione di β-galattosidasi nelle feci potrebbe quindi essere stata una coincidenza nel nostro studio.

1. Rimozione del glucosio e del galattosio

Il glucosio è un substrato preferito da molti ceppi batterici e non è probabile che l’aumento della rimozione del glucosio tramite la somministrazione di probiotici possa giocare un ruolo nell’alleviamento dei sintomi. Anche il galattosio è facilmente consumato dalla maggior parte dei batteri. I nostri studi in vitro hanno anche indicato che l’accumulo di glucosio e galattosio non si verifica durante la degradazione del lattosio, il che conferma che queste molecole, una volta formate, vengono successivamente metabolizzate molto velocemente.

1. Rimozione di acetato, propionato, butirrato e lattato

Come illustrato nella Fig. 2 la rimozione degli SCFA avviene nell’epitelio attraverso l’assorbimento nei colonociti e attraverso l’assorbimento e il metabolismo da parte di vari batteri (“massa batterica”).

L’assorbimento degli SCFA nelle cellule epiteliali è molto efficace a causa del co-trasporto di liquidi che riduce la forza osmotica. Il tasso massimo di assorbimento epiteliale non è noto e non si sa se questo varia nelle persone con ipolattasia con e senza sintomi dopo il consumo di lattosio.

Un altro modo importante in cui gli SCFA vengono rimossi è attraverso l’assorbimento e il metabolismo da parte dei batteri. Gli SCFA servono come fonte di carbonio e di energia per i batteri anaerobi e questo può aumentare la “massa batterica”. In presenza di solfato, il lattato può essere metabolizzato dai batteri solfato-riduttori, producendo solfuro tossico come sottoprodotto. D’altra parte il lattato insieme all’acetato può essere convertito da diversi gruppi di batteri in butirrato; per esempio da batteri come Eubacterium hallii e Anaerostipes cacca. Si pensa che il butirrato sia benefico per la salute del colon. Anche Bacteroidesseveral sottospecie sono in grado di metabolizzare il lattato, ma producono propionato. Il metabolismo di intermedi come il lattato e l’acetato sono un passo importante nella ripartizione degli zuccheri da parte dei batteri intestinali. Per la salute dell’intestino è importante che dal lattato si formi una miscela equilibrata di SCFA e per questo dovrebbero essere presenti le condizioni corrette. L’ipotesi che per la prevenzione del diabete di tipo 1 la produzione di butirrato sia preferibile alla produzione di propionato è affermata da . Lo affermano perché la produzione di butirrato rafforza la funzione di barriera dell’intestino. Pertanto, le condizioni che stimolano queste associazioni metaboliche dovrebbero essere applicate. Questo implica che una miscela di pro- e prebiotici come avviene nello yogurt potrebbe essere un approccio efficiente, poiché favorisce la formazione di acetato e lattato, e in questo modo stimola la formazione di butirrato. Se la rimozione del lattato attraverso, per esempio, la produzione di butirrato, non avviene, questo può avere un impatto sul funzionamento dell’epitelio. Si può quindi ipotizzare che una funzione epiteliale compromessa ostacoli l’assorbimento del lattato e provochi un aumento della pressione osmotica nell’intestino.

Diversi altri studi hanno riportato l’effetto benefico di un intervento probiotico sui sintomi dell’intolleranza al lattosio ma senza descrivere un meccanismo preciso. In alcuni di questi studi l’osservazione che i ceppi specifici in studio sopravvivono al piccolo passaggio intestinale è usato come argomento che l’effetto si verifica a livello del colon.

La combinazione di Lactobacillus caseiShirota e Bifidobacterium breveYakult ha dimostrato di sopravvivere al transito gastrointestinale e di migliorare i sintomi di intolleranza al lattosio. Questo effetto persiste dopo la cessazione dell’intervento. Altri ceppi probiotici hanno mostrato effetti benefici sulla digestione del lattosio e sui sintomi nelle persone carenti di lattasi. Ulteriori indagini con diversi ceppi di bifidobatteri o lactobacillion sintomi di intolleranza al lattosio ha mostrato risultati contraddittori. osservato che 7 giorni di integrazione con Lactobacillus acidophilusdid non cambia la produzione di idrogeno o sintomi. tuttavia trovato una diminuzione della produzione di idrogeno dopo 7 giorni di assunzione di latte integrato con Lactobacillus acidophilus, ma non tutti gli individui avevano sollievo dei loro sintomi. Bifidobacterium breveper 5 giorni non ha migliorato i sintomi di intolleranza al lattosio, ma riduzione di idrogeno respiro è stato misurato . Nel complesso queste contraddizioni non hanno portato a un’accettazione generale dei probiotici come trattamento efficace per l’intolleranza al lattosio.

L’osservazione dell’adattamento osservato nelle persone intolleranti al lattosio che consumano regolarmente piccole quantità di latticini potrebbe essere in accordo con il concetto di adattamento del metabolismo del colon attraverso un aumento delle popolazioni che metabolizzano il lattato nell’intestino. Questo permette un efficiente metabolismo di maggiori quantità di lattosio. L’osservazione che la fermentazione del lattulosio è compromessa durante l’ingestione di ampicillina (2g / giorno) dà l’idea che gli antibiotici possono disturbare il microbiota nel colon. Non ci sono prove in letteratura che gli antibiotici hanno un effetto negativo sulla fermentazione del lattosio, tuttavia non sarebbe sorprendente se un tale fenomeno è stato trovato.