Medicaid Planning Assistance

Washington DC Medicaid Definition

Medicaid a Washington DC è amministrato dall’agenzia Department of Health Care Finance (DHCF).

Medicaid è un programma di assicurazione sanitaria ad ampio raggio per individui a basso reddito di ogni età. Finanziato congiuntamente dallo stato e dal governo federale, la copertura sanitaria è fornita a vari gruppi di residenti di Washington DC, comprese le donne incinte, i genitori e i parenti che si prendono cura di loro, gli adulti senza figli a carico, gli individui disabili e gli anziani. Mentre ci sono diversi gruppi di idoneità, questa pagina si concentra strettamente sull’idoneità Medicaid per gli anziani di Washington DC, dai 65 anni in su, e in particolare per l’assistenza a lungo termine, che sia a casa, in una casa di cura o in una struttura di vita assistita.

Credito & Limiti patrimoniali per l’idoneità

Ci sono diversi programmi di assistenza a lungo termine Medicaid per i quali gli anziani di Washington DC possono essere idonei. Questi programmi hanno requisiti finanziari e medici (funzionali) di ammissibilità leggermente diversi, così come variano i benefici. A complicare ulteriormente l’ammissibilità ci sono i fatti che i requisiti variano con lo stato civile e che Washington DC offre percorsi multipli verso l’ammissibilità Medicaid.

1) Medicaid Istituzionale / Casa di cura – questo è un programma di diritto. Questo significa che chiunque soddisfi i requisiti di idoneità riceverà assistenza, che viene fornita solo in strutture di cura.
2) Medicaid Waivers / Home and Community Based Services (HCBS) – con questi programmi, c’è un numero limitato di slot di iscrizione dei partecipanti. Pertanto, possono esistere liste d’attesa. I benefici sono forniti a casa, nell’assistenza diurna per adulti o nella vita assistita.
3) Medicaid regolare / Aged, Blind and Disabled (ABD) – questo è un programma di diritto, il che significa che finché i requisiti di idoneità sono soddisfatti, si riceve assistenza. I benefici sono forniti a casa o all’assistenza diurna per adulti.

La tabella sottostante fornisce un rapido riferimento per permettere agli anziani di determinare se potrebbero essere immediatamente idonei per l’assistenza a lungo termine da un programma Medicaid di Washington DC. In alternativa, le persone possono fare il test di idoneità Medicaid. IMPORTANTE, non soddisfare tutti i criteri qui sotto non significa che non si è idonei o che non si può diventare idonei nel Distretto di Columbia. Di più.

Cosa definisce il “reddito”

Per scopi di idoneità Medicaid, qualsiasi reddito che un richiedente Medicaid riceve viene contato. Per chiarire, questo reddito può provenire da qualsiasi fonte. Esempi includono salari di lavoro, pagamenti di alimenti, pensionamento ferroviario, benefici dei veterani, pagamenti di pensioni, reddito di invalidità della sicurezza sociale, reddito di sicurezza sociale, reddito di sicurezza supplementare, prelievi IRA e dividendi azionari. Esiste un’eccezione per gli assegni di stimolo Covid-19, che non sono contati come reddito da Medicaid, e quindi non influiscono sull’idoneità.

Quando solo un coniuge di una coppia sposata fa domanda per Medicaid (istituzionale o waiver Medicaid HCBS), viene contato solo il reddito del richiedente. Detto in altro modo, il reddito del coniuge non richiedente non viene preso in considerazione. Tuttavia, il reddito viene trattato diversamente per una coppia sposata con un coniuge che fa domanda per Medicaid regolare. In questo caso, il reddito di entrambi i coniugi richiedenti e non richiedenti viene contato per il limite di reddito. Per maggiori informazioni su come Medicaid conta il reddito, cliccate qui.

