Mississippi

Medicaid

1. Che cos’è Medicaid?
2. Quali sono i recenti cambiamenti nel programma Medicaid del Mississippi?
3. Quali sono i requisiti di ammissibilità per il programma Medicaid Poverty Level Aged and Disabled?
4. Quali sono i requisiti di ammissibilità di Medicaid per il programma Qualified Medicare Beneficiary (Qmb)?
5. Quali sono i programmi Medicaid Specified Low Income Medicare Beneficiary Program (Slmb) e QI-1?
6. Qual è il programma QI-2 sotto Medicaid?
7. Qual è il programma Working Disabled?
8. Quali risorse non contano nel determinare l’idoneità di Medicaid?
9. Possono i nonni che sono tutori, richiedere Medicaid per i nipoti?
10. Quali sono i requisiti di idoneità per i bambini sotto Medicaid e il programma Chip?
11. I beneficiari di SSI sono idonei per Medicaid?
12. Cos’è il programma Disabled Child Living at Home?
13. Dove si può fare domanda per Medicaid in Mississippi?

Cos’è Medicaid?

Medicaid è un programma gestito dalla Mississippi Division of Medicaid, un’agenzia statale. Un elenco di indirizzi e numeri di telefono degli uffici statali e regionali di Medicaid del Mississippi si trova su www.dom.state.ms.us. Vai a Uffici regionali Medicaid. Medicaid paga molti, ma non tutti i servizi di assistenza sanitaria per i residenti dello stato che soddisfano i requisiti di idoneità. Medicaid è finanziato congiuntamente dai governi statale e federale. Per ricevere servizi nell’ambito di Medicaid, una persona deve soddisfare le linee guida di idoneità. I servizi di Medicaid e le linee guida di ammissibilità variano da stato a stato.

Inoltre, i requisiti di ammissibilità variano a seconda del programma Medicaid a cui una persona fa domanda. Per esempio, i limiti di reddito variano da programma a programma. Inoltre, alcune prestazioni Medicaid non hanno un limite di risorse. Di conseguenza, una persona che possiede proprietà non esenti o ha altre risorse come un conto bancario che supera i limiti di risorse per alcuni programmi Medicaid, può essere idonea per altri programmi Medicaid. I requisiti di idoneità per i programmi Medicaid cambiano ogni anno a febbraio o marzo, quando il livello di povertà federale viene stabilito dal Congresso. Inoltre, i cambiamenti avvengono durante l’anno a causa di azioni della legislatura del Mississippi; azioni intraprese dall’agenzia federale di regolamentazione, il Center for Medicare and Medicaid Services; e azioni intraprese dall’agenzia statale, The Division of Medicaid.

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Quali sono i recenti cambiamenti nel programma Medicaid del Mississippi?

Tutti coloro che seguono le notizie in questa primavera (2002) sanno che la Divisione Medicaid del Mississippi sta vivendo una crisi di bilancio. La crisi è stata temporaneamente evitata grazie allo stanziamento di fondi per il tabacco, fondi da altre fonti e alcuni cambiamenti di programma. Alcuni dei recentissimi cambiamenti di programma sono i seguenti:

A partire dal 1° maggio, i beneficiari sono responsabili dell’aumento dei copayments. (I copayments non si applicano ai bambini sotto i 18 anni, alle strutture di cura, ai servizi di pianificazione familiare, o ai servizi del pronto soccorso certificati come una vera emergenza.)

A partire dal 1 giugno, la Divisione di Medicaid non rimborserà un farmaco di marca se è disponibile un farmaco generico equivalente altrettanto efficace.

A partire dal 1° maggio tutte le prescrizioni saranno riempite per una fornitura massima di 34 giorni.

A partire dal 1° maggio il numero massimo di prescrizioni consentito per beneficiario è stato ridotto da 10 al mese a 7 al mese (5 senza autorizzazione preventiva). Il medico deve firmare e presentare una lettera che spiega la diagnosi e la necessità medica. Se Medicaid approva, la farmacia riceverà un numero di approvazione preventiva.

