Okay ragazzi, sono entusiasta di lavorare attraverso un esempio, nursing care plan per voi, per un paziente con ipotiroidismo. Quindi, ancora una volta, stiamo solo andando a fare un, un esempio qui con un ipotetico paziente che ha solo ipertiroidismo come loro problema principale. Non hanno davvero nient’altro in corso. Quindi che tipo di dati vedremo con questo paziente? Bene, ricordate che con l’ipotiroidismo, pensiamo sempre al metabolismo basso. Tutto è un po’ basso e lento. E così si potrebbe vedere questo paziente ha un po ‘di fatica. Sono davvero stanchi tutto il tempo. Potresti vedere una sensibilità al freddo. Questo è davvero un grande problema. Hanno semplicemente freddo tutto il tempo. Sentono freddo, non riescono a riscaldarsi, non riescono a regolarsi. Potrebbero essere un po’ irritabili. E di nuovo, tutti questi sono soggettivi.
Potresti vedere delle temperature basse reali. Se stai guardando i dati oggettivi, potresti avere un paziente che riporta crampi muscolari, o anche dolori articolari perché sono solo, tutto è solo una sorta di dolore e sono solo davvero solo generalmente non si sentono bene. Potrebbero avere una perdita di capelli. Di nuovo, quando il tuo metabolismo non funziona come dovrebbe, avrai sicuramente dei problemi, sai, a mantenere quelle proteine e potresti vedere un aumento di peso. Di nuovo, un metabolismo lento significa che è più probabile che tu aumenti di peso. Potresti vedere una bassa frequenza cardiaca, bradicardia. Di nuovo, le cose stanno rallentando. Potresti potenzialmente vedere un po’ di stitichezza. E poi, naturalmente, è ovvio che vedremo bassi livelli di tiroide, giusto? Quei livelli saranno bassi perché la loro tiroide non sta producendo ciò di cui hanno bisogno. Quindi, di nuovo, questi sono solo alcuni sintomi che potreste vedere, alcuni risultati di valutazione che potreste avere, um, solo da un paziente con ipotiroidismo dove questo è tipo tutto il loro grande problema. Quando guardate un paziente reale in uno scenario più grande e olistico, raccoglierete tutte le informazioni e poi, nel prossimo passo dell’analisi, sceglierete le informazioni rilevanti e capirete quali sono i vostri problemi principali. Quindi vediamo, per questo paziente con informazioni ipotetiche, uno dei più grandi problemi che hanno è che hanno questo metabolismo basso. Le cose sono basse e lente. Questo potrebbe potenzialmente causare problemi con i livelli di glucosio nel sangue. Potrebbe avere, sapete, zuccheri nel sangue bassi, potrebbero avere un aumento di peso, ricordate che potrebbero avere bradicardia. Tutte queste cose possono effettivamente causare un sacco di problemi a causa di questo problema del metabolismo. E poi che dire della temperatura? Come tendono ad avere problemi di regolazione della temperatura.
Tendono ad avere molto freddo tutto il tempo, quindi potremmo aiutarli a migliorare la loro capacità di regolare la loro temperatura. Poi di nuovo, abbiamo parlato di dolori articolari, irritabilità, crampi muscolari, quindi probabilmente hanno qualche problema di comfort, um, o qualche problema di controllo del dolore solo in generale di essere a disagio. Giusto? Quindi abbiamo tipo identificato, sulla base dei dati che abbiamo, che questi sono alcuni dei problemi principali. E direi che se state guardando un paziente con la tiroide, un paziente ipertiroideo, la priorità principale è sempre quella di battere il metabolismo. Sarà sempre fare in modo che le cose funzionino come dovrebbero. Quindi, in questo caso, è il loro metabolismo. Dobbiamo farli accelerare un po’. Così ora possiamo iniziare a fare le nostre domande sul come. Come facciamo a sapere che è un problema? Di nuovo, è qui che cominceremo a collegare i dati.
Prenderemo i piccoli pezzi di informazione che abbiamo collegato ai problemi che abbiamo trovato. Quindi quali sono i tipi di cose che faremmo per questo paziente? Abbiamo già guardato i dati. Abbiamo detto che i nostri problemi principali sono il metabolismo, la temperatura, la regolazione e il dolore o il comfort. Quindi vediamo. Potremmo monitorare, naturalmente, monitoreremo i segni vitali, quindi la loro frequenza cardiaca, che tende ad essere bassa, ma possiamo anche monitorare gli zuccheri nel sangue o i livelli di glucosio nel sangue per assicurarci che siano davvero affaticati. Ogni volta che un paziente è affaticato, la cura a grappolo è davvero importante perché lo aiuta ad avere più tempo per riposare. Vediamo. I loro livelli di tiroide sono bassi. Questo è il loro intero problema. Quindi potremmo somministrare farmaci per la tiroide che aiuterebbero l’interesse, semplicemente migliorando la funzione generale della tiroide. Un sacco di volte questo può migliorare il loro metabolismo, vogliamo monitorare cose come la loro nutrizione o la loro assunzione di cibo perché sappiamo che hanno questo metabolismo lento.
