Questo intervento evita la necessità di indossare una sacca urostomica sopra lo stoma per raccogliere l’urina. Invece viene creato un piccolo stoma e un catetere viene passato in un serbatoio (o la vescica naturale) per drenare l’urina. La persona che si sottopone all’operazione deve essere molto motivata ad accettare questa procedura. È richiesta una buona destrezza e un fermo impegno a prendersi cura del serbatoio. Poiché non c’è altro modo di drenare il serbatoio, un catetere deve essere passato a intervalli regolari, di solito quattro ore al giorno.
Paul Mitrofanoff ha sviluppato un meccanismo di stoma urinario continentale nel 1980. Un serbatoio urinario è ricavato dall’intestino, o la vescica della persona stessa può essere usata come serbatoio. Un canale viene creato dall’appendice, dall’uretere o dall’ileo. La deviazione è continentale a causa della disposizione della valvola, che impedisce la perdita di urina. Il canale collega il serbatoio alla superficie addominale. Un piccolo stoma cateterizzabile viene posizionato in un sito esteticamente adatto. È importante che la persona sia in grado di vedere lo stoma per inserire facilmente il catetere.
Cura preoperatoria
Questo è un intervento importante e possono essere eseguite indagini come esami del sangue, radiografia del torace, elettrocardiografo e una scansione renale o una radiografia. Sarete ricoverati il giorno prima dell’intervento e se un nuovo serbatoio deve essere ricavato dall’intestino, il chirurgo può richiedere una preparazione intestinale per pulire l’intestino prima dell’intervento.
Cura post-operatoria
Dopo l’operazione potreste trascorrere un breve periodo in terapia intensiva, ma in molte unità i pazienti di solito tornano direttamente al loro reparto. Quando ti sveglierai, sarai consapevole di un certo numero di tubi attaccati al tuo corpo. Non allarmatevi perché fanno tutti parte del trattamento. Può essere una buona idea avvertire i suoi visitatori di questo in anticipo.
Le verranno somministrati liquidi attraverso una flebo, nel collo o nel braccio. Potresti anche avere un metodo di controllo del dolore, che di solito è un pulsante da premere. Questo rilascia farmaci nel tuo corpo per alleviare qualsiasi dolore che potresti provare e renderti più confortevole. In alcuni centri un’infermiera specializzata monitorerà il controllo del dolore e lo regolerà se necessario. Di solito hai un drenaggio dall’addome, per eliminare il liquido in eccesso dal sito dell’operazione. Un grande tubo di drenaggio drenerà il nuovo serbatoio. Il serbatoio sarà irrigato più volte al giorno per prevenire qualsiasi blocco dei tubi. Accanto a questo tubo verranno inseriti anche due tubi sottili (detti “stent”). Questi saranno rimossi dopo circa dieci giorni.
Alcuni chirurghi permettono di mangiare o bere piccole quantità il giorno dopo l’intervento. La quantità sarà aumentata una volta che l’intestino comincia a funzionare di nuovo.
Il fisioterapista vi visiterà anche per mostrarvi come eseguire esercizi di respirazione profonda e esercizi per le gambe per prevenire eventuali complicazioni.
Di solito vi è permesso di sedervi su una sedia il giorno dopo l’operazione e poi gradualmente mobilizzare di più ogni giorno. È molto importante che lei si muova il più possibile, per prevenire complicazioni come i coaguli di sangue. Probabilmente ti verranno fatte delle iniezioni per fluidificare il sangue mentre sei in ospedale. Queste aiutano anche a prevenire la formazione di coaguli di sangue.
È anche importante bere molti liquidi. Potresti non aver voglia di mangiare troppo all’inizio, ma la nutrizione è molto importante per la guarigione della ferita e per recuperare le forze.
Hai subito un’operazione importante e di conseguenza proverai un po’ di disagio e debolezza e ti sentirai anche molto stanco. Tuttavia, sentirai gradualmente il miglioramento del tuo corpo.
Cura del tuo nuovo serbatoio
Ti verrà mostrato come irrigare il tuo serbatoio prima di andare a casa. Potrà tornare a casa per alcune settimane con il tubo di drenaggio ancora cucito nel suo serbatoio. Deve essere irrigato una o due volte al giorno, a seconda di quanti detriti vengono rimossi. Un’infermiera comunitaria offrirà supporto e consigli a casa.