A partire dal 1° maggio, Medicaid rimborserà un paio di occhiali ogni cinque anni per gli adulti e un paio di occhiali all’anno per i beneficiari di età inferiore ai 21 anni (e con autorizzazione preventiva ulteriori occhiali necessari dal punto di vista medico).

Il programma di gestione dei casi di assistenza primaria Health MACS è stato eliminato il 1° aprile, terminando così l’unico programma di assistenza gestita Medicaid in Mississippi.

Le richieste di farmaci per i beneficiari idonei sia per Medicare che per Medicaid devono prima essere fatturate a Medicare per il pagamento prima che Medicaid elabori la richiesta.

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Quali sono i requisiti di ammissibilità per il programma Medicaid Poverty Level Aged and Disabled?

Il programma Poverty Level Aged and Disabled (PLAD) dei benefici di Medicaid include la gamma più completa di benefici, tra cui una carta per la prescrizione di medicinali e la copertura delle lacune di Medicare, per i beneficiari idonei di Medicare, tra gli altri benefici. L’idoneità per questo gruppo può iniziare fino a tre mesi prima del mese di applicazione.

Inoltre, lo Stato permette che il reddito guadagnato che è irregolare sia calcolato su un periodo di 12 mesi.

Attualmente, Medicaid paga fino a sette prescrizioni al mese. Il beneficiario può ottenere cinque prescrizioni al mese senza la necessità di una pre-approvazione da parte di Medicaid. Altre due prescrizioni al mese possono essere ordinate dal medico del destinatario e l’approvazione può essere ottenuta per le prescrizioni aggiuntive oltre le prime cinque dal medico che presenta le informazioni necessarie alla Divisione di Medicaid.

Se un medico ordina un farmaco che il farmacista non può fornire attraverso Medicaid, senza approvazione, l’individuo può tornare dal medico e richiedere che il medico contatti Medicaid per ottenere un numero di autorizzazione preventiva. Poi il farmacista designato può ricevere il numero di autorizzazione.

Medicaid ora paga anche un paio di occhiali per adulti ogni 5 anni. A partire dal 1 maggio 2002, Medicaid rimborserà un paio di occhiali all’anno per i beneficiari sotto i 21 anni. Medicaid pagherà per ulteriori occhiali necessari dal punto di vista medico per i bambini, previa autorizzazione.

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Quali sono i requisiti di idoneità di Medicaid per il programma Qualified Medicare Beneficiary (Qmb)?

QMB include la copertura per quelle persone che sono idonee per Medicare Parte A, colmando le lacune nei benefici di Medicare per i beneficiari idonei di Medicare, compresi franchigie, importi di coassicurazione e premi. Le medicine da prescrizione non sono coperte, a meno che non siano somministrate in un ambiente istituzionale.

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Cosa sono i programmi Medicaid Specified Low Income Medicare Beneficiary Program (Slmb) e QI-1?

I programmi Specified Low Income Medicare Beneficiary Program (SLMB) e Qualified Individual (QI-1) pagano solo i premi Medicare Parte B ($54/mese/ nel 2002) per quei beneficiari di Medicare Parte A i cui redditi rientrano nei limiti seguenti:

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Che cos’è il Programma QI-2 sotto Medicaid?

Il beneficio qualificato individuale (QI-2) paga solo una piccola parte del premio Medicare Parte B, $3.91/mese, nel 2002. Questo beneficio è per quegli individui con Medicare Parte A i cui redditi sono tra il 135 e il 175% FPL. Medicaid pagherà questo beneficio cumulativamente alla fine dell’anno.

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Che cos’è il Programma Disabili di Lavoro?

Per qualificarsi per la piena Medicaid con questo gruppo una persona deve: lavorare almeno 40 ore al mese; essere determinata disabile; avere un reddito mensile inferiore a;

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Quali risorse non contano nel determinare l’idoneità a Medicaid?