Quindi non solo vogliamo assicurarci che stiano mangiando cibi che li aiuteranno con l’energia, li aiuteranno a sentirsi meglio, ma vogliamo anche impedire loro di guadagnare troppo peso, giusto? Quindi le scelte alimentari sane sono molto importanti. Cos’altro vogliamo monitorare? Sai, potremmo voler monitorare la pelle e qui c’è il “seguimi”. Se la loro temperatura è sempre molto bassa e la loro pelle è molto fredda, allora perderanno un po’ di circolazione nella loro pelle, giusto? Perché tutto quel sangue sta tornando al centro e quindi potrebbero potenzialmente avere dei problemi alla pelle. Molte volte vedremo come la pelle secca, che è una cosa molto comune. Vogliamo tenerli a loro agio quando si tratta di temperatura. Quindi limiteremo l’esposizione al freddo, giusto? Limitare l’esposizione al freddo.
Perché se fuori fa molto, molto freddo, non vogliamo che escano senza giacca. Vogliamo che siano in grado di autoregolarsi il più possibile. E poi, naturalmente, qualsiasi altra misura di dolore o di conforto potremmo dare degli antidolorifici, potremmo anche essere bravi, fare calore o ghiaccio per le articolazioni doloranti, qualsiasi cosa del genere. E poi come faccio a sapere se migliora? Beh, guardo sempre i dati. Quindi i dati che mi hanno detto che era un problema sono gli stessi che mi diranno se è migliorato. Quindi forse vedo davvero i loro livelli di T3/T4 salire. Forse vedo che il loro BGL e la loro frequenza cardiaca sono regolati. Forse la loro temperatura è meglio regolata, forse non stanno aumentando di peso, giusto? Quindi tutte queste cose che mi dicevano che c’era un problema saranno le stesse cose che cerco per dirmi se sto facendo o meno la differenza per il paziente.
Ok. Quindi il quarto passo è tradurre. Questo è il nostro modo di usare qualsiasi termine che abbiamo bisogno di usare in modo da poter comunicare concisamente quali sono i problemi principali per questo paziente. Quindi, che si tratti di concetti infermieristici di alto livello, che si tratti di diagnosi infermieristiche NANDA, qualunque cosa sia, personalmente preferiamo usare i concetti perché penso che ti diano le priorità del quadro generale. Quindi la priorità numero uno, di cui abbiamo parlato, saranno le cose relative al metabolismo. E penso che possiamo anche inserire la nutrizione, come l’idea che non stiano elaborando le cose nel modo giusto? Vogliamo assicurarci che non ingrassino troppo. Questa è un po’ la nostra grande priorità qui. In secondo luogo direi probabilmente la regolazione della temperatura, che la parola di fantasia che usiamo per questo nel mondo concettuale è termoregolazione, ma in realtà solo la loro capacità di autoregolare la temperatura.
Vogliamo davvero tenere d’occhio questo e fare in modo che ci stiamo prendendo cura di qualsiasi problema a causa di questo. E poi abbiamo parlato del dolore, giusto? Abbiamo parlato di dolore e comfort, abbiamo parlato di articolazioni doloranti, di affaticamento. Quindi penso che affrontare definitivamente il loro comfort e il controllo del dolore sia probabilmente una grande idea. Così ora abbiamo preso tutti questi dati, abbiamo capito qual era il problema e perché era un problema. E li abbiamo concisamente tradotti in tre concetti infermieristici principali. Quindi, una volta fatto questo, è il momento di trascrivere. Quindi tutto quello che stiamo facendo qui è metterlo su carta. Stiamo collegando tutte le nostre informazioni insieme, stiamo facendo delle connessioni, stiamo dicendo che questo è un problema e questo è il modo in cui lo so, ecco cosa farò al riguardo e perché e cosa mi aspetto di trovare. Così abbiamo impostato le nostre maggiori preoccupazioni qui dove il metabolismo o la nutrizione, sono più regolazione e comfort.
Così guardiamo attraverso ognuno di questi e vediamo quali dati abbiamo avuto che ci hanno detto che questo era un problema. Così la fatica, abbiamo bassi livelli di T3/T4 e sappiamo che parte del lavoro della tiroide è quello di aiutare il metabolismo, giusto? Quindi se questi livelli sono bassi, avremo dei problemi. Potremmo vedere un aumento di peso, potremmo vedere la perdita di capelli e potremmo vedere la stitichezza. Ricordate, tutto è basso e lento. E potremmo anche vedere come bradicardia, giusto? Potremmo vedere una bassa frequenza cardiaca. Quindi queste sono cose che ci dicono che c’è un problema di metabolismo. Le cose non stanno lavorando velocemente o efficientemente come dovrebbero. Quindi cosa devo fare? Monitorerò i segni vitali, mi occuperò del cluster. Ancora una volta, ricordate per quella fatica, darò loro le medicine e probabilmente educherò sulla dieta.
