– Iniezione di steroidi in pazienti con STC:
– l’iniezione di steroidi nel tunnel carpale può essere un metodo efficace di trattamento a breve termine;
– se lo steroide viene iniettato direttamente nel nervo mediano, possono verificarsi disestesie che persistono per diverse settimane;
– si noti che le iniezioni di steroidi nel tunnel carpale possono temporaneamente “normalizzare” gli studi di conduzione nervosa, e quindi il medico può considerare
il rinvio di un’iniezione di steroidi fino al completamento della NCS;
– indicazioni:
– nessuna perdita sensoriale profonda
– nessuna atrofia thenar
– solo latenze di conduzione nervosa leggermente prolungate;
– Anatomia:
– il nervo mediano si trova nella piega flessoria prossimale del polso tra il tendine del palmaris longlus & FCR, più vicino a quest’ultimo;
– se il paziente non ha il tendine del palmaris longus, in tal caso il nervo è appena radiale al tendine del flexor sublimis delle dita, che di solito si trova sotto il tendine del palmaris longus;
– Tecnica: CTS Injection;
– uso 25-27 (5/8 in.) ago, con 1 ml di lidocaina semplice & 1 ml di steroide (10 mg di desametasone o 40 mg di triamcinolone);
– evitare di andare direttamente nel nervo, & se parestesie sono elicitati ago deve essere ritirato & posto in più ulnarly o radialmente;
– l’ago da 25 gauge viene inserito 1 cm prossimalmente alla piega di flessione distale del polso, appena ulnare al tendine del palmaris longus a 30 gradi
angolato direttamente distalmente e leggermente radialmente;
– se il palmaris longus è assente, l’ago deve essere diretto in linea con l’anulare;
– se vengono suscitate parestesie, l’ago viene ritirato & riposizionato;
– se non vengono suscitate parestesie vengono iniettati 5 ml di soluzione
un metodo sicuro e affidabile di iniezione del tunnel carpale.
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