Per le coppie sposate con coniugi non richiedenti di richiedenti Medicaid o Medicaid waiver, c’è un assegno mensile minimo per le necessità di mantenimento (MMMNA). Questo assegno di reddito, chiamato anche Community Maintenance Needs Allowance (CMNA) a Washington, ha lo scopo di assicurare che i coniugi non richiedenti abbiano un reddito sufficiente per vivere. In poche parole, se il coniuge non richiedente, chiamato anche il coniuge della comunità o il coniuge bene, ha un reddito inferiore a $ 2.155 / mese (in vigore luglio 2020 – giugno 2021), lui o lei ha diritto a una parte del reddito del coniuge richiedente, portando il suo reddito a $ 2.155 / mese. In base ai costi di alloggio e di utilità del non richiedente, questi può avere diritto a una parte maggiore del reddito del coniuge richiedente. Da gennaio 2021 a dicembre 2021, l’assegno massimo mensile per le esigenze di mantenimento è di $3,259.50 / mese. Per chiarire, questa indennità di reddito coniugale non si estende ai coniugi non richiedenti di coloro che fanno domanda per Medicaid regolare.

*Mentre c’è un limite di reddito di $ 2.382 / mese (nel 2021) per Medicaid casa di cura, un beneficiario non è in grado di mantenere il reddito fino a questo importo. Invece, con l’eccezione di un’indennità per bisogni personali di $70 / mese, e potenzialmente un’indennità per il reddito del coniuge non richiedente, tutto il reddito di un beneficiario deve essere pagato alla residenza della casa di cura.

Cosa definisce il “patrimonio”

Il patrimonio computabile (chiamato anche risorse) include contanti, azioni, obbligazioni, investimenti, unione di credito, risparmi e conti correnti, e beni immobili in cui non si risiede. Tuttavia, ai fini dell’ammissibilità a Medicaid, ci sono molti beni che non vengono contati. In altre parole, sono esenti dal limite di ammissibilità. Le esenzioni includono gli effetti personali, come l’abbigliamento, l’arredamento della casa, un veicolo, una tomba per il richiedente e il coniuge, e l’assicurazione sulla vita, dato che il valore nominale non è superiore a 1.500 dollari. Anche la casa principale è esente se il richiedente Medicaid è sposato e il suo coniuge vive nella casa. Se non è sposato, la casa è esente se il richiedente vive in essa o esprime una “intenzione” di farlo, e il suo interesse per la casa non è più di 906.000 dollari (nel 2021). (L’interesse patrimoniale è l’importo del valore della casa di proprietà del richiedente).

Nel 2021, per le coppie sposate con un coniuge che fa domanda per la casa di cura Medicaid o una deroga Medicaid HCBS, il coniuge della comunità può mantenere la metà dei beni comuni della coppia (fino a un massimo di $ 130.380), come indicato nel grafico sopra. Se il patrimonio congiunto di una coppia è uguale o inferiore a 26.076 dollari, il coniuge non richiedente può mantenere tutto. Questo si chiama Community Spouse Resource Allowance (CSRA) e ha lo scopo di evitare che il coniuge non richiedente si impoverisca. Come per il sussidio per il reddito del coniuge, questo sussidio per le risorse del coniuge non è rilevante per le coppie sposate con un coniuge come richiedente regolare di Medicaid.

E’ vitale che uno non dia via i beni o li venda per meno del valore di mercato nel tentativo di soddisfare il limite dei beni di Medicaid. Questo perché Washington DC ha un periodo di ripensamento di Medicaid, che è di 60 mesi (5 anni) dalla data di richiesta di Medicaid. Durante questo periodo, Medicaid controlla tutti i trasferimenti di beni passati per assicurarsi che nessun bene sia stato venduto o dato via per meno del suo valore. Questo include i trasferimenti di beni che il coniuge non richiedente può aver fatto. Se un richiedente Medicaid ha violato il periodo di riferimento, ne risulterà un periodo di penalizzazione sotto forma di ineleggibilità Medicaid.

Qualificazione quando si superano i limiti

Per i residenti anziani di Washington DC (dai 65 anni in su) che non soddisfano i requisiti di idoneità nella tabella di cui sopra, ci sono altri modi per qualificarsi per Medicaid.

1) Percorso Medically Needy – A Washington DC, il Percorso Medically Needy, anche comunemente chiamato il Programma Medically Needy Spend Down, permette a coloro che altrimenti sarebbero oltre il limite di reddito di qualificarsi per Medicaid se hanno spese mediche elevate. In termini semplici, una persona può ancora qualificarsi per i servizi di Medicaid “spendendo” il suo reddito in eccesso (l’importo che è al di sopra del livello di reddito medicalmente bisognoso) per l’assicurazione sanitaria privata, farmaci da prescrizione, fatture mediche non pagate, e spese mediche che Medicaid non copre. (L’importo che si deve “spendere” può essere pensato come una franchigia). A partire da febbraio 2021, il limite di reddito medicalmente bisognoso è di 689,54 dollari / mese per un richiedente singolo e di 725,83 dollari / mese per una coppia sposata. Una volta che uno ha speso il suo reddito fino al livello di reddito medicalmente bisognoso, Medicaid entrerà in gioco per il resto del periodo di spesa, che è di sei mesi nel Distretto di Columbia.

