Cos’è la chirurgia bariatrica?
La chirurgia bariatrica aiuta le persone molto obese a perdere molto peso e migliorare la loro salute. La maggior parte delle operazioni di perdita di peso limitano la quantità di cibo che può entrare nello stomaco (chiamata restrizione), il che fa sentire una persona piena dopo aver mangiato poco. A volte limitano anche le calorie e i nutrienti che il tuo corpo può assorbire (chiamato malassorbimento). Gli studi dimostrano che la chirurgia bariatrica cambia anche l’azione di certi ormoni, come la grelina, l'”ormone della fame”. Le persone si sottopongono a questo tipo di chirurgia se altri metodi di perdita di peso hanno fallito, se hanno gravi problemi di salute causati dall’obesità, o entrambi.
La chirurgia bariatrica può avere sia rischi che benefici per il sistema endocrino, la rete di ghiandole che producono, immagazzinano e rilasciano ormoni. Gli ormoni giocano un ruolo nell’equilibrio energetico, nel sistema riproduttivo, nella crescita e nello sviluppo e nel modo in cui il corpo reagisce allo stress e alle lesioni. I diversi tipi di chirurgia bariatrica variano nel tipo e nel grado di rischi e benefici.
Quali sono i tipi più comuni di chirurgia bariatrica?
Mentre le tecniche continuano ad evolversi, i tipi più comuni di chirurgia bariatrica oggi sono:
- Banda gastrica regolabile (AGB). Nella chirurgia AGB, una banda viene posta attraverso la parte superiore dello stomaco per creare una piccola sacca che può contenere solo un po’ di cibo. Dopo l’operazione, i medici possono regolare la dimensione dell’apertura che permette al cibo di passare al resto dello stomaco.
- Passaggio gastrico Roux-en-Y (Roux-en-Y gastric bypasso RYGB). La RYGB riduce le dimensioni dello stomaco e provoca cambiamenti ormonali. Può anche ridurre la quantità di nutrienti assorbiti dal cibo. Dirotta il tratto digestivo in modo che il cibo non passi attraverso la maggior parte dello stomaco e dell’intestino tenue.
- Gastrectomia a manicotto verticale (VSG). La VSG rimuove una grande parte dello stomaco e crea un piccolo stomaco a forma di tubo (chiamata gastrectomia a manicotto verticale). Riduce la quantità di cibo che può entrare nello stomaco e fa anche svuotare lo stomaco più lentamente. Il VSG causa anche cambiamenti ormonali.
Quali sono i benefici della chirurgia bariatrica sul sistema endocrino?
La chirurgia bariatrica e la conseguente perdita di peso possono:
- Migliorare o eliminare il diabete di tipo 2. La RYGB può migliorare il diabete in pochi giorni, anche senza perdita di peso.
- Aiutano i livelli di grasso nel sangue a tornare alla normalità, il che riduce il colesterolo a bassa densità o LDL (dannoso) e i trigliceridi, e aumenta il colesterolo ad alta densità o HDL (benefico).
- Aumentare la fertilità nelle donne, in particolare quelle con la sindrome dell’ovaio policistico. Questo disturbo comune può provocare diabete, pressione alta e un livello malsano di grasso nel sangue.
- Aumentare il testosterone negli uomini.
- Migliorare o eliminare la pressione alta.
Quali sono i rischi della chirurgia bariatrica per il sistema endocrino?
Le complicazioni legate al sistema endocrino possono verificarsi con qualsiasi tipo di chirurgia bariatrica. La maggior parte delle complicazioni sono spesso legate ai cambiamenti nel percorso del cibo attraverso l’intestino e come lo stomaco si svuota. I rischi includono i seguenti:
- Carenza di macronutrienti o mancanza di assorbimento delle calorie derivate dalle proteine, che può causare gonfiore, diarrea e problemi cardiaci
- Carenza di micronutrienti o mancanza di vitamine e minerali essenziali per molte funzioni del corpo
- Perdita di massa ossea che causa ossa fragili
- Bassa glicemia dopo aver mangiato carboidrati, che può causare svenimenti o coma
- Neuropatia periferica, una forma di danno ai nervi dei piedi, delle gambe o delle mani che causa dolore, intorpidimento o formicolio
Devi consultare il tuo chirurgo sui possibili rischi della procedura che stai considerando. Se stai sperimentando uno di questi problemi o hai una forte storia familiare di questi problemi, è importante farlo sapere al tuo chirurgo, perché lui o lei può essere in grado di guidarti sulla procedura migliore per te. Per esempio, se hai una storia di ipoglicemia, potresti essere a maggior rischio di ipoglicemia più grave dopo l’intervento chirurgico. Assicurati di dirlo al tuo chirurgo!
Alcuni di questi effetti richiedono tempo per manifestarsi, e i sintomi possono verificarsi molti anni dopo l’intervento. Puoi evitare complicazioni assumendo abbastanza proteine nella tua dieta e prendendo un integratore di vitamine e minerali per il resto della tua vita. Dovresti anche fare dei controlli di follow-up con il tuo medico di famiglia o il chirurgo. Gli effetti sugli altri sistemi ormonali sono ancora sconosciuti e sono oggetto di ricerca attiva.
Domande da porre al proprio medico
- Quale tipo di chirurgia bariatrica è meglio per me?
- Come scegliere un chirurgo bariatrico?
- Quali sono i benefici e i rischi del tipo di intervento che ho scelto?
- Come posso evitare l’aumento di peso dopo il mio intervento?
- Che altro posso fare per rimanere in salute?
- Dovrei vedere un endocrinologo dopo il mio intervento?