Molte risorse sono esenti e non vengono contate nel determinare l’idoneità per Medicaid. Esse includono: la casa e il terreno circostante se è o era il luogo primario di residenza della persona; la proprietà che produce reddito se produce un rendimento annuo netto del 6% del valore del capitale; due automobili; tutti i beni di casa; beni personali valutati a $5000 o meno; assicurazione sulla vita intera con un valore nominale di $10,000 su ogni persona; assicurazione sulla vita a termine di qualsiasi valore; loculi destinati ai membri della famiglia; fondi per la sepoltura fino a $6000/coppia; il valore del sostegno e del mantenimento in natura per la maggior parte delle categorie; l’esclusione generale è stata aumentata da $20 a $50; esclusione illimitata dei fondi funerari irrevocabili; nessun limite di risorse per le categorie di beneficiari QMB, SLMB, QWDI, QI-1, QI-2.

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Possono i nonni che sono tutori fare domanda per Medicaid per i nipoti?

I nonni possono assistere i nipoti nella loro custodia e cura facendo domanda per Medicaid per il bambino/i bambini. Il reddito del nonno non sarà contato contro il bambino nel processo di idoneità. Inoltre, il reddito non sarà considerato dai genitori alle donne incinte.

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Quali sono i requisiti di idoneità per i bambini sotto Medicaid e i programmi Chip?

I bambini da 1 a 6 anni il cui reddito familiare è fino al 133% del Federal Poverty Level sono idonei ai benefici sanitari per bambini attraverso Medicaid. I bambini dai 6 ai 18 anni il cui reddito familiare è al di sotto del livello di povertà federale sono anche ammissibili per i benefici sanitari per bambini attraverso Medicaid.

Lo State Child Health Insurance Program (CHIP) è un programma federale che fornisce finanziamenti agli stati per espandere la copertura assicurativa sanitaria per i bambini in famiglie a basso reddito. Sotto la fase I del CHIP, i bambini del Mississippi sono attualmente coperti da Medicaid fino al 100% del livello di povertà fino all’età di 19 anni. La Fase II del programma CHIP, un programma che è amministrato da assicurazioni private, ha ampliato la copertura a coloro che hanno un livello di reddito del 200% del livello di povertà che non hanno altra copertura sanitaria credibile e che non partecipano alla Fase I. Non ci sono limiti di risorse per il programma CHIP. Una tabella che mostra i requisiti di ammissibilità per questi programmi è la seguente:

SCAGLIONI DI REDDITO PER I PROGRAMMI SANITARI
BENEFICI
IN VIGORE DAL 1 MARZO, 2002
BAMBINI NON ASSICURATI FINO A 19 ANNI
CHIP FASE II
(ME/99 – 200% FPL)

Se più di 8 membri aggiungere $514 per ogni persona in più

Bambini fino a 1 anno e donne incinte
Sopravvivenza infantile
(IS/88-185% FPL)

Se più di 8 membri aggiungere 475 per ogni persona in più

Bambini fino a 6 anni
EXPANDED MEDICAID
(EM/87-133% FPL)

Se più di 8 membri aggiungere $342 per ogni persona in più

BAMBINI FINO A 19 ANNI
Livello di povertà
(PL/91 CHIP PHASE I – 100% FPL)

Se più di 8 membri aggiungere $257 per ogni persona in più.

FAMIGLIE E BAMBINI FINO A 18 ANNI
ASSISTENZA MEDICA
(MA/85 – TANF NEED STANDARD)

Se più di 8 membri aggiungete $75 per ogni persona in più

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I beneficiari di SSI sono idonei per Medicaid?

I bambini (e gli adulti) che hanno stabilito l’invalidità attraverso la Social Security Administration e si sono qualificati per i benefici del Supplemental Security Income sono anche idonei per Medicaid.

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Cos’è il programma Disabled Child Living at Home?

