New York-Il più grande studio mai condotto sui difetti di nascita nei bambini esposti al litio ha trovato un elevato rischio di malformazioni congenite importanti nei feti dopo l’esposizione del primo trimestre al farmaco di salute mentale.
Il rapporto, pubblicato online da The Lancet Psychiatry, ha rivelato che il 7,4% dei bambini esposti al litio durante il primo trimestre ha avuto malformazioni maggiori, contro il 4,3% di quelli nel gruppo non esposto.
Un team di studio guidato da ricercatori della Mount Sinai School of Medicine ha sottolineato che, allo stesso tempo, il rischio di riammissione ospedaliera neonatale era quasi raddoppiato nei bambini esposti al litio rispetto al gruppo non esposto-27,5% rispetto al 14,3%.
D’altra parte, hanno riferito, l’esposizione al litio non era associata a complicazioni della gravidanza o altri esiti del parto, come preeclampsia, parto pretermine, diabete gestazionale o basso peso alla nascita.
Non tutte le notizie erano negative, tuttavia. I ricercatori hanno sottolineato che il rischio di difetti alla nascita nei neonati esposti al litio è stato trovato più basso di quanto si pensasse in precedenza sulla base di studi molto più piccoli.
“Le donne dovrebbero essere informate sul rischio di malformazione nei neonati esposti al primo trimestre, ma anche sui rischi molto elevati di ricaduta della malattia mentale sia durante la gravidanza che durante il periodo post-partum”, ha suggerito l’autore senior dello studio, Veerle Bergink, MD, PhD. “Data l’efficacia ben documentata del litio nel ridurre le ricadute nel periodo perinatale, alcune importanti considerazioni cliniche sono di continuare il litio in una dose inferiore durante il primo trimestre o di riavviare il litio dopo il primo trimestre o immediatamente dopo il parto.”
Nella meta-analisi, il team di studio ha raccolto dati primari da donne incinte e i loro figli da sei coorti internazionali basati nella comunità in Danimarca, Svezia e Ontario, Canada, così come in cliniche nei Paesi Bassi, Regno Unito e Stati Uniti.
Sono stati inclusi gli studi in cui la gravidanza è risultata in un single nato vivo tra il 1997 e il 2015, le informazioni relative alla salute erano disponibili sia per la madre che per il bambino, e la madre aveva un disturbo dell’umore come il disturbo bipolare o il disturbo depressivo maggiore o era stato dato litio almeno due volte da 1 mese prima del concepimento o fino al parto o aveva ricevuto almeno una dispensa di litio durante la gravidanza quando c’era almeno un’altra dispensa di litio entro 6 mesi prima o dopo quella data.
Le gravidanze sono state raggruppate in un gruppo esposto al litio e in un gruppo di riferimento per i disturbi dell’umore. Le principali misure di risultato erano le complicazioni della gravidanza, gli esiti del parto, la riammissione neonatale in ospedale entro 28 giorni dalla nascita e le malformazioni congenite (malformazioni maggiori e malformazioni cardiache maggiori).
Mentre l’esposizione al litio durante il primo trimestre era associata ad un aumento del rischio di malformazioni maggiori (prevalenza aggregata 7,4% contro 4,3%; pooled adjusted odds ratio 1-71, 95% CI 1,07-2,72), la differenza nelle malformazioni cardiache maggiori non ha raggiunto il livello di significatività (2-1% contro 1-6%; pooled aOR 1,54, 95% CI 0,64-3,70).
“Considerando sia le dimensioni dell’effetto e la precisione delle stime in questa meta-analisi, le decisioni di trattamento per le donne incinte con disturbi dell’umore devono pesare il potenziale di aumento dei rischi di litio durante la gravidanza – in particolare quelli associati all’uso di litio durante il primo trimestre – contro la sua efficacia a ridurre le ricadute,” gli autori dello studio hanno concluso.
Informazioni di base nello studio ha osservato che la terapia con litio è ampiamente raccomandato come un trattamento di prima linea per il disturbo bipolare, che colpisce circa il 2% della popolazione mondiale Negli Stati Uniti, il disturbo bipolare è comunemente trattato con farmaci antipsicotici invece di litio, ha dichiarato l’articolo.
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