GIOVEDI’ 14 maggio 2020 (HealthDay News) — Un nuovo studio offre la rassicurazione che molti pazienti di chirurgia possono essere tranquillamente liberati da un disagio del recupero – indossando calze a compressione per prevenire i coaguli di sangue.
Gli indumenti, che aiutano a mantenere il sangue dal pooling nelle gambe inferiori, sono stati a lungo utilizzati post-chirurgia. Una ragione è stata quella di contrastare i coaguli di sangue, che possono formarsi nelle vene delle gambe quando un paziente è disteso in recupero.
Ma i tassi di tali coaguli di sangue sono diminuiti drasticamente nel corso degli anni, secondo il ricercatore Dr. Alun Davies.
Questo è dovuto a vari miglioramenti nella cura, ha detto – come ottenere i pazienti fuori dal letto e in movimento presto dopo l’intervento chirurgico, e dimetterli dall’ospedale prima.
Questo solleva la questione se le calze di compressione vecchio stile ancora tenere qualsiasi beneficio. Davies e i suoi colleghi dell’Imperial College di Londra, e altri ospedali britannici, hanno istituito un trial per scoprirlo.
I ricercatori hanno assegnato in modo casuale quasi 1.900 pazienti sottoposti a chirurgia elettiva a uno dei due gruppi: Uno ha ricevuto farmaci standard anti coagulazione dopo l’intervento chirurgico; l’altro ha preso lo stesso farmaco e usato calze a compressione durante il loro soggiorno in ospedale.
Alla fine, i due gruppi non hanno mostrato alcuna differenza nel rischio di coaguli di sangue – un’indicazione che le calze erano inutili.
I risultati sono stati pubblicati online il 13 maggio sulla rivista medica BMJ.
I risultati non sono stati una sorpresa per il dott. Michael Ast, un chirurgo ortopedico presso l’Hospital for Special Surgery, a New York City.
I medici si sono già allontanati dall’uso di calze a compressione specificamente per prevenire i coaguli, ha spiegato.
“La cosa numero uno nella prevenzione dei coaguli di sangue è ottenere i pazienti in piedi e in movimento”, ha detto Ast.
Ma, ha aggiunto, calze a compressione hanno ancora un uso: I pazienti che sono inclini a gonfiare le gambe – che può essere doloroso e ostacolare la loro mobilità – può ancora bisogno di indossarli. In quei casi, Ast ha detto, egli raccomanda generalmente i pazienti indossano gli indumenti per circa un mese dopo che vanno a casa.
Il nuovo studio ha coinvolto 1.888 pazienti che erano principalmente sottoposti a chirurgia gastrointestinale o ginecologica. Tutti erano a moderato o alto rischio di coaguli di sangue – basato su fattori come età, obesità e alcune condizioni di salute, come le malattie cardiache.
Tutti i pazienti sono stati dati eparina, un farmaco anti-clotting. La metà indossava calze a compressione mentre si riprendevano in ospedale, mentre l’altra metà no.
In totale, l’1,7% dei pazienti che assumevano solo farmaci ha sviluppato un coagulo di sangue entro 90 giorni. Quella cifra era 1,4% tra i pazienti che hanno usato calze a compressione – una differenza che non era statisticamente significativa, i ricercatori hanno detto.
Nella maggior parte dei casi, quei coaguli di sangue erano nelle vene della gamba e non causando alcun dolore o altri sintomi; sono stati catturati da ecografie.
E questa è parte della buona notizia, Ast ha detto: Con la cura moderna, coaguli di sangue dopo l’intervento chirurgico sono effettivamente diventati rari; quando si verificano, spesso non causano alcun problema.
La preoccupazione principale con coaguli nelle gambe è che possono liberarsi e viaggiare verso i polmoni, causando una condizione potenzialmente pericolosa per la vita chiamata embolia polmonare. In questo studio, tre pazienti, tutti di età 65 o più anziani, hanno avuto un’embolia polmonare confermata.
Secondo Ast, il rischio di coaguli di sangue dopo l’intervento chirurgico era una volta una preoccupazione molto più grande: negli anni 1970 e 1980, i tassi erano fino al 25% dopo sostituzioni di anca o ginocchio, per esempio.
Ma molto è cambiato nel corso degli anni. Il riconoscimento che il movimento precoce è fondamentale – insieme a una migliore gestione del dolore per renderlo possibile – è stata la chiave. Infatti, Ast ha detto, quando si tratta di farmaci per prevenire i coaguli, l’aspirina per bambini può essere utilizzata al posto dell’eparina – un farmaco per iniezione che comporta un rischio maggiore di complicazioni di sanguinamento.
E una volta che i pazienti sono a casa, non è il momento di diventare un couch potato.
“Non c’è niente di più importante che muoversi, anche se sta causando qualche dolore”, ha detto Ast. “Raccomandiamo di alzarsi e muoversi una volta all’ora”
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