I bambini disabili che vivono in casa, possono qualificarsi per Medicaid se: Il bambino ha bisogno di cure a livello di casa di cura o di ospedale; il bambino può ricevere lo stesso livello di cure a casa; il costo della cura del bambino a casa non è più costoso di quello di una casa di cura o di un ospedale.

Limiti di reddito: Il bambino non deve avere più di $1635/mo (2002). Limiti di risorse: Il bambino non deve avere più di $2000.

L’idoneità è basata solo sul reddito e sulle risorse del bambino, senza contare il reddito e le risorse dei genitori del bambino.

L’idoneità del bambino inizia dal mese in cui lui o lei è determinato ad essere qualificato, che può essere fino a tre (3) mesi prima del mese della domanda.

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Dove può una persona fare domanda per Medicaid in Mississippi?

INDIRIZZI UFFICIO REGIONALE MEDICAID

BRANDON REGIONAL OFFICE
1647 W. Government Street
Brandon, Ms 39042-2410
601-825-0477

Ufficio regionale di Brookhaven
128 S. First Street
Brookhaven, MS 39601-3317
601-835-2020

UFFICIO REGIONALE DICLARKSDALE
325 Lee Drive
Clarksdale, MS 38614-1912
662-627-1493

Ufficio regionale di Cleveland
201 E. Sunflower, Suite 5
Cleveland, MS 38732-2715
662-843-7753

Ufficio regionale di Columbia
11 Hwy 98 Bypass, Suite B
Columbia, MS 39429-3701
601-731-2271

Ufficio regionale di Columbia
2207 5th Street North
Columbus, MS 39701-2211
662-329-2190

Ufficio regionale di Corinto
2907 Hwy 72 West
Corinto, MS 38834-9399
662-286-8091

Ufficio Regionale Greenville
585 Tennessee Gas Road
Greenville, MS 38701-8160
662-332-9370

Ufficio Regionale Greenwood
805 W. Park Avenue, Suite 6
Greenwood, MS 38930-2832
662-455-1053

Ufficio regionale di GRENADA
1321 Sunset Drive, Suite C
Grenada, MS 38901-4005
662-226-4406

Ufficio regionale di Gulfport
101 Hardy Court Shopping Center
Gulfport, MS 39507-2528
228-863-3328

Ufficio regionale di Hattiesburg
132 Mayfair Blvd
Hattiesburg, MS 39402
601-264-5386

HOLLY SPRINGS REGIONAL OFFICE
695 Hwy 4 East
Holly Springs, MS 38635-2109
662-252-3439

Ufficio regionale di Jackson
5202 Keele Street, Suite 1
Jackson, MS 39206-4398
601-961-4361

Ufficio regionale di Kosciusko
405 W. Adams Street
Kosciusko, MS 39090
662-289-4477

Ufficio regionale di Laurel
1100 Hillcrest Drive
Laurel, MS 39440-4731
601-425-3175

Ufficio regionale di Macomb
301 Apache Drive
McComb, MS 39648-6309
601-249-2071

Ufficio regionale di Meridian
3848 Old Hwy 45 N.
Meridian, MS 39302-4939
601-483-9944

Ufficio regionale di Natchez
116 S. Canal Street
Natchez, MS 39120-3456
601-445-4971

Ufficio regionale di Newton
105 School Street Ext
Newton, MS 39345-2622
601-683-2581

UFFICIO REGIONALE DI PASCAGOULA
2035 Old Mobile Avenue
Pascagoula, MS 39567-4413
228-762-9591

Ufficio Regionale di Filadelfia
1120 E. Main Street, Eastgate Plaza, Suite 1
Philadelphia, MS 39350-2300
601-656-3131

Ufficio regionale di Starkville
LeGalerie Shopping Center
500 Russell Street, Suite 28
Starkville, MS 39759-5405
662-323-3688

Ufficio regionale di TUPELO
1830 N. Gloster Street
Tupelo, MS 38804-1218
662-844-5304

UFFICIO REGIONALE DI VICKSBURG
2734 Washington Street
Vicksburg, MS 39180-4656
601-638-6137

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