Quando tornerai in ospedale, il tubo verrà rimosso e ti verrà mostrato come drenare il serbatoio con un catetere. La procedura deve essere eseguita nel modo più pulito possibile per evitare qualsiasi infezione. Se è stato creato un nuovo serbatoio, si deve usare un catetere di lunghezza maschile, per essere sicuri che vada fino al fondo del serbatoio. Se si utilizza la vescica naturale, un catetere di lunghezza femminile sarebbe adeguato per il drenaggio. Se non viene drenata completamente si può essere soggetti a infezioni dell’urina o alla formazione di calcoli. Se il serbatoio è stato costruito con l’intestino, verrà prodotto del muco. Possono essere raccomandati lavaggi regolari per eliminare il muco. Inizialmente dovrete drenare il serbatoio a intervalli molto frequenti, iniziando con due ore, mentre il nuovo serbatoio si estende fino alla sua capacità. Di solito il serbatoio viene drenato a intervalli di 3-4 ore. Una volta raggiunta la piena capacità, può essere possibile andare 6-7 ore durante la notte.
I cateteri con speciali rivestimenti lubrificati per facilitare l’inserimento sono usati una sola volta e poi eliminati. La sua infermiera specializzata le mostrerà i diversi tipi di catetere disponibili.
È necessario un elevato apporto di liquidi, almeno due litri al giorno, per prevenire l’infezione delle urine e la formazione di calcoli. Lo stoma può produrre un po’ di muco e, se necessario, una piccola medicazione può essere posta sul sito dello stoma per assorbire il muco. Una medicazione può anche evitare lo sfregamento dei vestiti. Le medicazioni sono disponibili su prescrizione. Potete ottenerle dalla vostra farmacia locale o da una società di consegna, che vi fornirà gratuitamente salviette e sacchetti per lo smaltimento. Alcuni forniscono anche un contenitore adatto per tenere i cateteri di ricambio quando sei in giro.
Infezioni urinarie
Se inizi a sviluppare un’infezione delle urine, la tua urina diventerà torbida e avrà un odore offensivo. Aumentare l’assunzione di liquidi. Se cominci a sentirti febbricitante, con dolori addominali e renali, raccogli un campione di urina con un nuovo catetere e portalo al tuo medico di base, che ti prescriverà degli antibiotici. Un bicchiere o due al giorno di succo di mirtillo o capsule sono utili per rompere il muco. Anche alte dosi di vitamina C aiutano a mantenere l’urina acida. Il mirtillo rosso in qualsiasi forma non deve essere preso se sei sotto Warfarin.
Periodo di recupero
Ti sentirai ancora molto debole quando tornerai a casa, ma ogni giorno dovresti sentirti più forte. Non si metta a letto! L’esercizio fisico è molto importante per aiutarla a recuperare la sua resistenza e la sua forza. Il tuo corpo ti dirà quando hai bisogno di riposare. Tuttavia, un pisolino pomeridiano è raccomandato. Cercate di uscire all’aria aperta per un po’ e aumentate la distanza percorsa ogni giorno.
Nutrizione
Il vostro appetito può essere lento a tornare dopo l’intervento e possono essere raccomandati degli integratori alimentari. Si raccomanda una dieta normale e sana per aiutarla a recuperare le forze. Deve bere almeno 2 litri al giorno, 3 litri nella stagione calda. Questa dovrebbe essere principalmente acqua.
Poiché una parte dell’intestino è stata operata per creare il serbatoio, la funzione intestinale può essere inizialmente disturbata. Con un elevato apporto di liquidi e molta frutta e verdura fresca, le azioni intestinali dovrebbero presto diventare regolari. In caso contrario, dovreste informare il vostro consulente.
Follow up
Il vostro consulente prenderà accordi per i vostri controlli. Questi saranno più frequenti all’inizio, ma poi di solito una volta all’anno. Verrà fatto un esame del sangue per controllare la sua funzione renale e ogni pochi anni potrebbe essere richiesta una scansione renale o una radiografia.
Punti importanti da ricordare
- Vuota il tuo nuovo serbatoio agli intervalli raccomandati
- Bere molti liquidi – almeno 2-3 litri al giorno
- Si consiglia un ciondolo o bracciale Medic-Alert, specialmente se hai intenzione di viaggiare all’estero.
Nota: Queste informazioni sono state scritte come una guida a ciò che può accadere quando si esegue un intervento di sacca urinaria continentale. Ricorda che le procedure differiscono nelle varie unità di urologia.
Mitrofanoff Support
Mitrofanoff Support è stato fondato nel 2010 da Kyla Rogers, con lo scopo di offrire supporto e rassicurazione a chiunque stia per avere, o abbia già un Mitrofanoff, e naturalmente alle persone più care.
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