Perché ancora una volta è molto, molto importante che mangino cibi che li aiutino con l’energia e li impediscano di ingrassare troppo. Quindi, di nuovo, potrebbero avere bradicardia, quindi vogliamo controllare i loro segni vitali. La cura a grappolo può aiutare ad alleviare i problemi di affaticamento. Vogliamo migliorare la loro funzione tiroidea e la dieta. L’educazione aiuterà a minimizzare l’aumento di peso e a migliorare l’energia. Quindi, di nuovo, il risultato atteso basato sui nostri dati. Non vogliamo vedere alcun aumento di peso e ci piacerebbe che il paziente riportasse effettivamente un aumento dei livelli di energia. È davvero fantastico avere un paziente che è stato così affaticato per così tanto tempo che finalmente torna da te e dice: “Oh, mio Dio, questa settimana sono riuscito a giocare con i miei figli”. Giusto? È davvero, davvero bello. Quindi riportare quei livelli di energia aumentati sarebbe fantastico. E naturalmente non aumentare di peso.
Si potrebbe anche, se si vuole, dire perdita di peso. Quindi diamo un’occhiata alla termoregolazione. Ricordate, sono molto sensibili al freddo. Quindi se vanno fuori e, e tu ed io staremo bene con pantaloncini e maglietta, probabilmente vorranno ancora una felpa con cappuccio, giusto? Loro, loro sono molto, molto sensibili al freddo e potrebbero anche avere una temperatura più bassa. Quindi cosa facciamo? Monitoreremo la temperatura. Limiteremo la loro esposizione al freddo. Um, e controlleremo l’integrità della pelle perché sappiamo che la pelle molto fredda può avere una cattiva circolazione, um, e può anche essere secca. Si vede spesso la pelle secca. Quindi sicuramente lo monitoreremo. Quindi, di nuovo, vogliamo monitorare la loro temperatura e limitare l’esposizione in modo da poter promuovere il comfort. E ancora, i problemi di circolazione. Quindi l’obiettivo qui sarà che il paziente possa autoregolare la sua temperatura a limiti normali e possa essere in grado di regolare la sua temperatura da solo.
Guardiamo il comfort. Bene, abbiamo già detto che probabilmente sono un po’ irritabili, probabilmente hanno qualche crampo muscolare, potrebbero anche avere qualche dolore alle articolazioni, giusto? Quindi gli darò degli antidolorifici. Probabilmente farò altre misure di conforto non farmacologiche, giusto? E in generale, perché facciamo entrambe queste cose? Beh, perché diminuiscono il disagio o il dolore. Quindi qual è il nostro risultato atteso? Diminuire il dolore o diminuire il disagio, giusto? Lo riportiamo sempre a quello che era il problema in origine. Quindi diciamo che avete un paziente che dice: “Le mie due ginocchia mi fanno un male cane. Sono entrambe 9 su 10, allora forse il vostro risultato atteso può essere il rapporto del paziente, un livello di dolore inferiore a 5 su 10 che può essere il vostro obiettivo a breve termine, giusto? È quello di portarli ad un livello di dolore più tollerabile.
Perciò ricapitoliamo. Questo è il nostro processo in cinque passi per scrivere un fantastico piano di cura. Raccoglierete tutte le informazioni, comprese quelle che sono normali o che possono sembrare irrilevanti. E poi le analizzerai. Sceglierai le informazioni rilevanti, identificherai i tuoi problemi e le tue priorità che ti porranno quelle domande “come ho fatto a sapere che era un problema? Come lo affronterei? E come potrei sapere se ha funzionato? Quindi pianifica, implementa e valuta. Traducilo in qualsiasi termine tu abbia bisogno, che siano concetti, che siano Nanda, qualsiasi cosa tu abbia bisogno di usare. Traducilo, ottieni quei termini concisi e poi mettilo su carta in modo da usare qualsiasi forma o modello tu preferisca. E mettetelo per iscritto in modo che possiate avere un piano chiaro e limpido su come prendervi cura del vostro paziente. Questo è tutto per il nostro esempio di piano di cura per un paziente con ipotiroidismo. Spero sia stato utile. Assicurati di controllare il resto degli esempi all’interno di questo corso, così come la nostra intera libreria di piani di assistenza infermieristica. E esco e sii il tuo migliore sé oggi, ragazzi. E come sempre, felice infermieristica.