Il legamento primaverile (legamento plantare calcaneonavicolare) è una forte banda fibrocartilaginea, che continua dal margine anteriore del sustentaculum tali alla superficie plantare dell’osso navicolare entro la sua tuberosità e margine articolare.
Il complesso legamentoso plantare calcaneonavicolare (molla) è un gruppo di legamenti che collegano il calcagno e lo scafoide:
- Legamento superomediale
- Legamento obliquo medioplantare
- Legamento longitudinale inferoplantare
Il legamento inferoplantare è solitamente noto come calcaneonavicolare laterale, e il legamento medioplantare è anche conosciuto come legamento intermedio calcaneonavicolare.
Legamento plantare calcaneonavicolare
Prende parte alla creazione della cavità per la testa dell’astragalo. È il legamento più essenziale per mantenere l’arco longitudinale mediale. La sua superficie superiore ha un aspetto fibrocartilagineo triangolare per la testa dell’astragalo.
La sua superficie plantare è rinforzata dal tendine del tibiale posteriore medialmente, e dai tendini del flexor hallucis longus e del flexor digitorum longus lateralmente. L’articolazione talocalcaneonavicolare permette i movimenti di inversione ed eversione.
Superfici
- Questo legamento non solo serve a collegare il calcagno e lo scafoide, ma sostiene anche la testa dell’astragalo, formando parte della cavità articolare in cui è accolto.
- La superficie dorsale del legamento presenta una faccetta fibrocartilaginea, rivestita da membrana sinoviale, e su questa poggia una parte della testa dell’astragalo.
- La sua superficie plantare è sostenuta dal tendine del Tibiale posteriore
- Il suo bordo mediano si fonde con la parte anteriore del legamento deltoide dell’articolazione della caviglia.
Struttura
- Il legamento plantare calcaneonavicolare è una larga e spessa fascia di fibre, che collega il margine anteriore del sustentaculum tali del calcagno alla superficie plantare dello navicolare.
- Questo legamento non serve solo a collegare il calcagno e lo scafoide, ma sostiene la testa dell’astragalo, formando parte della cavità articolare in cui è ottenuto.
- La superficie dorsale del legamento mostra una faccetta fibrocartilaginea, delineata dalla membrana sinoviale, e su questa poggia una parte della testa dell’astragalo.
- La sua superficie plantare è rinforzata dal tendine del tibiale posteriore; il suo perimetro mediale è combinato con la parte anteriore del legamento deltoide dell’articolazione della caviglia.
- Il legamento plantare calcaneonavicolare aiuta a mantenere l’arco longitudinale mediale del piede, e dando assistenza alla testa dell’astragalo, sopporta la parte significativa del peso del corpo.
Significato clinico
Deformità del piede piatto
Questo legamento svolge una funzione essenziale nell’avanzamento del “difetto del piede piatto” acquisito (dove l’arco manca) negli adulti. È stato collegato alla stabilizzazione dell’arco longitudinale del piede; questo provoca un’insufficienza del legamento elastico, che ne provoca la rottura.
Il complesso del legamento plantare calcaneonavicolare è diverso nei diversi piedi. A volte è composto da due legamenti, il calcaneonavicolare inferiore e il superomediale; tuttavia, di solito ha un terzo legamento.
Infortunio e strappo
Le lesioni del legamento molle hanno un’alta connessione con gli strappi del tendine tibiale posteriore. Gli strappi del legamento molle, come gli strappi del tendine tibiale posteriore, sono generalmente visti in donne di mezza età e sono di solito il risultato di un deterioramento a lungo termine. La rottura del legamento elastico destabilizza l’arco longitudinale, permettendo la rotazione plantare e mediale della testa dell’astragalo e la legatura in valgo del calcagno (pes planovalgus). Il risultato clinico è una deformità acquisita del piede piatto.
I sintomi medici assomigliano a quelli della disfunzione tibiale posteriore. All’inizio della procedura di malattia il paziente potrebbe lamentarsi di un disagio poco chiaro, legato all’attività alla caviglia mediale e al piede o di problemi di equilibrio e di passeggiate su terreni irregolari. Più tardi, con l’avanzamento del difetto del pes planovalgo, il paziente sperimenta frequentemente un disagio legato all’attività nel seno del tarsi e nel malleolo laterale, presumibilmente a causa dell’impingement delle strutture laterali. Con l’avanzamento dell’osteoartrite subtalare e tarsale trasversale, il paziente presenta dolore, rigidità e gonfiore.
Le lesioni acute del legamento elastico sono scarse. Le lacerazioni isolate del legamento molleggiato senza lacerazione associata del PTT sono estremamente rare e possono presentarsi come una deformità acquisita del piede piatto.