Il percorso Medically Needy non aiuta a spendere i beni per la qualificazione Medicaid. Detto altrimenti, se uno soddisfa il requisito di reddito per l’idoneità a Medicaid, ma non il requisito patrimoniale, il programma di cui sopra non può aiutarlo a ridurre il patrimonio in eccesso per soddisfare il limite patrimoniale. Tuttavia, si può “ridurre” il patrimonio spendendo il patrimonio in eccesso in beni non calcolabili, come le modifiche alla casa, come l’aggiunta di rampe per sedie a rotelle o montascale, il pagamento anticipato delle spese funerarie e di sepoltura, e il pagamento dei debiti.

2) Pianificazione di Medicaid – la maggior parte delle persone che considerano Medicaid sono “a reddito eccessivo” o “a patrimonio eccessivo” o entrambi, ma non possono ancora permettersi il costo delle cure. Per le persone in questa situazione, esiste la pianificazione di Medicaid. Lavorando con un professionista della pianificazione di Medicaid, le famiglie possono impiegare una varietà di strategie per aiutarli a diventare idonei a Medicaid e proteggere la loro casa dal programma di recupero del patrimonio di Medicaid. Leggi di più o connettiti con un pianificatore Medicaid.

Programmi specifici di Washington DC Medicaid

1) Adult Day Health Care & Assistenza personale – parte del piano statale Medicaid, l’assistenza sanitaria diurna per adulti e l’assistenza personale sono disponibili come servizi di diversione della casa di cura. L’assistenza alla cura della persona, che fornisce aiuto nelle attività della vita quotidiana, come il bagno, la pulizia, la vestizione, l’alimentazione e la mobilità, è disponibile sia in casa che nell’assistenza sanitaria diurna per adulti. Ulteriori benefici sono forniti nell’assistenza sanitaria diurna per adulti e includono supervisione, pasti e attività terapeutiche.

2) Elderly and Persons with Disabilities Medicaid Waiver – abbreviato come EPD Waiver, i benefici che promuovono la vita indipendente a casa o nella vita assistita sono forniti per ritardare e prevenire l’istituzionalizzazione di anziani e disabili. Un’opzione, Services My Way, permette ai partecipanti al programma di assumere una persona di loro scelta, compresi i figli adulti, per fornire servizi di assistenza personale. Altri benefici includono l’assistenza sanitaria diurna per adulti, sistemi personali di risposta alle emergenze, modifiche alla casa, cure di sollievo e servizi di assistenza domiciliare.

Come fare domanda per Washington DC Medicaid

Per fare domanda per Medicaid nel Distretto di Columbia, gli anziani devono presentare una “Domanda combinata per i benefici” per posta al Dipartimento dei servizi umani, Economic Security Administration, Case Record Management Unit, P.O. Box 91560, Washington, DC 20090 o via fax al 202-671-4400. In alternativa, gli anziani possono restituire la domanda compilata al loro Centro Servizi della Economic Security Administration (ESA) locale. Trova il tuo qui. Le persone potrebbero trovare il loro ufficio locale dell’Area Agency on Aging utile per il processo di richiesta. Attualmente, i richiedenti anziani non hanno la possibilità di fare domanda per i benefici di Medicaid online.

Prima di presentare una domanda combinata per i benefici a Washington DC, i richiedenti anziani dovrebbero essere certi di soddisfare tutti i requisiti di ammissibilità (come discusso sopra) per il programma in cui stanno facendo domanda. Essere oltre i limiti di reddito e/o patrimonio, o essere incerti se i criteri di ammissibilità sono soddisfatti, può comportare il rifiuto dei benefici. In questi casi, le persone dovrebbero considerare seriamente la pianificazione di Medicaid per avere le migliori possibilità di essere accettati in un programma Medicaid. Per ulteriori informazioni sulla richiesta di Medicaid per l’assistenza a lungo termine, clicca qui.